Лимфома у собаки

Лимфома у собаки

13 апреля 2011

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Это системное заболевание поражающее как лимфатические узлы и костный мозг, так и различные органы и ткани. Заболевание часто встречается у животных, по различным данным заболеваемость собак составляет до 24 на 100.000 животных в год, а у кошек достигает 200 на 100.000 особей в год. Достоверных данных о половой предрасположенности к заболеванию нет, однако отмечено более частая встречаемость заболевания у самок. Заболеванию подвержены собаки в возрасте от 2 до 9 лет, при этом, пик заболеваемости приходится на 6 лет. У кошей болеют преимущественно молодые животный (1-2 лет), реже – 6-9 лет.

Этиология

Этиология данного заболевания у собак точно не установлена. У собак отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Так же дискутируется развитие иммунодефицитного состояния, например на фоне длительного приема кортикостероидных препаратов или длительное тотальное облучение животных (последствие катастроф, например Чернобыльской АС). Вирусная теория развития этого заболевания у собак до настоящего времени дискутируется.

У кошек на первое место выдвигается вирусная теория. Отмечено, что у молодых кошек в 30% — 40% случаев выявлен вирус лейкемии (ВЛК), ассоциированный с этим заболеванием.

Клинические проявления заболевания различны и зависят от анатомический формы лимфомы, систем, вовлеченных в процесс заболевания и стадии процесса. Из общих клинических симптомов выделяют нарастающую кахексию, анорексию, гипертермию, увеличение лимфатических узлов, жажду, диарею, рвоту, тусклость шерстного покрова, кожные изменения.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя клинический осмотр с пальпацией поверхностных лимфатических узлов и органов брюшной полости, морфологическое исследование опухоли, клинический анализ периферической крови, биопсию костного мозга. В качестве дополнительных методов исследования применяют рентген органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости и иммунологическое обследование.

Классификация

Существует анатомическая классификация, которая, в зависимости от локализации поражения, подразделяет лимфосаркомы на следующие формы: мультицентрическую, средостенную, алиментарную, кожную и экстранодальную (поражающую какой-либо орган). У собак наиболее часто встречается множественная, средостенная формы лимфосарком, кожная формы заболевания, а у кошек — алиментарная, экстронодальная, средостенная, кожная.

Мультицентрическая форма характеризуется генерализованным и, безболезненным увеличением лимфоузлов с сохранением их подвижности , на поздних стадиях с присоединением гепато-сплено- мегалии.

Средостенная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом.

Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование органов грудной полости, где можно выявить увеличение средостенных и /или загрудинных лимфоузлов, наличие опухолевого плеврита.

Алиментарная форма клинически проявляется резкой потерей веса, увеличением в объеме живота, диареей, рвотой, кахексией, анорексией, дегидратацией. При пальпации брюшной полости определяются опухолевый конгломерат, утолщение петель кишечника, увеличение селезенки. При ректальном исследовании можно выявить нарушение слизистой оболочки прямой кишки (кровь в кале).

Основным методами диагностики является пальпация и УЗИ органов брюшной полости. При УЗИ визуализируют гепатоспленомегалию, увеличении медиастенальных и параортальных лимфоузлов, узловые образования в печени и селезенки, типичную для лимфомы картина «звездного неба» проекции селезенки.

Кожная форма может проявляться по-разному: от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем. Поверхностные лимфатические узлы могут вовлекаться в заболевание при поздних его стадиях

Экстронодальная форма Предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа. Наиболее частыми локализациями являются:

  • глаз – увеиты, роговичные гемморрагии и гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)
  • слизистая оболочка носа – нарушение контуров носа, серозные или серозно – гемораргические выделения из носа;
  • почки – реномегалия, почечная недостаточность
  • ЦНС – слабоумие, припадки и паралич
  • сердце – аритмии, ортостатический коллапс.

Лимфосаркома губы. Пекинес, 10 лет, самец

Лимфома мочевого пузыря, кот, 8 лет. Цистотомия (операция на мочевом пузыре).

Клиническая классификация в зависимости от распространенности процесса, предусматривает 5 стадий болезни. При стадии I-IV, процесс носит локализованный или местно-распространенный характер, а при V –стадии- генерализованный характер с поражение костного мозга, который начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки.

Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса, а также от наличия вторичных признаков интоксикации, включающих быструю потерю массы тела, частичную или полную интоксикацию, и необъяснимый периодический подъем температуры.

Для точной оценки состояния пациента и построения прогноза важно учитывать функциональное и визуальное состояние печени и селезенки. Поражение печени оценивают на основании увеличения размеров органа, обнаружения в паренхиме узловых образований, повышения показателей щелочной фосфатазы в сыворотке крови и изменения уровня АЛТ и/или АСТ в сыворотке крови. Поражение селезенки оценивают на основании увеличения органа, определяемое методом пальпации и изменений, выявленных методами визуализации.

Лечение лимфомы

Важно знать, что без лечения средняя продолжительность жизни животных с диагнозом «лимфома» составляет 2-3 месяца от постановки диагноза.

Основным методом лечения болезни является химиотерапия. Необходимо помнить, что лимфома относится к числу неизлечимых патологий, и весь комплекс лечебных мероприятий в большей степени направлен на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Химиотерапия может быть использована в качестве основного способа лечения или может быть дополнена другими методами, такими, как оперативное лечение или лучевая терапия, в зависимости от локализации процесса и максимального объема опухолевой массы, степени распространенности опухоли (стадия процесса), морфологического варианта и агрессивности течения, наличия или отсутствия интоксикации (А и В подтип); индивидуального прогноза, первичной резистентности (нечувствительности) к химиотерапии.

Для лечения злокачественных лимфом собак и кошек в настоящее время введено в практику достаточно большое количество химиотерапевтических препаратов, которые вводятся как в монорежиме, так и в комбинированных схемах. Наиболее эффективными в лечении лимфомы являются такие препараты, как доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L – аспарегеназа.

Монохимиотерапия (одним препаратом) лимфом малоэффективна и практически не используется. Исключение составляют животные с выраженными признаками интоксикации, у которых есть риск развития тяжелых побочных эффектов при проведении комбинированного химиотерапевтического лечения. При этом препараты следует подбирать в зависимости от спектра их токсических эффектов. В монорежиме чаще всего используют циклофосфан или доксорубицин.

Комбинированная химиотерапия включают несколько наиболее распространенных схем, которые можно условно подразделить на схемы первой и второй линии. В качестве препаратов первой линии наибольшее распространение получили схемы СОР и АСОР. Схема СОР (циклофосфан, винкристин и преднизолон) приводит к продолжительности ремиссии от 68 до 117 дней в зависимости от морфологического варианта опухоли, а продолжительности жизни — от 170 до 290 дней. Схема отличается низкой частотой побочных явлений (не более 25%) и экономически выгодна для владельцев. Наибольшей популярностью пользуется комбинация АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон). Продолжительность ремиссии при лечении по этой схеме составляет 6, 5 месяцев, причем у 65% пациентов отмечается полная ремиссия, а 25% пациентов живут более 1 года. Частота побочных явлений превышает 37 %.

К схемам второй линии в настоящее время относят комбинации с использованием L – Аспарагеназы (винкристин, L-aспрагиназа, циклофосфамид, преднизолон), при этом частота осложнений при лечении по данной схеме –достигает 62%.

Все больщую популярность в качестве схем второй линии приобретают комбинации с препаратами нитрозомочевины. Наиболее распространена комбинация циклофосфана, винкристина, преднизолона и CeeNU (ССМ11, ломустин).

Лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения или при I – II стадии процесса в комбинации с химиотерапией. Оперативный метод лечения также носит паллиативный характер и применяется при состояниях, мешающих нормальному функционированию организма — непроходимости (кишечная форма лимфомы у кошек), большого объема опухолевой массы, кровопотере и вследствие объемного образования (спленэктомия).

Продолжительность жизни животных при лечении различна и может варьировать от нескольких месяцев (3-6) до нескольких лет.

комментариев 46 Анара (23.12.2013 в 16:52):

Добрый вечер спасибо большое за статью . Все просто и доступно объяснили.Как длительно применять схему СОР и если можно, какие дозы?У нас в Тюмени, онкологов у сожалению нет вот и лечим каждый понемногу. СПАСИБО

Ответить | Написать сообщение марина (26.03.2014 в 11:56):

Добрый день .собака ротвейлер сука 9 лет увеличена селезенка очень вялая не ест анализ крови WBC 22-4 RBC 1.7 HGB 41 предлагается прямое переливание крови и удаление селезенки поблемно найти донора и если смысл операции спасибо

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (26.03.2014 в 14:02):

Марина, добрый день!
По мнению нашего главного врача, перед операцией необходимо стабилизировать показатели крови, чего можно достичь переливанием (вероятно, однократного будет недостаточно) и комплексной терапией. После этого можно будет проводить операцию.
Смысл операции — в продлении жизни животного.
Для Вашего удобства дальнейшее общение лучше проводить на форуме http://www.biocontrol.ru/forum/ в разделе «Вопросы онкологу».

Ответить | Написать сообщение Maslova Elena (02.04.2014 в 12:01):

Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли делать ХТ кошкам при лимфоме, и есть ли успехи. Буду признательна за помощь.

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (02.04.2014 в 13:09):

Уважаемая Елена Маслова!
Как следует из текста вышеприведённой статьи, химиотерапия является основным методом лечения лимфомы. «Необходимо помнить, что лимфома относится к числу неизлечимых патологий, и весь комплекс лечебных мероприятий в большей степени направлен на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Химиотерапия может быть использована в качестве основного способа лечения или может быть дополнена другими методами, такими, как оперативное лечение или лучевая терапия, в зависимости от локализации процесса и максимального объема опухолевой массы, степени распространенности опухоли (стадия процесса), морфологического варианта и агрессивности течения, наличия или отсутствия интоксикации (А и В подтип); индивидуального прогноза, первичной резистентности (нечувствительности) к химиотерапии.»
Обсудить конкретный случай заболевания и возможные практические шаги Вы можете с онкологами на форуме:http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&sid=7049c106da79f69cef02becbe4274656

Ответить | Написать сообщение Марина (17.08.2014 в 11:42):

Добрый день. Скажите, пожалуйста, заразна ли лимфома? И стоит ли опасаться за другую собаку и кошку? Спасибо!

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (18.08.2014 в 09:18):

Марина, добрый день! Лимфома не заразна, за других животных можете не переживать.

Ответить | Написать сообщение Олег (08.02.2015 в 21:25):

Добрый вечер,подскажите пожалуйста у нас собака такса поставили диагноз лимфома слизистую неба и горла,заразна ли эта болезнь?Стоит ли опасаться за семью( у нас маленький внук)?Спасибо.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (02.04.2015 в 10:23):

    Олег,здравствуйте. Не беспокойтесь, лимфома не заразна.

    Ответить | Написать сообщение

Елена Лебедева (03.03.2015 в 00:45):

Здравствуйте. У моей собаки нашли опухоль в кишечнике. Удалили селезенку т.к. был найден некроз части из-за начавшегося заворота желудка. Подозрение на лимфому или карциному. Анализы крови не очень хорошие т.к. собака несколько раз переносила пироплазмоз или это есть признаки онкозаболевания. Без селезенки и при не очень хорошем анализе крови можно и нужно ли делать химиотерапию? Псу почти 11 лет. Как я поняла речь идет только о некотором продлении жизни и то незначительном. А заболевание неизлечимо и системно? Буду благодарна за ваше мнение как специалиста.

Ответить | Написать сообщение Берта Нагель (19.03.2015 в 14:48):

Я хочу поблагодарить врача Александра Шимширта за помощь моему корги Зизу. Благодаря его усилиям мой Зизу живет уже 16 месяцев с момента диагностики лимфосаркомы. Спасибо Вам за Ваш труд и любовь к животным!!!

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (02.04.2015 в 10:26):

    Добрый день! Обязательно передадим Ваши слова Александру Александровичу!

    Ответить | Написать сообщение

Екатерина (15.06.2015 в 11:42):

Здравствуйте!Моему коту Осе 10 лет выполнена операция было подозрение на непроходимость кишечника ‘долго не решались его оперировать’из за возраста и слабого сердца’ в анализах тяжелая анемия была еще до операции и помогло только переливание ‘по результатам операции подозрение на лимфому по цитологии’читала про химиотерапию но у него ВИК’таким больным проводят химиотерапию?лечится и оперирован в Центре Прайд Г СанктПетербург

Ответить | Написать сообщение Полина (28.07.2015 в 11:15):

Добрый день! Щенок голдена 4 месяца, диагноз лимфома. Без биопсии результат только по крови,возможна ошибка? Такой малый возраст.

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (28.07.2015 в 13:00): Ответить | Написать сообщение Ахмедова Олеся (23.10.2015 в 20:56):

Здравствуйте моей собаке поставили данноз злокачестаенная лимфома сдавали биопсию с селезенки и лимфоузла в ответе написали не исключается злокачестаенная лимфома. Собаке 1 год болеет более 5 месяцев только на прошлой недели нам поставили такой диагноз. Селезенка увеличина также на узи поставили пиелонефрит. Может ли быть неверным этот диагноз? У нее на протяжении 5 месяцев периодически поднималась температура 41 бывалрвота желочью и она страшно худая

Ответить | Написать сообщение jelena (19.12.2015 в 01:57):

zdravstvuite.SKAZITE POZ-TA,mozno li pri LIMFOSARKOME KOSCHKE DAVATJ PREPARAT ASD2I STAVITJ KOMPRESS NA OPUHOLJ/

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (21.12.2015 в 09:19):

    Елена, давать препарат АСД кому-либо при любом заболевании бессмысленно, так как это никакой не препарат, а обычное шарлатанство.

    Ответить | Написать сообщение

Алина (27.12.2015 в 04:27):

Здравствуйте, моей собаке 2 месяца назад удалили селезенку, там была опухоль. Поставили диагноз Лимфома. Назначили лечение преднизолоном и только им. Сейчас прочитала вашу статью и удивилась, почему наш врач не назначил схему лечения, ведь моя собака чувствовала себя хорошо, слава Богу и до сих пор чувствует себя хорошо. Кругом написано, что лечение одним преднизолоном не очень эффективно.

Ответить | Написать сообщение Дмитрий (07.06.2016 в 17:37):

Собака Бульмастиф сука 4,5 года. Увеличены лимфоузлы на задних ножках и частое поверхностное дыхание 40 раз в мин. Что это может быть? В клинике не дали ни каких рекомендаций.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (08.06.2016 в 09:22):

    Дмитрий, добрый день! Описанных Вами симптомов недостаточно для каких-либо конкретных предположений. Если в клинике, куда Вы обратились, не смогли поставить диагноз и назначить лечение, надо обратиться в другую клинику. К сожалению, без осмотра специалиста, лабораторных и инструментальных методов диагностики, проблемы не решить.

    Ответить | Написать сообщение

Alina (27.12.2016 в 00:31):

Собака среднеазиатская овчарка-кобель Мишка.Сама поставила ему диагноз по инету- лимфосаркома. Первые проявления начались в августе, но мы не поняли, думали,что проглотил осу, опухла шея, отказывался от еды, повышенная жажда, слюни. Посоветовали сделать «дексамитазон» сразу ему полегчало.Сделала 3 укола.Затем через некоторое время всё вернулось. Посмотрела сколько стоит химиотерапия и т.д. волосы дыбом ,что делать , денег нет. Что делать? Как помочь Мишке? Пока колю преднизалон.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (27.12.2016 в 09:00):

    Алина, здравствуйте. Разумеется, самостоятельно ставить диагноз с помощью интернета и на его основании назначать лечение неправильно. Собаку надо показать ветеринарному специалисту-онкологу, провести обследование и выполнять лечение, назначенное врачом.

    Ответить | Написать сообщение

Гульнара (27.01.2017 в 19:15):

Здравствуйте! Моему котику около 3-ёх лет, сделали УЗИ брюшной полости и обнаружили опухоль довольно не маленького размера, лимфосаркома, так же обнаружили осадок в желчном, почки не в очень хорошем состоянии, анализы по биохимии показали, как мне сказали, не самые плохие результаты, что надежда есть. Предложили химию терапию. Я в растерянности, не знаю как лучше будет для него в первую очередь. Он с рождения перенёс видно инфекцию, на этой почве у него развилась глаукома глаз, он почти не видел, его год лечили, вроде были улучшения, одним глазом даже стал видеть, но потом что-то повлияло и тот глаз, которым он видел, уменьшился в размерах и вытек, образовалась белая пелена, а левый глаз так же увеличен и не видит. Но ему не мешало это жить, он был активным котиком, а сейчас лежит все время, встаёт только покушать и в туалет сходить. Я так хочу ему помочь, чтобы он жил! Статья мне ваша понравилась, но я не медик и не знаю какое лучше лечение было бы для него. В вет.клинике предложили какое-то лечение, но у них не все есть препараты. Буду благодарна за ваш ответ!

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (30.01.2017 в 09:24):

    Гульнара, если Вы хотите помочь Вашему коту, то начинайте лечение. Если Вы сомневаетесь в компетентности врачей Вашей клиники, обратитесь в другую, где есть специалист-онколог.

    Ответить | Написать сообщение

      Гульнара (04.02.2017 в 13:30):

      Дело в том, что у нас нет таких клиник, чтобы был врач-онколог по животным, мы живём в маленьком городке. Я не сомневаюсь в компетенции врача, но практики в этой области маловато, он ведь не по онкологии.

      Ответить | Написать сообщение

        Биоконтроль (06.02.2017 в 09:23):

        Гульнара, к сожалению мы, не имея возможности осмотреть Вашего кота, не можем ответить на вопрос, какое лечение для него было бы лучше.

        | Написать сообщение

Владимир (20.02.2017 в 23:41):

Здравствуйте, собаке 6 лет,в ветлечебнице поставили диагноз Лимфома мультицентрическая . Назначили химиотерапию, не можем решиться так как неизвестно как собака перенесет химию и от чего ему будет хуже. Потому что одни врачи говорят делать ,а другие не советуют. После установки диагноза прошло 2 недели. Собака начала кашлять,появилась отдышка если пробежится или поднимется по лестнице. Апетит в норме.На шее воспалились лимфоузлы. Прошу дайте совет исходя из опыта.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (21.02.2017 в 09:13):

    Владимир, добрый день. В качестве совета обратим Ваше внимание на две цитаты из статьи:
    «…без лечения средняя продолжительность жизни животных с диагнозом «лимфома» составляет 2-3 месяца от постановки диагноза.»
    «Продолжительность жизни животных при лечении различна и может варьировать от нескольких месяцев (3-6) до нескольких лет.»
    Вам принимать решение — лечить или нет.

    Ответить | Написать сообщение

Владимир (02.03.2017 в 16:04):

Здравствуйте. 22.02 начали проходить химиотерапию, на утро лимфоузлы стухли почти полностью, стал активным перестал задыхаться после пробежки и подьема по лестнице,аппетит в норме. Всю неделю делали уколы преднизолон и ондансентрон по назначению врача. 1.03 утром поел с аппетитом а к обеду поднялась t41* . поехали в ветлечебницу там сделали укол (тройчатка) и в течении часа t спала. Вечером сделали химию так как делаем через 7 дней по назначению врача, когда приехали домой появился аппетит и настроение побегать. 2.03 утром появилась t39.8 и ничего не ест.Под обед t39.5 ,меряю каждый час но нет изменений. Не колю (тройчатку) так как не знаю причины повышения t. Не могу найти ответа температура от химии или другая причина .Ведь если сбивать t не поняв причины это же не вылечит. Или это последствия от химии ,тогда что делать дальше если он не ест? Прошу дайте совет или подскажите что делать.

Ответить | Написать сообщение Владимир (03.03.2017 в 09:19):

Доброе утро.Вчера вечером температура спала к 19.00 до 39 градусов .В 12 ночи появился аппетит.
3.03 утром t38.2 , аппетит хороший . Надеюсь сегодня все будет хорошо.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (03.03.2017 в 09:23):

    Владимир, по этому вопросу Вам удобнее будет общаться с нашими врачами напрямую. Для этого перейдите на форум «Вопросы онкологу», вот сюда: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7
    Вам обязательно ответят.

    Ответить | Написать сообщение

Мария (16.04.2017 в 17:01):

26 марта у нашего лабрадора взяли анализы, по истечении недели поставили диагноз лимфома. Ему 5 лет, была повышена температура до 40, 6. И когда вставал на лапы взвизгивал, моча нормального цвета, кушал хорошо, назначили преднизолон, доксициклин и все! На данный момент похудел, но не сильно. Аппетит не очень. И плюс справа на шее шишка с гноем прорвалась, как нам помочь нашему мальчику?

Ответить | Написать сообщение Дмитрий (17.08.2017 в 17:24):

Скажите, моей собаке 13 лет. Ей сделали узи и сказали что это лимфосаркома. Есть ли вероятность врачебной ошибки(возможно из-за её возраста у нее легкие и печень и выглядит как у старой собаки)? стоит ли сразу начинать делать химиотерапию, и есть ли в ней вообще смысл?

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (20.08.2017 в 21:57):

    Дмитрий, здравствуйте! Диагноз «лимфосаркома» можно поставить только на основании гистологического исследования, узи такой возможности не даёт. Необходимо пройти диагностику у специалиста — ветеринарного онколога, и уже он будет принимать решение о дальнейшем лечении, например, химиотерапевтическом.

    Ответить | Написать сообщение

наталья (17.12.2017 в 20:19):

Здравствуйте! Напишите пожалуйста дозировку по схеме СОР (циклофосфан,винкристин, преднизолон) для кота 4кг. У нас вирус лейкемии и мультицентрическая лимфосаркома.
спасибо

Ответить | Написать сообщение евгения (19.02.2019 в 19:03):

Добрый вечер. Такая ситуация, собака, французский бульдог, 5 лет , в течение месяца не доедала свою обычную порцию,выбирала кусочки, сразу не заподозрили ничего плохого. позже перестала есть и стала вялой на прогулках ( но так как она в принципе зимой гулять не любит, опять не поняли сразу симптом). Обратились в ветклинику , посмотрели ее и нашли увеличенные подчелюстные лимфоузлы и под задней лапой, сделали узи и обнаружили огромную селезенку ( вся рыхлая , как соты губчатая) . Взяли на анализ из лимфоузла образец, подтвердили лимфому. По приезду из клиники домой собака стала очень громко дышать и еще медленне ходить на прогулках. последнюю неделю перед обследованием на улице иногда кашляла, как будто что то в голе мешало. На рентгене легкие и сердце впорядке. Какая стадия лимфомы у питомца? Химия поможет ? Можно ли с такой селезенкой что либо делать ?

Ответить | Написать сообщение Анастасия (10.12.2019 в 12:09):

Добрый день. Ротвейлер, 9 лет. Обширнын поражения кожи — папиломы. Был приступ, пена,судороги, потеря сознания, обратились в клинику для узи сердца, сердце в норме, общий биохимия крови в норме, плевральный выпот, слили 1.6 л хилезной жидкости. Подозрение на лимфому по анализу жидкости. Никакого лечения кроме 2 недель синулокса не назначили. Что делать? Начинать химию? Провести дополнительные обследования? Подскажите пожалуйста.

Ответить | Написать сообщение

Лимфомы (злокачественные лимфомы или лимфосаркомы) – это большая группа новообразований, которые объединяет общий источник происхождения – лимфоретикулярные клетки.

Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.

В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:

  • боксеров,
  • бульдогов,
  • бульмастифов,
  • бассет-хаундов,
  • сенбернаров,
  • скотч терьеров,
  • эрдельтерьеров.

Какие причины развития лимфомы?

Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.

  1. Предположение о вирусной этиологии лимфом у собак на данный момент не доказано.
  2. Возможной причиной является нарушение функций иммунной системы и иммунодефицитные состояния, что, однако, остается предметом дискуссий.
  3. У некоторых пород отмечается генетическая предрасположенность к развитию лимфомы.

Прочие сопутствующие причины:

  • Гербициды – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков.
  • Воздействие мощных магнитных полей.
  • Проживание в промышленных регионах.
  • Атопия и кожная лимфома.

Какие типы лимфом существуют?

Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.

В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:

  1. Мультицентрическая (множественная). Встречается наиболее часто и составляет примерно 80% всех диагностированных лимфом. Характеризуется безболезненной лимфаденопатией (увеличение всех лимфоузлов). Полиурия/полипсидия на фоне гиперкальциемии. В 20% случаев наблюдаются не специфические симптомы (анорексия, апатия, снижение веса). На поздних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы (печень, селезенка), происходит увеличение их размеров.
  2. Желудочно-кишечная. Встречается примерно в 7% случаев. Характеризуется наличием не специфических симптомов, связанных с ЖКТ: рвота, диарея, снижение веса. Возможно наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости.
  3. Кожная (примерно 6% случаев). Характеризуется не специфическими кожными изменениями от алопеции с шелушением до язвенной формы с утолщением кожных покровов и образованием бляшковидных очагов. Как правило, является генерализованной.
  4. Средостенная (около 3% случаев). Характеризуется наличием одышки/ тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) вследствие объемного образования или плеврального выпота, а также прекавальным синдромом (отеки головы, шеи и передних конечностей с образованием ямок при надавливании). Полиурия/полипсидия вследствие гиперкальциемии.
  5. Экстранодальная (около 3% случаев) с локализацией в глазах, носовой полости, ЦНС, костях и яичках.

Лимфомы также делятся на следующие категории:

  • низкой,
  • промежуточной,
  • высокой степени злокачественности.

Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:

  • развивающиеся из В-клеток,
  • Т-клеток,
  • нуль-клеток (не несущих маркеров В- или Т-клеток).

Какие клинические признаки лимфомы?

Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.

  1. В начале заболевания признаки общие, как для любого тяжелого системного заболевания: снижение аппетита или полное его отсутствие, потеря веса, апатия, повышение температуры.
  2. Типичным проявлением является генерализованная лимфаденопатия – пальпируемое увеличение, более 1см, лимфатических узлов, наблюдаемое в 2-х и более областях тела.
  3. Лимфомы могут сопровождаться паранеопластическими синдромами (ПНС) — клинико-лабораторными проявлениями злокачественной опухоли.
  4. Наиболее значимым из ПНС является гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови). Клиническими проявлениями гиперкальциемии являются: анорексия, снижение веса, мышечная слабость, апатия, полидипсия (неестественно сильная, неутолимая жажда, исчезающая только при приемах воды значительно превышающих физиологические потребности), полиурия (увеличение объема мочи, выделяемой за сутки), в редких случаях угнетение ЦНС и кома.
  5. Моноклональная гаммапатия — ряд заболеваний, для которых характерно нарушение функционирования В-лимфоцитов.
  6. Нейропатия – не воспалительные поражения нервов.
  7. Кахексия – крайнее истощение организма, которое сопровождается общей слабостью, резким снижением веса и активности физиологических процессов.
  8. Лимфоцитоз (увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы, что может сопровождаться повышением кровоточивости). Лимфоцитоз и тромбоцитопения встречаются нечасто, примерно у 30-50% собак.

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:

  • при поражении печени и селезенки может отмечаться увеличение их размера;
  • при поражении ЖКТ — нарушение процесса всасывания в кишечнике, рвота, понос, кишечная непроходимость;
  • при поражении органов средостения – кашель, одышка, нарушение процесса глотания;
  • при поражении нервной системы – нарушение координации движений, судороги, парезы;
  • при поражении кожи – незаживающие язвы;
  • при поражении глаз – слепота.

Как диагностировать лимфому?

Для постановки диагноза «лимфома» предусмотрен ряд диагностических мероприятий.

  1. Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  2. Анализ количества тромбоцитов.
  3. Биохимический анализ сыворотки, в т.ч. анализ общего уровня кальция или уровня ионизированного кальция, для определения стадии заболевания.
  4. Проведение тонкоигольной аспирации (пункционной биопсии). Это диагностическая процедура, которая делается для клинической оценки подозрительных новообразований. Через кожу в новообразование вводится тонкая игла, через которую набирается материал для исследования под микроскопом. Является безопасным и малотравматичным методом, характеризуется низким уровнем возможных осложнений.
  5. Проведение биопсии костного мозга. Хотя для подтверждения диагноза «лимфома» в большинстве случаев достаточно цитологического анализа тонкоигольного аспирата.
  6. Биопсия лимфатического узла для гистологической классификации и иммунофенотипирования опухоли. По возможности следует использовать периферические лимфоузлы. Менее желательным вариантом является чрескожная биопсия печени или селезенки. Но если периферические лимфоузлы не поражены, проводят биопсию пораженных тканей в брюшной полости.
  7. Рентген грудной и брюшной полости для оценки вовлеченности в процесс внутренних органов.
  8. УЗИ для выявления изменений в печени, селезенке и мезентеральных лимфатических узлах (лимфоузлах в брюшной полости, а именно в брыжейке).

Как определить стадию лимфомы?

После установки диагноза оценивается стадия заболевания по системе стадирования ВОЗ.

1 стадия. Один лимфатический узел.

2 стадия. Несколько лимфатических узлов в одной области.

3 стадия. Генерализованная лимфаденопатия.

4 стадия. Вовлечение печени и/или селезенки.

5 стадия. Вовлечение костного мозга и/или крови и/или любого не лимфоидного органа.

У большинства собак (более 80%) заболевание диагностируется на 3-4-ой стадиях.

Как лечить лимфому?

После диагностирования лимфомы собаки без лечения живут в среднем 4-6 недель.

Начальная терапия лимфом является весьма эффективной и приближается к 90%. Лимфома является системным заболеванием и требует системного подхода к лечению, т.е. химиотерапии. В случае солитарной узловой или экстранодальной лимфомы первоначально может быть показана локальная терапия – оперативное вмешательство или лучевая терапия. В подобной ситуации надо быть готовым к возможности системного распространения опухоли в будущем. Таким животным в конечном итоге все равно может потребоваться системная химиотерапия.

Существует множество различных протоколов химиотерапии. При их применении частота ремиссии приближается к 80-90% и в период ремиссии у пациентов, как правило, достигается очень хорошее качество жизни.

Единого протокола лечения лимфом не существует, т.к. заболевание у всех животных протекает по-разному, отклик на лечение у всех разный. Есть более простые, но достаточно эффективные, монопротоколы, и есть протоколы комбинированные. Какой именно протокол применить в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии заболевания, состояния животного и финансовых возможностей владельца.

Для лимфом с низкой степенью злокачественности характерно медленное прогрессирование. Они менее чувствительны к химиотерапии, чем опухоли с более высокой степенью злокачественности, но выживаемость при них выше.

Лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности характеризуются быстрым прогрессированием, но для них выше вероятность ответа на химиотерапию и соответственно наступление периода ремиссии.

У большинства собак после первоначального успеха химиотерапии развивается рецидив заболевания. Если с момента отмены первоначальной индукционной терапии прошел месяц или более, рекомендуется возобновление исходного успешного протокола. При отсутствии положительного ответа возможно использование резервных препаратов или протоколов. Общая частота ответов на резервную терапию составляет 70-80%, но в большинстве случаев ответы являются непродолжительными (1,5-3 месяца). В подобных случаях рекомендуется обращаться к онкологам, т.к. часто появляются новые исследуемые протоколы.

Какой прогноз лечения лимфомы?

Прогноз лечения лимфомы у собак может быть очень разным и зависит от ряда факторов.

Наиболее значимой прогностической ценностью обладают 2 фактора:

  1. Иммунофенотип.
  2. Подстадия ВОЗ.

Согласно многим литературным источникам у собак с Т-клеточными лимфомами наблюдается значительно более короткая ремиссия и выживаемость.

Для собак с заболеванием подстадии В по классификации ВОЗ (с клиническими проявлениями) прогноз также менее благоприятный, чем для собак с лимфомами подстадии А (без клинических проявлений).

При заболевании 1, 2 стадии прогноз более благоприятный, чем при 3,4,5 стадии заболевания.

На начальных этапах лечение лимфомы собак может быть очень результативным. У большинства собак в результате химиотерапии может быть достигнута 80-90% частота ремиссии с выживаемостью до 10-12 месяцев (в 25% случаев выживаемость составляет 2 года). Достижения последних 20-ти лет значительно улучшили тактику ведения этого заболевания. Поэтому так важны периодические профилактические осмотры ветеринарного врача, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.

врач-онколог, офтальмолог Беляева Ольга Викторовна

Источник статьи ВК «Доктор Ай и Ой» -2017 г

11 декабря 2014

Лимфома. Этот диагноз, к сожалению, достаточно часто звучит в кабинетах наших онкологов. Что это за болезнь, что влияет на её возникновение, как она диагностируется и как лечится, рассказывает руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии клиники «Биоконтроль», доктор ветеринарных наук Марина Николаевна Якунина.

Что такое лимфома?

Лимфома — это разнородная группа злокачественных опухолей лимфатической системы, исходящих из элементов лимфоузла, либо внеузловой лимфоидной ткани.

У каких животных она чаще встречается? Кто к ней предрасположен?

Лимфома распространена у всех — кошек, собак и, конечно, у человека. Чаще всего встречается у кошек. Она является одной из нозологических единиц у кошек, среди всех гематопоэтических новообразований её распространённость 50-90%. Возраст, в котором чаще всего диагностируют это заболевания у кошек, варьируется от малого до 3 лет или от 7 до 15 лет. Кроме того, есть особенность: у молодых кошек лимфома вирус-ассоциирована, у старых и возрастных — нет.

Какова природа этого заболевания?

Этиология связана у кошек с иммунодефицитными состояниями, наследственными и генетическими предрасположенностями (особенно абиссинская порода). Причиной могут быть канцерогены эндогенного происхождения, например, табачный дым. Если мы говорим о молодых кошках, то до 60% случаев лимфомы ассоциированы с вирусом лейкемии и иммунодефицита. У кошек старшей возрастной группы процент вирусоносительства составляет от 14 до 25%.

По каким симптомам можно распознать лимфому?

Смело можно сказать «по любым». Весьма трудно ограничить симптоматику, потому как клинические признаки зависят от анатомической формы и стадии процесса. Для всех видов злокачественных лимфом характерны неспецифическая анорексия, летаргия, потеря веса. Если это многоочаговое поражение (генерализованное), то может происходить безболезненное увеличение лимфоузлов, может быть увеличение живота ввиду гепатоспленомегалии (увеличения печени или селезёнки) или может скопиться жидкость (асцит). Если мы говорим о ЖКТ-форме, то это рвота, диарея, анорексия, боли в области живота.
Медиастенальная (в средних отделах грудной полости) форма характеризуется кашлем, нарушением глотания, анорексией, саливацией (слюнотечение), затруднением дыхания, непереносимостью нагрузок из-за опухолевого плеврита. Бывают и экстранодальные формы, в этом случае симптомы зависят от локализации: если это глаз, то светобоязнь и конъюнктивиты, если затронута центральная нервная система — припадки. На коже могут быть бляшкоподобные образования. Может быть болезненность в области почек, а со стороны сердца — непереносимость физических нагрузок.

Марина Николаевна, но ведь так практически каждый владелец возрастного или больного животного может «приписать» своему питомцу диагноз «лимфома». Может, есть какие-то специфические признаки?

Зачастую так и происходит. Либо владельцы думают на лимфому, а может быть даже и врачи порой путаются и ставят её. Верное решение — идти к врачу-онкологу, который знает правила диагностики и объяснит владельцу, с чем он столкнулся.

Какие диагностические исследования проводит доктор?

В обязательном порядке проводится клинический осмотр, пальпация. Мы проводим рентгенологическую диагностику органов грудной полости и ультразвуковую диагностику органов брюшной полости: нам важно посмотреть – это новообразования или же метастазы. Морфологическая диагностика (цитология, иммуногистохимия, если требуется, то уже после гистология) поможет определить вид лимфомы, что на начальном этапе важно для дальнейшего назначения лечения. Клинический и биохимический анализ крови сдавать придётся не раз. В анализах мы можем найти анемию, лейкоцитоз, лейкоцитопению, лимфоцитоз, лимфоцитопению, нейтрофилию, моноцитоз, возможно циркулирующие лимфобласты, тромбоцитопению. Диагностика на вирус лейкемии и иммунодефицита (если мы говорим о кошках) и исследование костного мозга.

Можно ли профилактировать лимфому?

Можно попытаться. Например, чтобы сократить вероятность возникновения лейкемия-ассоциированной лимфомы, стоит банально вакцинировать своих животных, особенно заводчикам. Это предотвратит распространение инфекции в общей популяции кошек. Для собак никакой, к сожалению, профилактики, кроме профилактических осмотров, предложить не могу.

Подвергается ли лимфома хирургическому лечению?

Нет, это системное заболевание. Только если есть симптоматика и показания к тому, что может быть опасно для жизни и что можно исправить хирургическим вмешательством.

Как лечить лимфому?

Это определяет только лечащий врач, но чаще всего это химиотерапия. В зависимости от поражения и ответа опухоли — от трёх раз до пожизненных курсов. Можно воздействовать на лимфому и лучевой терапией, если она находится в каком-то одном органе (например, в носовой полости).

От чего зависит прогноз?

От многих факторов. От локализации опухоли, от возраста животного, от стадии заболевания, от наличия вирусов, от того, вовлечён ли костный мозг, есть ли ответ на химиотерапию, от продолжительности ремиссии и так далее. Все индивидуально.

Какова продолжительность жизни с лимфомой?

При хорошем ответе на химиотерапию и положительном течении болезни ремиссия до трёх лет вполне возможна. При плохом ответе на химиотерапию ремиссия может быть намного меньше.

Нужно ли владельцу делать что-то дома для животного с лимфомой?

Разумеется, не назначать и не проводить лечение самостоятельно, а выполнять назначения лечащего врача. Обычно домой назначают лекарства в зависимости от симптоматики, обязательно кортикостероиды. Животное необходимо показывать раз в месяц, повторно сдавать анализы крови, делать узи, если опухоль в брюшной полости, или рентген, если опухоль в грудной полости.

комментариев 16 Михаил Германович (30.12.2014 в 21:36):

Выражаю самую искреннюю признательность и благодарность прекрасным специалистам клиники и лично — Марине Николаевне, Виктории! Слова благодарности передает и ваш пациент Максимус! Чувствует себя замечательно, планируем ехать на дачу, встречать Новый Год!
С Новым Годом! Только положительных эмоций! Мы очень любим вас!

Ответить | Написать сообщение Альбина Геннадиевна (18.11.2015 в 16:26):

Здравствуйте.
Нашу кошечку прооперировали удалили селезенку и часть поджелудочной железы. Первоначальный диагноз был лимфома селезенки, после гистологии пришло заключение инфаркт селезенки. Т.е, как я поняла, это не онкология? а может быть инфаркт как вторичный признак другого заболевания?

С уважением
А.Г. Бородкина

Ответить | Написать сообщение Наталья Александровна (22.04.2016 в 19:16):

Добрый день! Котику 7 лет,вислоухий шотландец.Диагноз поставили лимфома пищевода,прошли химиотерапию, сегодня третий день после химии. Ест плохо,похудел ,но вода потихоньку уходит с животика( был большой живот).Так болтает не лежит безучастный. Скажите пожалуйста сколько может прожить?Мы готовы бороться за него!Заранее спасибо!

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (23.04.2016 в 10:31):

    Здравствуйте, Наталья Александровна! Разумеется, на этот вопрос, причём не со стопроцентной точностью, сможет ответить только лечащий врач, контролирующий ход химиотерапии и последствия её воздействия на организм. С нашими онкологами Вы можете пообщаться напрямую на форуме «Вопросы онкологу»:http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&sid=20521beb949f1b09ca1b66930cb4cdfd

    Ответить | Написать сообщение

Наталья Александровна (24.04.2016 в 16:07):

Добрый день! Зарегистрировалась у вас на сайте, но никак не получается написать вопрос онкологу!Что то с сайтом?

Ответить | Написать сообщение

    Владимир (24.04.2016 в 16:16):

    С форумом все в порядке. Вы там зарегистрировались, но войти почему-то так ни разу и не вошли.

    Ответить | Написать сообщение

Наталья (16.04.2017 в 08:24):

У меня у кота поставили диазноз Медиастенальная лимфома.
Жидкость откачали. Сказали что состояние животного тяжелое. Потому что , имеется наличие жидкости в организме. Извините пишу сомбурно…. имеет смысл вообще проводить лечение дальнейшее?

Ответить | Написать сообщение Светлана (14.02.2018 в 20:37):

Спасибо за информативную статью..мы как раз бьемся с диагнозом… У кошки отр.анализ на иммунодиффицит,нет бактерий в выпотной жидкости,нет лейкоза,антитела к кронавирусу..сердце в норме..Врач настаивает на КТ,для установления диагноза лимфома…А яне пойму,почему?? Почему не достаточно гисиологии?

Ответить | Написать сообщение Ирина (01.12.2018 в 22:06):

Здравствуйте , может ли хозяин заразится лимфомой от своей кошки? Если кошка лижет хозяина? Или через кровь, кошка его оцараапала ?

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (03.12.2018 в 11:31):

    Ирина, здравствуйте! Хозяин не сможет заразиться лимфомой от кошки, не волнуйтесь.

    Ответить | Написать сообщение

Алёна (29.01.2019 в 11:24):

Добрый день.

Проходим курс химиотерапии, уже месяца два наверное, один заход остался. Порода собаки — фокстерьер, 12 лет. Конечно, иммунитет немного упал — появились мелкие папиломы, шерсть местами выпадает после винкр., ну это породное. Самочувствие в целом хорошее (тьфу тьфу тьфу), жидкий стул возможен только непосредственно после введения.

Вопрос, хочу её вакцинировать — можно ли вакцинировать собаку с лимфомой на химии? Не вредно ли это ей будет? или медицински противопоказано? Если да — то лучше живой (Нобивак/Эурикан)? Можно ли ставить от бешенства? просто где то пишут, что с пониженным иммунитетом нельзя.

У своих врачей спрошу, просто интересно мнение и других профессионалов конкретно специализирующихся по нашей бяке.

Ответить | Написать сообщение

    Биоконтроль (29.01.2019 в 12:43):

    Алёна, здравствуйте!
    Этот вопрос лучше задать напрямую нашим онкологам, вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&sid=001c07327db7c549bbae515783583a0b

    Ответить | Написать сообщение Наталия (23.03.2019 в 21:56):

    Алёна,добрый вечер.У нас тоже фокстерьер и тоже заболела лимфомой.Очень хотелось бы с вами подробнее пообщаться,если это возможно, буду ждать смс в viber на этот номер телефона +380983383010.

    Ответить | Написать сообщение

Давайте прямо сейчас вы погладите свою собаку или кошку. Погладите по голове, под нижней челюстью; по плечам. Теперь положите питомца на спину и погладьте по животу ближе к паху. Если вы нащупали под кожей шарик размером с перепелиное яйцо и больше, запишитесь к ветврачу. Скорее всего, вы нашли лимфоузлы. Если вы смогли их найти самостоятельно, значит, они увеличены.

Лимфоузел – это барьер на пути распространения инфекции. Там, где развивается воспаление, среагирует лимфоузел. Реакция лимфоузла проявляется в виде:

• Воспаления (лимфаденит)

• Гиперплазии (патологическое бесконтрольное размножение клеток лимфоузла)

• Абсцесса лимфоузла

• Новообразования (опухоль).

Воспаление может вызвать любой возбудитель (бактерия, вирус, грибы, простейшие, водоросли). Причем одни возбудители вызывают воспаление в одних узлах, а в других может быть гиперплазия в тоже время. Другие возбудители, например риккетсии и бруцеллы, вызывают сразу гиперплазию лимфоузла без воспаления. Гиперплазию вызывают и аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка.

Теперь вы понимаете, что найденное вами объёмное образование, это опухоль или воспаленный лимфоузел.

Увеличение лимфоузла более, чем в пять раз от нормы, скорее всего, опухоль. Менее выраженное увеличение характерно для воспаления и гиперплазии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) с цитологическим исследованием позволяет разрешить все сомнения.

И, как всегда, я говорю: редкие болезни бывают редко, не пугайтесь.

Запись к врачу-онкологу: Булаковская Оксана Андреевна

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *