Атопический дерматит у собаки

Еще фото
Автор (ы): Э.Н.Масимов, Д.С.Пожарская, Н.А.Масимов
Организация(и): Центр ветеринарной дерматологии «Свой доктор», Москва
Журнал: №1 — 2018

УДК: 619:616.5-009.7

Аннотация

Атопический дерматит – распространенное хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, частыми рецидивами, бактериальными или грибковыми патологиями кожи. Постановка точного диагноза атопии порой достаточно сложна, и поэтому возможны затруднения с выбором эффективного лечения. Для лечения собак и кошек используется ряд препаратов, направленных на снижение зуда и беспокойства, а также АСИТ (аллерген- специфическая иммунотерапия) – единственный метод, способный предотвратить развитие симптомов и изменить долгосрочный курс болезни.

Введение Атопический дерматит – часто встречаемое заболевание кошек и собак, описанное как генетически-обусловленное зудящее воспаление кожи, связанное с образованием IgE антител, как правило, направленных против аллергенов окружающей среды или воздушных аллергенов. По международной статистке от 3 до 30% собак по всему миру имеют заболевание атопический дерматит .

Диагноз атопический дерматит, в первую очередь, основан на данных пациента, клинических признаков, а не на результатах каких-либо лабораторных тестов.

Поскольку исключить воздействия воздушных аллергенов на организм мы чаще всего не можем, то животное вынуждено принимать медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов – зуда, покраснения кожи.

Прием медикаментозных препаратов — всегда неоднозначный метод, так как чаще всего используются препараты, подавляющие иммунную систему, успокаивающие ее, что не всегда безопасно.

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия, в большинстве литературных источников указана как базисное, основное лечение атопического дерматита собак. При этом механизмы действия АСИТ у собак не изучены. У кошек исследования по применению АСИТ имеют весьма критичный характер, указывая часто на эффективность ее проведения лишь в 50% случаев (2).

Этиология и патогенез

До конца патогенез атопического дерматита не изучен. Атопия – генетическое заболевание. Множество исследований указывает на важность наследования гена, ответственного за выработку IgE. При этом генетические предпосылки не являются обязательным условием возникновения заболевания. К возникновению заболевания приводит взаимодействие между внешней средой и генами. Большинство авторов описывают патогенез атопического дерматита следующим образом: дефекты эпидермального барьера облегчают контакт аллергенов окружающей среды с эпидермальными клетками иммунной системы. Эта реакция вызывает выработку IgE, специфического аллергена. Произведенный IgE связывается с тучными клетками дермы. После этого процесса тучные клетки начинают высвобождать цитокины, гистамин, хемокинов. Начинается приток нейтрофилов, эозинофилов. К реакции присоединяются Т-специфические аллерген лимфоциты, дендритные клетки. Происходит дегрануляция эозинофилов, происходит выделение протеинов, которые повреждают кожу. Th2 выделяют цитокины, стимулирующие синтез IgE и выживаемость эозинофилов. Микробы, грибковая культура, самотравмирование могут способствовать поддержанию воспаления в хронических кожных поражениях. Неспособность подавить противоспалительные механизмы приводит к стойкому кожному воспалению.

Отмечено, что гистамин, вызывающий зуд у людей, не обладает подобным эффектом у собак.

Лечение и контроль зуда: основные принципы

Основные направления в лечении атопии, а также в контроле аллергических реакций описаны в трудах Терри Оливри и в обновленном руководстве Международного комитета по аллергическим заболеваниям животных (ICADA). В их основе лежит лечение обострений атопического дерматита, а также лечение хронических кожных поражений. В данном материале рассматривается фармакотерапия атопичекого дерматита, а также возможности аллерген-специфической терапии.

Глюкокортикостероиды

В последнее время все чаще и чаще ветеринарные врачи ищут альтернативу ГКС. Связано это, прежде всего, с определенными побочными эффектами, длительностью приема, кратковременном действием.

Собаки и кошки, у которых установлен диагноз «атопия», как правило, хорошо отвечают на терапию ГКС. Свойство ГКС – подавлять множество генов, ответственных за производство цитокинов, хемокинов. При этом IgE производится столько же, сколько и раньше. При ярко выраженных симптомах атопии применяется преднизолон (преднизон, метипред) в дозировках 0,5мг/кг, 1-2 раза в день. У кошек дозировка преднизолона может варьироваться от 1 до 2 мг/кг. Противопоказаниями могут служить сахарный диабет, синдром Кушинга, некоторые заболевания мочевыделительной системы, вирусные заболевания .

При локализованных проявлениях атопии может применяться гидрокортизона ацепонат (кортаванс). Препарат имеет короткое время действия. При длительном применении возможно проявление кожной атрофии, комедонов.

ГКС эффективны при краткосрочном применении для быстрого купирования зуда. При необходимости длительного применения стоит рассмотреть альтернативные решения, позволяющие избежать побочных эффектов.

Циклоспорин А

Ингибитор кальциневрина, полипептид, выделенный из гриба Tolypocladiuminflatum. Препарат ингибирует действие множества цитокинов, которые участвуют в воспалительном процессе. Его иммуносупрессивная активность достигается путем связывания с внутриклеточным рецептором белка циклофилина-1. Общий эффект циклоспорина заключается в снижении числа и активности противовоспалительных клеток в местах развития воспаления. Препарат высокоэффективен при подавлении иммунного ответа в начальной дозировке 5мг/кг/сутки. Во многих странах Европы, Северной Америки препарат зарегистрирован в качестве разрешенного метода лечения атопии. В России доступны медицинские препараты (экорал, сандиммун-неорал) и ветеринарный препарат (атопика). Действующие вещество активно применяется при других патологиях кожи (васкулиты, идиопатический дерматит кошек и др.), в неврологии.

В целом препарат безопасен. Иногда встречаются нарушения работы ЖКТ,

однако при даче препарата в замороженном виде или с жирной пищей, данные симптомы отсутствуют .

Оклацитиниб

Ингибитор янус-киназы, оклацитиниб утвержден в ряде стран для контроля и лечения зуда, связанного с аллергическим дерматитом, а также для контроля атопии у собак. Оклацитиниб избирательно подавляет янус-киназа 1 – зависимые цитокины. В частности, у собак продемонстрировано мощное ингибирование функций IL-31, основного цитокина, который участвует в аллергических реакциях. В различных исследованиях препарат показывал значительное снижение зуда. В России доступен единственный ветеринарный препарат – апоквел. Стартовая дозировка – 0,4-0,6 мг/кг, 2 раза в сутки. Затем назначается поддерживающая дозировка – 1 раз в сутки. Несмотря на регистрацию препарата для собак, оклацитиниб используется и у кошек, в дозировках 1мг/кг. Данные у кошачьих достигнуты в большинстве случаев эмпирическим путем . У некоторых животных во время приема препарата может наблюдаться диарея, рвота. Начало действия препарата сравнимо с ГКС.

Принцип АСИТ в том, что вводя незначительные дозы аллергенов подкожно, в виде уколов и постепенно повышая их концентрацию, «приучают» иммунную систему слишком бурно не реагировать на них. Механизм действия вакцинации от аллергии до конца не описан . Предполагают, что играет роль несколько факторов: уменьшение выработки IgE и преобладание выработки IgG, начинают выделяться АТ к IgE, и блокируют их присоединение к тучным клеткам. Все эти механизмы приводят к явному клиническому улучшению кожи животного и, как следствие, зуд проходит, качество жизни хозяина и питомца повышается.

Но для того что бы начать АСИТ, необходимо выяснить на какой аллерген у животного наиболее сильная реакция.

Существуют два метода определения:

1. Кожные аллерготесты, аналогичные тестам, выполняемым в медицине человека. Вводят внутрикожно маленькое количество аллергена. Для оценки реакции параллельно вводят физиологический раствор для контроля нормы и гистамин для позитивной реакции. И сравнивают с ними реакцию кожи – местное вздутие, покраснение. Этот метод диагностики достаточно точен, но не совершенен, в 80-90% он дает нужную информацию. Для проведения кожного теста необходимо, чтобы животное не двигалось, поскольку нужно точное, «ювелирное» введение аллергена именно в кожу. Для этого животное седируют, обездвиживают, вводя инъекционно специальный анестетик. Делают тест, когда животное находится на боку – это наиболее объемное и ровное пространство, покрытое кожей.

2. Сывороточные тесты. У животного забирается кровь и отправляется в лабораторию на определение количества IgE к отдельным аллергенам. Этот метод менее травматичен, но результат виден не сразу. Достоверность исследования по сравнению с кожными тестами ниже на 10-15%, особенно у кошек.

Препараты с низкой или недоказанной эффективностью

Антигистаминные препараты

Цетеризин может быть полезен в лечении атопии. Однако в активной фазе болезни он не эффективен, так как не успевает заблокировать гистаминовые рецепторы. Возможен эффект синергии, в случае применения с ГКС, незаменимыми жирными кислотами. Побочных эффектов не отмечается. Большая часть научных работ демонстрирует 10-30% эффективности препаратов.

Незаменимые жирные кислоты

Для того, чтобы НЖК подействовали, они должны встроиться в клеточную мембрану. На это уходит много времени – от 2 до 4 недель. Большинство препаратов, содержащих НЖК, имеют длительный курс применения. Существует некоторое количество производственных кормов, содержащих в своем составе НЖК, безопасных для применения.

В терапии атопического дерматита рекомендованы к применению шампуни, содержащие смягчающие компоненты, обладающие антисептическими свойствами.

Заключение

Поскольку атопический дерматит – заболевание со сложным механизмом, то и его лечение является непростым, многоступенчатым процессом.

Рекомендуется всегда исключать возможные причины зуда: качественно обрабатывать животное от паразитов, уменьшать количество аллергена на коже с помощью мягкого мытья, уменьшать потерю трансдермальной влаги и восстанавливать эластичность кожного барьера.

Начинать лечение атопического дерматита следует с наиболее эффективных системных средств: ГКС и оклацитиниба. Затем, по мере уменьшения клинических признаков, постепенно смещать терапию в сторону поддержания ремиссии и не допускать рецидивов. Аллерген-специфичная иммунотерапия и превентивное перемежающееся использование местных глюкокортикоидов – наиболее удачный вариант.

Лечебные мероприятия должны быть скомбинированы и учитывать клиническое течении болезни у каждого животного индивидуально.

Литература

1. Новое об атопическом дерматите собак, Эммануил Пападогианакис. Материалы международного ветеринарного дерматологического симпозиума (IVDS, организатор – научно-практический журнал VetPharma), СПб.; 2012.

2. Будущее иммунотерапии атопического дерматита собак: обзор, Дуглас Дж. ДеБур, Veterinary Dermatology, российское издание; №2-2017

3. Лечение атопического дерматита у собак. Практическое руководство, 2010, Тьерри Оливри, Дуглас Дж. ДеБур, Клод Фавро др., Veterinary Dermatology, №1-2010.

4. Альтернативы глюкокортикоидам в лечении зуда у собак, Макэван Нил, Бакли Лора, Veterinary Focus, №25.2, 2015.

Назад в раздел

Иммунопатогенез
Атопический дерматит у собак характеризуется как генетически обусловленное аллергическое воспалительное заболевание кожи с характерными клиническими признаками. В большинстве случаев оно ассоциируется с антителами иммуноглобулина Е (IgE) к аллергенам окружающей среды. Иммунный ответ связан с исходными Th-2-реакциями (интерлейкина IL-13) и подключением Th-1-реакций (IL-12, IL-18 и у-интерферона) в хронической фазе. Кроме того, активно продуцируются IL-4 и р-трансформирующий фактор роста.

Как полагают, способность продуцировать высокий уровень IgE наследуется по доминантному признаку. Полное проявление потенциала гена, обусловливающего высокий уровень этого иммуноглобулина, наблюдается только при известных условиях — ранней клинической манифестации (в первые 4 месяца жизни) и повторении проявлений. Важное значение имеют факторы окружающей среды.

Дефицит эпидермальной влаги, гибель и дисфункции кератиноцитов у собак с атопическим дерматитом подтверждают гипотезу о дефектах липидного барьера у таких животных.

Степень распространения и породная предрасположенность
Атопический дерматит — наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи у собак. По разным данным, он поражает 3-15% поголовья собак. Атопический дерматит может встречаться у многих пород собак, но чаще им страдают боксер, вест-хайленд-уайт-терьер, немецкий дог и лабрадор-ретривер. Хотя наследственная природа этого заболевания хорошо известна, пути передачи остаются невыясненными.

Диагностический подход
Детальный анамнез
Это единственный важный фактор в диагностике и возможности справиться с атопическим дерматитом, поскольку лишь он даст ответ на вопросы: имеют ли симптомы у животного аллергическую основу и, если это так, что может являться аллергеном.

Важные пункты, которые необходимо обсудить с владельцем:
— продолжительность заболевания;
— возраст, в котором оно проявилось в первый раз;
— развитие признаков;
— сезонность;
— информация об однопометниках;
— ответ на проводимую ранее терапию.

Кроме того, в беседе с владельцем нужно уточнить следующие аспекты:
— наличие других домашних животных;
— кормление;
— прогулки и возможная жизнь на улице;
— подстилка;
— обработки против эктопаразитов;
— предыдущее лечение и его эффективность.

Полезно завести лист жалоб владельца и рассматривать их в хронологическом порядке. В 75% случаев первые симптомы наблюдаются у 3-летних животных. В возрасте до 6 месяцев и после 8 лет первичное проявление атопического дерматита маловероятно.

Клинические признаки
В 1980-е годы модификация диагностических критериев гуманитарной медицины позволила четко определить диагноз атопического дерматита у собак. В настоящее время они несколько изменены: к ним можно добавить наличие инфекции Malassezia и наружного отита.

Для подтверждения атопического дерматита у обследуемой собаки должно обнаруживаться не менее 3 основных и 3 дополнительных дерматологических признаков.

Основные признаки:
— зуд;
— вовлечение морды и/или пальцев;
— лихенизация сгибательной стороны заплюсны и/или разгибательной стороны запястья;
— хронический/хронически рецидивирующий дерматит;
— наличие атопии у родственников;
— породная предрасположенность.

Дополнительные признаки:
— первые проявления до 3-летнего возраста;
— тотальная сухость кожи;
— поверхностная стафилококковая инфекция;
— малассезиозные поражения кожи;
— двусторонний наружный отит;
— лицевая эритема и хейлит;
— немедленная кожная тест-реактивность на аллергены окружающей среды;
— повышение в сыворотке концентрации аллерген-специфического IgE.

Кроме данных анамнеза, диагностика атопического дерматита основывается на результатах физикального обследования, исключения дифференциальных диагнозов и аллергического теста. Если проведение последнего невозможно, то остальные диагностические шаги должны быть выполнены максимально строго для постановки предположительного диагноза.

У пациентов, направленных на кожный аллергический тест, предварительно должны быть исключены реакции на другие аллергены и неаллергические причины зуда (клещи, блошиный дерматит, пищевая гиперчувствительность).

Интрадермальный тест
Это основной кожный тест. Исследование проводится на здоровой коже, лучше на латеральной поверхности грудной клетки, после бритья. Для его проведения может потребоваться предварительное лечение пиодермии антибиотиками.

Аллергены для кожного теста должны быть стандартизированы для собак, включать типичные для данного ареала пыльцевые препараты и вводиться в стандартных дозах. В качестве отрицательного и положительного контроля используют соответственно 0,9% раствор хлорида натрия и 0,01% раствор фосфата гистамина. Кожную реакцию на гистамин оценивают через 20 минут после инъекции и по такому, «чистому», тесту решают, можно ли проводить интрадермальное исследование. Это необходимо для исключения влияния глюкокортикостероидов, а также транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов, которые могут стать причиной ложноотрицательных кожных реакций. Важно исключить действие ксилазина, кетамина, диазепама, пропофола и тилетамина.

Результат считают позитивным, если диаметр припухлости после введения антигена равен 50% или больше, чем разница при введении контрольных растворов. Примерно у 80% собак с атопическим дерматитом непосредственная кожная реакция на аллергены окружающей среды определяется через 20 минут. Чувствительность к нескольким компонентам диагностикума встречается примерно в 60% случаев.

Аллерген-специфическая серология
Недавно разработаны тесты с использованием компонентов IgE-рецепторов (FcERIa-цепочечные). ос-цепь является высокоаффинной к молекуле IgE. Другие тесты in vitro, основанные на ELISA, определяют этот иммуноглобулин с помощью моно— и поликлональных антител, которые могут обладать перекрестной реактивностью с IgG, что снижает специфичность диагностики. Новые IgE-рецепторы позволяют определить количество этого иммуноглобулина посредством специфической реактивности высокоаффинной к нему a-цепи. Антитела IgG не содержат подобных структур, обеспечивая абсолютную специфичность обнаружения IgE. Первые результаты использования тестов, основанных на наличии этих рецепторов, свидетельствуют о высокой чувствительности и специфичности в обнаружении аллерген-реактивных IgE у собак с атопическим дерматитом. Пока они не могут заменить интрадермальный тест, поэтому их необходимо использовать совместно.

Обычно аллергопроба позволяет установить диагноз, но истинная цель этого тестирования — начало протокола иммунотерапии. В случае когда проведение последней невозможно, ценность аллерготестов ограниченна. Однако их можно использовать для подтверждения диагноза.

Терапия атопического дерматита
Причинами периодического зуда при аллергии могут быть и стафилококк, и малассезия, успешное лечение которых может его снизить настолько, что проявления первичной патологии практически исчезнут. Поэтому на первых этапах наблюдения рекомендовано всегда исключать вторичную инфекцию.

Устранение причинного аллергена
Высокоэффективно, но редко выполнимо. Эффект от удаления из помещения ковров и матрасов довольно ограничен и непредсказуем. Такая мера чаще полезна в случае аллергии на домашнюю пыль.

Лекарственная терапия атопического дерматита
Показана в следующих случаях:
— если владельцы не способны или не готовы приступить к иммунотерапии (например, из-за непонимания, финансовых причин и т.п.);
— это единственный способ уменьшить страдания животного;
— у пожилых пациентов (если можно не успеть получить эффект от иммунотерапии);
— при сезонной аллергии.

Пожизненное введение глюкокортикостероидов, таких как преднизолон (1 мг/кг) или дексаметазон (0,1-0,2 мг/кг), является наиболее используемым и эффективным методом.
Доказательств эффективности орального применения антигистаминных препаратов I поколения (хлорфенирамина, дифенгидрамина, клемастина, гидроксизина) и II поколения (терфенадина) для контроля АД недостаточно. Хороший ответ на терапию здесь наблюдают лишь в 20% случаев. В настоящее время у собак чаще используются гидроксизин (0,5 мг/кг, 3 раза в день) и цетиризин (0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день).

За последние пять лет спектр препаратов, используемых в лечении собак с атопическим дерматитом, существенно расширился: в него вошли селективные ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, 10 мг/кг, 2 раза в день), ингибиторы синтеза лейкотриена, аналоги простагландинов и циклоспорин А.

Циклоспорин А в дозировке 5 мг/кг (1 раз в день) способен удовлетворительно контролировать зуд в 40-86% случаев. Он эффективен в равной степени, как и преднизолон/ метилпреднизолон.

Автор статьи не одобряет использование таких местных препаратов, как лосьон на основе 0,3% такролимуса или 0,015% триамцетолон, обладающих умеренной эффективностью.

Результатов использования жирных кислот, по мнению автора, пока недостаточно, т. к. исследование со слепым контролем на большой группе собак не проводилось.

На аллерген-специфическую иммунотерапию атопического дерматита (AS IT) — использование вакцин, разработанных с учетом результатов аллергических тестов, — возлагаются большие надежды. В настоящее время ее эффективность составляет 60-80%. Первое улучшение может наступить лишь через 4-5 месяцев, а долговременный эффект — лишь через 6-8 месяцев после начала лечения. Далее бустер-дозу вводят пожизненно с интервалом 2-3 месяца. В отсутствии эффекта лечение прерывают. Влияние количества и типа аллергенов на исход лечения до конца не исследовано. Перед применением ASIT необходимо информировать владельца о вероятности успеха лечения, возникновении побочных эффектов (у 10% собак наблюдают усиление зуда после введения вакцины в течение 24-48 часов) и продолжительности периода от начала лечения до появления первых результатов. В качестве сопутствующей терапии можно использовать специальные увлажняющие гипоаллергенные шампуни, т. к. у многих собак с атопическим дерматитом сухая шелушащаяся кожа.

Таким образом, необходимо помнить, что зуд у собак может быть вызван не только аллергией, но и стафилококком, дрожжами, блохами, сухостью кожи и стрессом. Контроль этих этиологических факторов может существенно снизить его проявления, поэтому в каждом клиническом случае ветеринарный врач должен находить индивидуальный подход.

TON WILLEMSE, профессор ветеринарной клинической иммунологии, руководитель дерматологической секции Департамента клинических исследований ветеринарного факультета Университета Утрехта, Нидерланды

Часто владельцы собак обнаруживают у своих питомцев покраснения на коже. Если животное постоянно чешет и покусывает пораженное место, скорее всего, речь идет о дерматите.

Что такое дерматит: характер заболевания и симптомы

Дерматит – это заболевание, которое относится к разряду аллергических и может быть вызвано факторами различной природы. В общем понимании за основу классификации характера болезни чаще всего принимаются принципы нозологии. Согласно этому учению различные расстройства функционирования организма объединяются по признакам родства. В этом ключе дерматит относится к кожным заболеваниям.

Основной клинической картиной являются всевозможные поражения кожных покровов. Дерматиты имеют инфекционное, воспалительное или наследственное происхождение. При этом течение болезни проходит две стадии, и лечение проводится с учетом этого фактора.

Острая фаза характеризуется ярко выраженными симптомами, которые обычно исчезают, если животное изолировать от источника возбудителя. Хроническая стадия возникает, если питомец постоянно контактирует с факторами, вызывающими раздражение.

Однако симптомы недуга на обеих стадиях сходны, хотя имеют разные степени проявления. Наличие дерматита может быть диагностировано, если визуально наблюдаются следующие изменения кожных покровов:

• Покраснение;
• Отек пораженного участка;
• Сильный зуд, жжение;
• Выпадение шерсти;
• Увеличение температуры в месте воспаления, и всего тела в целом;
• Волдыри, язвы.

Как проявляется дерматит

Прежде всего дерматит проявляется в ухудшении физического состояния собаки. Часто к данному фактору добавляются отклонения в поведении животного в целом.

В случае с ухудшением физического состояния речь идет о зрительно наблюдаемых изменениях – пораженные участки воспаляются, краснеют, покрываются пузырьками и гематомами. В местах повреждения нередко выпадает шерсть и образуются нагноения. Температура тела повышается.

Характерными нарушениями поведенческого аспекта функционирования животного являются:

• Явное беспокойство – собака постоянно чешет болезненные места, усугубляя ситуацию; перемещается с места на место;
• Изменение пищевого поведения – отказ от еды;
• Трансформация характера животного – нежелание идти на контакт с владельцем или, наоборот, агрессивные реакции;
• Подавленность, апатия.

Факторы, провоцирующие развитие дерматита

Факторы, являющиеся причиной появления и развития дерматита, могут быть разделены по качественной составляющей. Природа их возникновения может иметь:

1. Физический;
2. Биологический;
3. Химический;
4. Психогенный характер.

Физические факторы

В данную группу относят повреждения кожных покровов, которые произошли вследствие:

• Механического удара внешним предметом – палка, камень, острые предметы;
• Падения с высоты;
• Воздействия высокой температуры (ожог с последующим дерматитом);
• Неправильное содержание животного – отсутствие дневного света или близость к источнику электричества.

Биологические факторы

Биологические причины возникновения дерматита представляют самую распространенную категорию кожного заболевания у собак. В числе основных возбудителей:

• Патогенные вирусы (парвовирус, чумка, гепатит);
• Бактерии (стрептококки, гельминты);
• Некоторые ядовитые грибы и растения в случае их попадания в желудок животного.

Химические факторы

Перечень химических веществ, которые могут привести к дерматиту, большой. В основном речь идет о токсичных аэрозолях, лакокрасочных материалах, бытовой химии и лекарственных средствах.

Психогенные факторы

Стрессовые ситуации – смена хозяина, места проживания или изменения в режиме кормления, способны привести к появлению дерматита.

Отличия от пододерматита

Пододерматит – заболевание лап животного. Клиническая картина имеет некоторое сходство с дерматитом: покраснение, ранки, кровяные фурункулы и отеки. Причины возникновения, так же, как и в случае с дерматитом, могут иметь механическое (травма), биологическое (вирусы, инфекции) или аллергическое происхождение (контакт с зараженным предметом, пищевая непереносимость отдельных продуктов).

Основным отличием от дерматита является тот факт, что заболевание поражает подушечки и лапы животного. Несвоевременное обращение в ветеринарную клинику может привести к хромоте питомца. Профилактические меры состоят в соблюдении гигиенических процедур (мытье лап после каждой прогулки, очищение от грязи, скапливающейся между пальцами животного, ежедневный осмотр подушечек).

Пододерматит у собаки

Также рекомендуется использовать гипоаллергенный корм (основные производители Eukanuba, Purina Pro Plan, Royal Canin, Nutra Gold, Hills имеют соответствующую линейку). Часто пододерматит является сопутствующим заболеванием. В этом случае облегчение состояния животного напрямую зависит от успешной борьбы с основной болезнью.

Лечение осуществляется антибиотиками. Считается, что определенные породы более подвержены данному заболеванию. Это – таксы, лабрадоры и немецкие овчарки.

Отличия от дерматоза

В медицинской практике считается, что дерматоз – общее название для всех заболеваний кожи (греческое δέρμα переводится как «кожа»). Перечень причин возникновения – обширный и разноплановый.

Сюда включены отклонения в работе нервной и эндокринной систем, нарушения в работе внутренних органов, иммунные проблемы, аллергические реакции, воспалительные процессы, инфекции. Таким образом, дерматит – одно из проявлений дерматоза.

Классификация дерматитов у собак

Учитывая значительное количество типов дерматита у собак, самой целесообразной представляется классификация в зависимости от вектора воздействия того или иного фактора. На этом основании дерматиты могут быть поделены на две большие группы – по причинам возникновения.

Первая группа дерматитов условно называется экзогенная. Это означает появление дерматита вследствие внешних причин. Основной объем приходится на механические дерматиты, включая дерматиты в результате воздействия высоких температур.

Вторая группа состоит из дерматитов, причиной появления которых являются внутренние, эндогенные факторы. Чаще всего у собак диагностируются дерматиты именно из этой группы. Заболевания, имеющие эндогенную природу следующие:

1. Блошиный;
2. Атопический;
3. Акральный;
4. Малассезионный;
5. Аллергический;
6. Себорея.

Блошиный дерматит чаще всего проявляется летом. Согласно статистике, более 70% аллергических реакций у собак связано именно с наличием блох на коже животного. В данный момент существует почти 2000 видов кровососущих насекомых, которые могут обитать в собачьей шерсти.

Блошиный дерматит

Основная масса распределяется равномерно по всему телу животного. Но есть несколько редких типов, которые селятся или на морде, или в ушах. К какому бы виду не относились блохи, они действуют по схожему принципу. Впиваясь в кожу животного, они высасывают кровь.

При укусе в организм собаки заносится слюна насекомого, которая влияет на скорость свертываемости крови. Аллергическая реакция возникает в случае, если собака имеет предрасположенность. Некоторые исследователи считают, что раздражениям данного типа более подвержены такие породы как сеттеры, спаниели и чау-чау.

Клинические симптомы блошиного дерматита:

• Алопеция (полное выпадение шерсти);
• Гиперпигментация (интенсивное окрашивание в виде пятен);
• Фиброзные узлы, располагающиеся в основном на спине, пояснице, бедрах и животе.

Такие проявления чаще всего диагностируются у собак мелких пород. У крупных собак проявления блошиного дерматита могут полностью отсутствовать. Диагностика подразумевает физический осмотр животного и выявление наличия блох. Общий анализ крови обычно не проводится.

На ранних стадиях, при отсутствии эрозии, лечение заключается в применении специальных средств – ошейников, каплей и шампуней.

Атопический (аллергический) дерматит

Атопический дерматит считается самой коварной разновидностью кожного заболевания. Основные клинические проявления – зуд, эрозивные участки, выпадение шерсти. Атопический дерматит возникает на фоне аутоиммунного сбоя под влиянием наследственных факторов (генетическая предрасположенность).

Именно по этой причине постановка диагноза крайне затруднена и требует комплексного обследования. В качестве аллергенов могут выступать – пыль, корм, пыльца, иные внешние раздражители.

Болезнь проявляется в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В условиях ветеринарной клиники на кожу животного наносятся микродозы различных аллергенов и таким образом определяется источник аллергической реакции. Лечение представляет собой длительную гормональную терапию и применение антигистаминных препаратов.

Рекомендуем к прочтению статью по теме: «Симптомы и проявление аллергии у собак: разбираемся от чего бывает и чем лечить”.

Атопический (аллергический) дерматит

Акральный дерматит

Акральный дерматит – бляшки, появление которых связывают с постоянным вылизыванием животным отдельных участков лап. В результате образуются единичные язвы, которые доставляют значительный дискомфорт собаке. Питомец становится беспокойным, раздражительным; постоянно лижет пораженные участки. Это превращает лечение в сложный процесс, требующий от хозяина значительной выдержки, терпения и настойчивости.

Причиной акрального дерматита чаще всего являются инфекционные или бактериальные возбудители. Существует мнение, что толчком к развитию данного заболевания могут послужить стрессовые ситуации. Этой позиции придерживаются зоопсихологи. Лучшим средством в борьбе с болезнью можно считать специальные воротники, которые делают невозможным вылизывание. Дополнительно используются средства, снимающие зуд.

Акральный дерматит

Малассезионый дерматит

Особый вид дерматита, возникающий в результате поражения собаки грибком Malassezia pachydermatis. Основным признаком заражения животного является зуд в области слухового прохода и паха, а также очень резкий, неприятный запах от собаки.

Необходимо отметить, что дрожжевой грибок присутствует на коже многих собак, но процесс его превращения в патогенный фактор в настоящий момент изучен недостаточно. Лечение осуществляется применением противогрибковых шампуней (себозол, низорал).

Малассезионый дерматит

Механический дерматит

Механический дерматит возникает в результате внешнего воздействия и является следствием травмы. Последняя может быть получена как на прогулке, так и в домашних условиях.

В первом случае данному вида дерматита подвержены:

1. Служебные собаки, имеющие в режиме дня длительные тренировки и значительные нагрузки;
2. Сторожевые породы с местом содержания в вольере;
3. Пастушьи собаки, находящиеся в свободном выгуле.

Самым распространенным местом воздействия травмирующего фактора являются лапы животного. Во избежание тяжелых последствий необходимо ежедневно осматривать подушечки питомца, а также область между пальцами. В случае обнаружения посторонних предметов (иглы, щепки), ран, трещин или порезов, необходимо обработать место поражения антисептическими препаратами. Обращение к ветеринару необходимо, если установлено наличие инородного тела или наблюдается покраснение.

Механический дерматит

Во втором случае появление механического дерматита возможно у собак любых пород, проживающих в квартире. Частым источником кожного заболевания выступает бытовая химия. Простым профилактическим методом является хранение чистящих средств вне досягаемости животного. Дополнительным фактором может явиться слишком высокая температура в помещении. Не рекомендуется обустраивать место для питомца вблизи батарей отопления.

Дерматит от солнца

Дерматит от солнца чаще всего поражает породы с незначительным или отсутствующим волосяным покровом – китайская хохлатая, мексиканская голая собака, американский голый терьер, далматинец, боксер, бигль, стаффордширский терьер. Длительное нахождение под прямыми лучами солнца для этих пород является первоисточником ожогов и последующего дерматита. Необходимо до минимума сократить пребывание питомца на улице в жаркий летний день, с 11 до 14 часов.

Дерматиты в результате солнечных ожогов могут развиваться в области носа и на туловище.

Повреждение кожного покрова носа называется назальным и является частым случаем у собак, имеющих раны или трещины в носовой части. Связано это с тем, что нос животных – самый чувствительный орган и наиболее подвержен воздействию ультрафиолетовых лучей. Солнечный дерматит туловища и конечностей встречается реже. При этом причины возникновения те же – длительное влияние солнечных лучей.

Дерматит от солнца

Себорея

Себорея подразделяется на первичную и вторичную.

Считается, что первичная себорея имеет генетическую природу, а вторичная возникает в результате нарушений обмена веществ. Клинические симптомы ярко выражены и сходны для обоих типов:

• Неприятный, резкий запах от животного;
• Перхоть;
• Зуд;
• Потускнение шерсти.

Лечение осуществляется применением шампуней, содержащих салициловую кислоту и деготь.

Себорея

Оказание первой помощи собаке

Первая помощь собаке при дерматите состоит в действиях, направленных на облегчение общего состояния животного и уменьшение болевых симптомов. Пораженные участки обрабатываются антисептическими препаратами.

Также рекомендуется удалить шерсть, по возможности. Самолечение не допускается, так как любой вид дерматита может являться вторичным заболеванием. Дальнейшее лечение проводится по схеме, которую назначает ветеринарный врач после обследования питомца.

Перечень препаратов против заболевания

Перечень препаратов, применяемых при лечении дерматитов объемный, и зависит от конкретного диагноза у собаки. Чаще всего применяются:

Название препарата	Цена	Способ применения
Преднизолон 5 мг, 100 таб.	~69 руб.	Противовоспалительное, противоаллергическое средство. Дозировка 1мг/1кг
Дексаметазон 5мл, капли	~46 руб.	Противоаллергическое средство. Дозировка назначается индивидуально.
Циклоспорин, 50 мг	~1200-4000 руб.	Действующее вещество циклоспорин является основной медицинских препаратов экорал, сандиммун. Мощное иммунодепрессивное средство.
Цефтриаксон 1 гр, 50 флак.	~700 руб.	Антибиотик в виде порошка для приготовления раствора (внутримышечно). Дозировка назначается индивидуально.

Народные средства в помощь

В качестве первой помощи питомцу, страдающему дерматитом, можно использовать народные средства:

1. Овощи. Главным помощником является картофель, из которого можно делать компрессы на болезненные места. Используется в натертом виде при помощи марлевой повязки.
2. Фрукты. Хорошим средством считаются примочки из отвара листьев. 200 гр. мелко нарезанных листьев необходимо прокипятить в течение 5 минут в 500 мл. воды. Настоять 12 часов.
3. Отвары. Ромашка имеет противовоспалительное, снимающее раздражение действие. Календула обладает бактерицидными свойствами, применяется для дезинфекции ран; в виде мази эффективна при порезах, эрозиях. Гамамелис уменьшает болевые ощущения, снимает воспаления и отеки, имеет антибактериальные характеристики.

Дерматит – серьезное заболевание, которое может быть вызвано многочисленными факторами. Самостоятельная диагностика затруднительна, и незамедлительное обращение к специалисту необходимо. Ветеринар сможет определить природу болезни, назначить соответствующее лечение и помочь питомцу.

РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА

Лечение атопического дерматита у собак

Chiara Noli, Servizi Dermatologici Veterinari, Певераньо, Италия

Атопический дерматит собак (АДС) — хроническое заболевание. Специалист должен дать понять владельцу, что излечение невозможно, пока не установлены и не устранены вызывающие его аллергены. Основа успешного лечения АДС — это обучение владельца и комбинация этиологического, симптоматического, местного, противомикробного и диетарного лечения.

Этиотропное лечение

Если установлены причинные аллергены, то основой лечения является их устранение. Собак с аллергией на пыльцу следует держать в помещении в течение всего сезона цветения, а собак с бытовой аллергией (например, на клещей домашней пыли (КДП — Dermatophagoid.es эрр., рис. 1), амбарных клещей (Tyro-phagus, Acarus и Lepidoglyphus эрр.) или на частички омертвевшего эпидермиса) стоит по возможности держать на улице. Следует ограничить доступ собаки в спальню, где концентрация КДП значительно выше, чем во всем остальном доме. В случае бытовой аллергии помогают частые уборки пылесосом с фильтром НЕРА и использование специальных защитных чехлов для мебели. При аллергии на КДП и амбарных клещей применяются распылители, содержащие акарициды или регуляторы роста насекомых.

Лечением выбора в случаях, когда продолжительность зуда превышает 4 месяца в году, служит аллерген-спе-цифическая иммунотерапия (АСИТ). Аллергены для АСИТ подбираются с помощью кожных тестов или се-

Рис. 1. Образец домашней пыли с клещом Dermatophagoides farinae

рологического исследования и на основании анамнеза собаки. Аллергены при АСИТ вводятся подкожно. В 50-80 % случаев получают хороший или очень хороший ответ. Механизм действия иммунотерапии до конца не ясен. Клиническое улучшение наблюдается спустя 1-8 месяцев от начала АСИТ. На начальной стадии может потребоваться симптоматическое лечение, в том числе глюкокортикостероиды (ГКС). Если лечение эффективно, поддерживающая вакцинотерапия продолжается пожизненно. Литтть небольшое число случаев может контролироваться исключительно АСИТ. В большинстве случаев в течение по крайней мере какой-то части года требуется сопутствующая симптоматическая терапия.

Симптоматическая терапия

ГКС очень эффективно подавляют симптомы АДС. Преднизолон дается один раз в день в дозе 1 мг/кг до ремиссии зуда (обычно 3-5 дней), затем доза снижается через день до нижайшей, которая позволяет контролировать зуд (обычно 0,25-0,5 мг/кг через день).

К сожалению, ГКС обладают разнообразными серьезными побочными эффектами, такими как полидипсия и полиурия, повышение АСТ и АЛТ, мышечная атрофия и повышенная уязвимость к инфекциям кожи и мочевого пузыря.

Циклоспорин это полипептид, получаемый из грибков Tolypocladium inflatum и ингибирующий фермент кальциневрин. Он влияет на различные звенья иммунной системы кожи и активен на любой стадии АДС, устраняя симптомы АДС так же эффективно, как преднизолон. До появления ответа проходит 2-3 недели. Выраженное уменьшение зуда ожи-

дается в течение месяца в 75-85 % случаев. К побочным эффектам относятся транзиторная рвота, обратимая гиперплазия десен, гиперкератоз и гирсутизм (избыточный рост волос). Начальная доза — 5 мг/кг в течение 4 недель, а затем снижение через день или 2,5 мг/кг в день при достижении результата.

Антигистаминные препараты конкурентно ингибируют Н1-рецепторы. У собак чаще всего применяются хлор-фенирамин, дифенгидрамин, гидрокси-зин, клемастин и ципрогептадин. Ответ на них вариабелен, и доказательств эффективности антигистаминных препаратов при АДС недостаточно.

К другим вариантам симптоматического лечения относятся пентоксифил-лин, мизопростол и маситиниб, хотя существенных доказательств в пользу или против такого лечения нет.

Местное лечение

Гидрокортизона ацепонат в виде спрея хорошо помогает при лечении локального дерматита (рис. 2) и уменьшает потребность в системной терапии. Доказано, что этот препарат вызывает местную иммуносупрессию при минимальной системной абсорбции.

Местный такролимус, еще один ингибитор кальциневрина, с некоторым успехом используется у собак в виде 0,1 % лосьона, особенно при локальном поражении.

Лечебные шампуни уменьшают зуд, увлажняют и смягчают кожу, а также удаляют с поверхности кожи аллергены, что важно, потому что их

Рис. 2. Локальная эритема на передней лапе, идеальное место для топического лечения спреями, содержащими глюкокортикостероиды

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • май 2012 • Том 3 • № 3 • На правах рекламы

проникновение через кожу считается ключевым этапом патогенеза АДС. Шампунь должен содержать гипоал-лергенные, увлажняющие, очищающие и противобактериальные компоненты. Легкими противозудными и увлажняющими свойствами обладают коллоидный цинк и салициловая кислота, а также коллоидная овсянка.

Гигроскопические вещества имеют большую молекулярную массу и, проникая в роговой слой кожи, притягивают воду. К ним относятся мочевина, глицерин, молочная кислота и пропи-ленгликоль. В шампунях и кондиционерах используются смягчающие вещества, такие как минеральное масло, растительные масла и ланолин. Они уменьшают потерю воды эпидермисом и создают барьер между кожей и аллергенами. Эти вещества лучше всего наносить на влажную кожу.

Недавно на рынке появились восстановители кожного барьера для точечного (спот-он) нанесения, содержащие ПНЖК и компоненты липидного барьера, такие как керамиды и фитосфин-гозин. Целью их применения является устранение локальных прорех защитного барьера эпидермиса, которые ответственны за проникновение аллергена и повышенную потерю жидкости через эпидермис.

Антибиотики (АБ) и противопаразитарные препараты

Контроль за инфекциями очень важен, поскольку атопичная кожа предрасположена к инфицированию бактериями и дрожжами (в основном Staphylococcus иMalassezia spp.), которые усиливают зуд и воспаление (рис. 3), а также сами могут служить аллергенами или участвовать в патогенезе хронической фазы АДС. В случае инфицирования применяют системные и/или местные препараты. К стартовым АБ относятся клиндамицин (5-10 мг/кг дважды в день), цефалек-

Рис. 3. Случаи хронического атопического дерматита с вторичным бактериальным инфицированием и малассезиозным дерматитом, требующий лечения антибиотиками

син (25-30 мг/кг дважды в день), цефад-роксил (30-40 мг/кг один раз в день) или амоксициллин/ клавулановая кислота (20-25 мг/кг дважды в день) в течение 3-4 недель или до 7-го дня после исчезновения симптомов пиодермии. Системная терапия малассезии проводится кетоконазолом (5-10 мг/кг дважды в день) или итраконазолом (5 мг/кг один раз в день) в течение 2-3 недель. Очень важно проводить лечение и профилактику блох и других эктопаразитов, которые стимулируют зуд.

При наличии наружного отита его следует пролечить местными или системными ГКС, АБ или противогрибковыми препаратами, в зависимости от этиологии и тяжести течения. Необходимо ежедневно мыть уши до нормализации самоочищения наружного ушного канала.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Коррекция рациона

Во многих случаях лечению зуда способствует добавление в пищу омега-3 и омега-6 жирных кислот

(ЖК). Добавление омега-6 линолевой кислоты улучшает блеск шерсти, уменьшает себорею и улучшает эпидермальный барьер, но мало влияет на зуд. Добавление омега-3 ЖК, таких как линоленовая кислота и эйкоза-пентаеновая кислота, эффективно снижает зуд у некоторых пациентов.

Прежде чем становится очевидна польза от добавления ЖК, проходит

Таблица. Варианты лечения острого и хронического атопического дерматита собак

Острый АДС, лечение обострения Хронический АДС, долгосрочное лечение

0,5-1 мг/кг преднизолона х 1 р./д. х 3-5 дней, затем 0,25-0,5 мг/кг через день х 7-10 дней Если зуд присутствует более 4-6 месяцев в году, решить вопрос о тестировании на аллергены и АСИТ, затем долгосрочное облегчение зуда циклоспорином

+ строгий контроль за блохами + строгий контроль за блохами

+ местное лечение зуда (шампунь или гидрокортизона ацепонат) + местное лечение зуда / контроль инфекций (шампунь или гидрокортизона ацепонат)

+ проверить, нет ли рецидива инфекции / наружного отита, и пролечить их + коррекция диеты (дерматологический рацион)

6-12 недель. Многие дерматологи верят, что оптимальное соотношение омега-6 и омега-3 ЖК находится между 5:1 и 10:1, но, вероятно, оно больше подходит собакам с нормальной кожей. Для собак с патологией полезнее соотношение с большим содержанием омега-3 ЖК. Добавление ЖК само по себе редко избавляет собаку от зуда. У большинства польза заключается в уменьшении зуда, что позволяет снизить дозу ГКС.

Часто оказывается полезным изменение диеты. Это может быть связано с пищевой аллергией или со свойствами нового рациона (например, улучшенное соотношение омега-6/3). Лечебные диеты на основе необычного сочетания белков и углеводов с омега-6 и высоким уровнем омега-3 ЖК (2,7:1) могут привести к значительному уменьшению зуда и эритемы при АДС и улучшают состояние кожи и шерсти.

Эффективность пробиотиков и антиоксидантов при АДС предполагалась, но так и не была доказана.

Рис. 4. Сухой корм Dermatosis FP Fish&Potato (рыба и картофель) из ассортимента ветеринарных диет Eukanuba Veterinary Diets® с оптимальным соотношением омега 6/3 ЖК — лучшая диета при атопическом дерматите у собак

Официальный дистрибьютор P&G Pet Care — ЗАО «Валта Пет Продактс».