Мастоцитома у собак

8 апреля 2011

Лисицкая К.В., Седов С.В., Якунина М.Н.
Ветеринарная клиника «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном Центре им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: мастоцитома, системный мастоцитоз, собака.

Сокращения: IgE – иммуноглобулины класса Е, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, СОД — суммарная очаговая доза, SIS – кожная иммунологическая система.

Введение

Мастоцитома, или тучноклеточная опухоль, в иностранной литературе обозначаемая терминами «mast cell tumor», «histiocytic mastocytoma» и «mast cell sarcoma», — опухоль из тучных клеток.

Тучные клетки можно обнаружить в любой ткани, однако наибольшее их количество локализуется в дерме и подкожной жировой клетчатке, а также слизистых оболочках ЖКТ и дыхательных путей. Это клетки мезенхимальной природы, предшественники которых образуются в костном мозге, затем мигрируют через стенки сосудов и проходят дифференцировку в тканях. Длительность их жизни составляет около месяца.

Тучные клетки являются важным компонентом кожной иммуннологической системы (SIS – skin immune system), участвующей в ответе на проникновение чужеродных агентов. Они несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е (IgЕ). Основная функция мастоцитов состоит в синтезе медиаторов воспаления, которые накапливаются в цитоплазматических гранулах. При первичном и, в особенности, повторном проникновении антигена наблюдается увеличение числа тучных клеток, их поверхностные IgЕ связываются с антигеном, и происходит массовый выход гранул из цитоплазмы. В ответ на стимуляцию различными факторами (нейропептиды, выделяющиеся из нервных окончаний, различные цитокины, гистамин-рилизинг фактор, интерлейкин-1, тромбин и др.), тучные клетки мигрируют у кошек в эпидермис, а у собак в сетчатом слое дермы. Высвобождение биологически активных веществ из гранул, локализованных в цитоплазме, оказывает неспецифическое стимулирующее влияние на процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов). Появление в тканях избытка гистамина приводит к увеличению числа эозинофилов, которые участвуют в его разрушении. Эозинофилы также в свою очередь участвуют в активации макрофагов. Таким образом, происходит запуск целого каскада клеточных реакций.

Эпизоотологические данные

Мастоцитома одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи собак; по данным литературы, частота встречаемости мастоцитомы составляет 16-21% от всех новообразований кожи . Опухоль также может возникать в других тканях ретикулоэндотелиальной системы: в печени, почках, костном мозге, что обозначается термином «системный мастоцитоз». Биологическое поведение системного мастоцитоза значительно отличается от кожных мастоцитом. Средний возраст заболевших собак – 9 лет, однако опухоль может развиваться в любом возрасте.

Клинически мастоцитома может проявляться в виде единичного узла или множественных новообразований на коже (рис. 1,2,3). Согласно данным иностранной литературы, на последнюю форму приходится около 15% . По данным нашей клиники, множественные мастоцитомы имеют большую частоту встречаемости, что, однако, может быть связано с более поздней диагностикой.

Рисунок 1. Одиночная мастоцитома средней степени дифференцировки, боксер.

Рисунок 2. Множественные мастоцитомы кожи туловища и конечностей, бостон терьер.

Рисунок 3. Фотография левого глаза 4-летнего лабрадора ретривера. Мастоцитома в области конъюнктивы, .

Рисунок 4. Рецидив мастоцитомы в области операционного шва после хирургического удаления.

Для мастоцитомы выявлена породная предрасположенность. Согласно литературным данным, наиболее часто опухоль диагностируется у следующих пород: боксер, бульдог, бигль, бостон терьер, питбультерьер, шарпей, лабрадор ретривер, английский сеттер. По данным нашей клиники, чаще всего опухоль диагностируется у шарпеев.

С одинаковой частотой опухоль встречается у самок и самцов.

Этиология

Этиология мастоцитом до конца не ясна. Наличие породной предрасположенности с большой степенью вероятности позволяет говорить о наличии генетического фактора.

Основываясь на экспериментальных данных, было предположено, что опухоль может иметь вирусную этиологию, однако, к настоящему моменту отсутствуют ретроспективные исследования, подтверждающие эту теорию.

В цитоплазме тучных клеток обнаружены рецепторы к половым гормонам — эстрогенам и тестостерону. В одном исследовании было показано , что самки имеют более благоприятный прогноз после химиотерапии. Это может свидетельствовать о роли гормонов в развитии опухоли.

Было также показано, что мастоцитомы часто возникают на фоне хронического воспаления тканей. Таким образом, можно предположить, что предрасполагающим фактором развития опухоли является хроническая стимуляция функций мастоцитов.

В последнее время большое внимание уделяется поиску генов, которые могут быть ассоциированы с развитием мастоцитомы. Недавно были обнаружены мутации в гене c-kit в некоторых клеточных линиях и образцах тканей мастоцитомы собак, а также человека, мыши и крысы. Этот ген кодирует рецептор (Kit) на мембране предшественников тучных клеток в костном мозге, который связывает стволовой фактор роста мастоцитов (stem cell factor, SCF). Этот ростовой фактор оказывает стимулирующее влияние на пролиферацию и дифференцировку предшественников в зрелые тучные клетки. Мутации в гене вызывают изменение пространственной структуры рецептора, что приводит к запуску каскада биохимических реакций без связывания самого ростового фактора . По данным исследований в области гуманной генетики, точечные мутации в гене часто ассоциированы с мастоцитозом взрослых .

Биологическое поведение и клинические симптомы

Клиническое проявление мастоцитом различно и зависит от локализации опухоли и степени ее злокачественности. Мастоцитома – «великий имитатор». Она может быть представлена как в виде медленно растущей опухоли, хорошо ограниченной от окружающих тканей, так и быстро растущих, плохо ограниченных опухолей, сопровождающихся отеком и воспалением окружающих тканей.

Наиболее часто мастоцитомы представлены единичными узлами в дерме диаметром до 3 см, при этом отмечается алопеция над опухолью, воспаление и эритема кожи (рис. 1). При наличии опухоли с низкой дифференцировкой клеток отмечают значительные гиперемию и отек ложа опухоли, флуктуации ее в размерах и болезненность при пальпации (синдром Darier). Этот феномен обусловлен дегрануляцией тучных клеток с высвобождением биологически активных веществ из гранул в цитоплазме: гистамина, гепарина, простагландинов. В результате высвобождения гистамина происходит увеличение сосудистой проницаемости, расширение капилляров, венул и терминальных артериол, приводящие к снижению давления, стимуляция желудочной секреции. Гистамин оказывает также повреждающее влияние на тромбоциты, помогая высвобождению из них серотонина. Гепарин способствует развитию геморрагических проявлений. Эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии обусловливает умеренную эозинофилию — частое явление при мастоцитозе.

Опухоль также может располагаться в подкожной жировой клетчатке, при этом она может быть ошибочно диагностирована как липома. В связи с таким различным биологическим поведением мастоцитом рекомендуется проводить цитологическое исследование из тех новообразований кожи, которые имеют консистенцию, сходную с таковой липомы.

Мастоцитомы могут метастазировать как лимфогенным путем — в регионарные лимфатические узлы, так и гематогенным — в печень, селезенку, почки, легкие (редко) и костный мозг (системный мастоцитоз). Вместе с тем, опухоль обладает гетерогенным поведением. Высоко дифференцированные опухоли имеют низкий потенциал метастазирования — 10%. Метастатический потенциал низко дифференцированных опухолей высокий и составляет — 55-95 %.

Диагностика

Диагностика мастоцитомы основывается на данных анамнеза, физикального обследования и результатах цитологического и гистологического исследований.

При сборе анамнеза особенное внимание необходимо уделять наличию следующих общих симптомов: болезненность в области эпигастрия, анорексия, рвота, кахексия, мелена. Их наличие свидетельствует о развитии паранеопластического синдрома, механизм которого заключается в высвобождении биологически активных пептидов из тучных клеток, связывании их с гистаминовыми рецепторами слизистой оболочки желудка. Это проявляется симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта.

Для исключения отдаленных метастазов и определения клинической стадии заболевания необходимо проводить дополнительные исследования: биохимический и клинический анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентгенограмму грудной клетки, аспирационную биопсию из регионарных лимфатических узлов, а также цито- или гистологическое исследование костного мозга. Критерием инфильтрации костного мозга, который был определен O’ Keefe с соавт. (1987), является наличие более 10 тучных клеток из 1000 клеток мазка.

Получение образца клеток для цитологического исследования из новообразования получают при проведении аспирационной биопсии. При окрашивании по Романовскому обнаруживают округлые клетки от мелких до среднего размера со свободно лежащими в цитоплазме мелкими гранулами, обладающими свойством метахромазии (рис. 5, 6). Эти гранулы содержат гистамин, факторы хемотаксиса, протеолитические ферменты, вазоактивные субстанции, ответственные за проявление иммунологических реакций.

Рисунок 5. Высоко дифференцированная мастоцитома, окраска по Лейшману. Высоко дифференцированные тучные клетки имеют многочисленные красные цитоплазматические гранулы.

Рисунок 6. Низко дифференцированная мастоцитома, окраска по Лейшману. Низко дифференцированные тучные клетки с анизоцитозом и анизокариозом. Цитоплазма содержит мелкие редкие красные гранулы. Также встречается несколько эозинофилов.

Необходимо помнить, что тучные клетки в норме обнаруживаются в небольшом количестве в аспиратах лимфоузлов, селезенки и костного мозг. В нормальной ткани обнаруживаются 0-1 мастоцит в поле зрения (<1% от всех клеток). Увеличение их количества до 1-5 в п.з. (10% от всех клеток) свойственно для гиперчувствительной кожи. При цитологическом исследовании аспиратов мастоцитомы обычно обнаруживаются до 50% мастоцитов от всех клеток . В связи с этим необходимо проводить дифференциальный диагноз между мастоцитомой и хроническим неспецифическим воспалением тканей.

Endicott с соавт. (2007) провели исследование с участием 157 собак с кожными мастоцитомами, имеющими различные стадии и дифференцировку клеток. По данным авторов, лишь 4,5% всех животных имели инфильтрацию костного мозга мастоцитами. Таким образом, необходимость в рутинном проведении цитологического исследования костного мозга не представляется необходимой. Проведение ее показано лишь при наличии низко дифференцированных мастоцитом, большом объеме опухоли и других неблагоприятных прогностических признаках

Недостатком цитологического исследования является то, что оно не позволяет установить степень дифференцировки клеток, которая является важным прогностическим признаком. Окончательный диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования.

Наряду с классической окраской гистологических препаратов гематоксилин-эозином, желательно проведение специфического окрашивания на тучные клетки толуидиновым синим. При гистологической окраске мастоцитом толуидиновым синим выявляют округлые клетки с гиперхромными ядрами и темно-синими цитоплазматическими гранулами (рис. 7).

Рисунок 7. Гистологическая окраска мастоцитом толуидиновым синим. Округлые клетки с гиперхромными ядрами и темно-синими цитоплазматическими гранулами.

Классификация

Согласно гистологической классификации по Патнаик (1984), все мастоцитомы можно разделить на высоко, средне и низко дифференцированные (табл. 1), различающиеся по своему биологическому поведению . Гистологическая классификация имеет большое значение для прогнозирования биологического поведения мастоцитомы и определения тактики лечения.

Таблица 1. Объединенная таблица гистологической классификация мастоцитом собак по Bostock и Patnaik.

Мастоцитома	Градация по Bostock	Градация по Patnaik	Морфология клеток
Анапластическая/ низко дифференцированная	1	3	Частые митотические фигуры; плохо ограниченная цитоплазма, несимметричные ядра, редкие гранулы.
Промежуточная/ средне дифференцированная	2	2	Редкие митозы; отношение ядро/цитоплазма меньше, чем у анапластического типа. Среднее количество гранул.
Высоко дифференцированная	3	1	Редкие митотические фигуры;большие гранулы, овоидные или сферические ядра, ограниченная цитоплазма.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, мастоцитомы можно классифицировать по 5 стадиям (табл. 2).

Таблица 2. Классификация кожных мастоцитом собак по стадиям (ВОЗ).

0	Полностью удаленная опухоль, что подтверждается результатами гистологического исследования.
I	Единичная, хорошо ограниченная опухольбез метастазов в лимфоузлах.
II	Единичная, хорошо ограниченная опухольс метастазами в лимфоузлах.
III	Множественные опухоли; большая, инфильтрирующая ткани единичная опухоль с/без метастазов в лимфоузлах.
IV	Любая опухоль с дистантными метастазами,включая инвазию костного мозга.А – без общих симптомов В – с общими симптомами

Лечение

При первичном поступлении животного, как правило, показано назначение преднизолона в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки, ежедневно. При наличии опухолей до 3 см в диаметре в некоторых случаях отмечается ремиссия заболевания. При единичных мастоцитомах размером более 3 см и множественных опухолях преднизолон показан для снижения воспаления мягких тканей ложа опухоли. К настоящему времени остается спорным, обладают ли глюкокортикоиды истинным противоопухолевым эффектом или противовоспалительным. В случае, когда владельцы отказываются от химиотерапевтического лечения, преднизолон назначают паллиативно в монорежиме.

Поскольку мастоцитома обладает значительной инвазией в окружающие ткани, хирургическое удаление опухоли показано только при возможности иссечения ее с захватом здоровых тканей не менее 2-3 см и 1 фасцию вглубь, т.е. при 1 и 2 стадиях заболевания. Опухоли, удаленные без широкого захвата, а также низко дифференцированные мастоцитомы имеют высокую частоту рецидивирования (рис.5) .

При манипуляциях возможно массивное высвобождение биологически активных веществ и развитие аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, в связи с чем перед вмешательством показано назначение антигистаминных препаратов.

Лучевая терапия может являться как основным, так и дополнительным методом лечения мастоцитомы. Чувствительность мастоцитом к дистанционной лучевой терапии определяется степенью дифференцировки клеток и размером первичной опухоли. С увеличением размера новообразования эффективность облучения снижается. Низко дифференцированные опухоли высоко радиочувствительны, высоко дифференцированные дают плохой ответ на облучение.

В качестве основного метода лечения лучевая терапия показана при мастоцитомах низкой степени дифференцировки клеток, а также при нерезектабельных опухолях, т.е. невозможности иссечения ее с большим захватом окружающих тканей. Облучение проводят в суммарной очаговой (СОД) дозе 40-55 иГр (рис. 8).

Рисунок 8. Гамма-терапия собаки с мастоцитомой в области конечности.

В качестве дополнительного метода лечения лучевую терапию проводят в предоперационном периоде в противовоспалительном режиме (СОД 50 иГр) и послеоперационном периоде при наличии больших по размеру опухолях.

При наличии множественных мастоцитом, нерезектабельных опухолях и метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах показана системная химиотерапия. К настоящему моменту существует ряд протоколов, применяемых для химиотерапевтического лечения мастоцитомы, различающихся как по проценту частичных и полных ремиссий, так и степени токсичности (табл. 3). Наиболее часто проводимыми проколами в нашей клинике являются СОР и АСОР, которые дают удовлетворительную частоту частичных и полных ремиссий и относительно низкую частоту токсических реакций.

Таблица 3. Некоторые протоколы химиотерапевтического лечения мастоцитомы собак.

Протокол	Дозировка
Преднизолон	1) 1 мг/кг ПО2) 40 мг/m2 ПО x 7 суток, затем 20 мг/m2 ПО x 14 суток, далее 10 мг/m2 ПО в течение 6 месяцев
Винкристин	0.75 мг/m2 В/В 1 раз в неделю, 4 курса
Преднизолон, винбластин	Преднизолон 2 мг/кг ПО, в течение 6 месяцевВинбластин2 мг/m2 В/В 1 раз в неделю, 4 курса
Ломустин (CCNU)	90 мг/m2 ПО каждые 3 недели; при выраженной токсичности доза может быть снижена до 70 мг/m2
Винбластин, ломустин	Винластин 2 мг/m2 В/В на 1 и 14 деньЛомустин 60 мг/m2 ПО на 28 суткиПовтор курса через 49 суток
COPЦиклофосфан,Винкристин,	Циклофосфан 250 мг/m2 В/В 1 раз в 7-10 сутокВинкристин 0,5 мг/m2 В/В 1 раз в 7-10 суток
АCOPЦиклофосфан,Винкристин, Доксорубицин	Циклофосфан 250 мг/m2 В/В 1 раз в 7-10 сутокВинкристин 0,5 мг/m2 В/В 1 раз в 7-10 сутокДоксорубицин 25 мг/m2 В/В 1 раз в 10 суток

В качестве сопроводительного лечения при наличии желудочно-кишечного синдрома назначают блокаторы рецепторов гистамина (табл. 4).

Таблица 4. Медикаментозное лечение сопутствующего мастоцитоме желудочно-кишечного синдрома.

Прогноз

Несмотря на то, что мастоцитомы обладают различным поведением и невозможно дать точных прогностических данных о течении болезни, существует ряд прогностических признаков, которые позволяют нам говорить о более или менее благоприятном прогнозе заболевания. Факторами, обуславливающие поведение опухоли, являются:

1. Степень дифференцировки. Высоко дифференцированные опухоли имеют более доброкачественное течение; средне дифференцированные мастоцитомы местно агрессивны, могут метастазировать; низко дифференцированные мастоцитомы имеют как местно, так и системно агрессивное поведение.
2. Клиническая стадия опухоли (см. табл. 2).
3. Локализация. Ранее предполагалось, что опухоли с локализацией в области препуция и межпальцевых промежутков обуславливают более неблагоприятный прогноз, что к настоящему моменту не имеет подтверждения. Менее благоприятный прогноз имеют опухоли в ротовой полости и на других слизистых оболочках.
4. Размер. Большой размер опухоли ассоциирован с плохим прогнозом после хирургического иссечения и/или лучевой терапии.
5. Характер роста. Большая инвазия в окружающие ткани, быстрый нерегулируемый рост говорят о неблагоприятном прогнозе.
6. Наличие симптомов поражения ЖКТ (паранеопластический синдром) может свидетельствовать о продвинутой стадии заболевания.
7. Возраст. Пожилые животные имеют более короткий период ремиссии заболевания после химиотерапии.
8. Пол. В одном исследовании , самцы имели меньшую по сравнению с самками медиану выживаемости после химиотерапии.
9. Порода. У боксеров, как правило, диагностируют мастоцитомы высокой и средней степени дифференцировки, которые имеют более благоприятный прогноз.

Мониторинг пациентов

После успешно проведенного лечения необходимо проводить мониторинг пациентов и оценку динамики злокачественного роста на 1, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 месяцев после окончания лечения. Животным проводят физикальное обследование, УЗИ брюшной полости и, при необходимости, аспирационную биопсия из лимфоузлов для исключения отдаленных метастазов.

Системный мастоцитоз

Особый случай тучноклеточной опухоли представляет собой «системный мастоцитоз» – диссеминация тучных клеток в органах ретикулоэндотелиальной системы. Клинически симптомы заболевания обусловлены инфильтрацией мастоцитами различных органов, а также высвобождением из них медиаторов воспаления, что проявляется слабостью, анорексией, кахексией, рвотой и диареей. При проведении обследования выявляют лимоаденопатию, сплено- и гепатомегалию, плевральный и перитонеальный выпоты, содержащие большое количество мастоцитов, а также диссеминацию тучных клеток при цитологическом исследовании костного мозга (рис. 9) . Как правило, висцеральному мастоцитозу предшествует развитие низко дифференцированных одиночных или множественных мастоцитом .

Рисунок 9. Данные патолого-анатомического вскрытия собаки с системным мастоцитозом. Диссеминация тучных клеток во внутренних органах: А — селезенка, B — печень.

Системный мастоцитоз имеет неблагоприятный прогноз и, как правило, дает слабый ответ на химиотерапевтическое лечение. Средняя медиана выживаемости составляет менее 90 дней.

Заключительные положения

1. Мастоцитома кожи – часто встречающееся новообразование кожи у собак.
2. Опухоль развивается из тучных клеток, содержащих различные медиаторы воспаления, которые могут вызывать отек окружающих тканей и появление желудочно-кишечного синдрома.
3. Поведение мастоцитом очень различно, и зависит от степени дифференцировки клеток. Низко дифференцированные опухоли обладают большим потенциалом метастазирования и часто рецидивируют.
4. Хирургическое иссечение мастоцитомы показано только при возможности иссечения ее с 2-см захватом здоровых тканей.
5. Высокая частота рецидивирования мастоцитом после иссечения отмечается при недостаточном захвате здоровых тканей, а также опухолях низкой степени дифференцировки.
6. Степень радиочувствительности мастоцитом определяется степенью дифференцировки клеток. Лучевая терапия показана при мастоцитомах низкой степени дифференцировки клеток и нерезектабельных опухолях (СОД 40-55 иГр), а также в пред- и послеоперационном периоде.
7. Химиотерапия проводится при наличии множественных опухолей, опухолей большого размера, а также отдаленных метастазах в печени, селезенке, легких (редко) и костном мозге.
8. При наличии желудочно-кишечного синдрома необходимо назначать гистаминовые блокаторы.
9. Системный мастоцитоз имеет неблагоприятный прогноз и, как правило, дает слабый ответ на химиотерапевтическое лечение.

Список цитированной литературы:

Abstract

комментариев 16 Юлия (04.04.2014 в 07:27):

очень интересная статья,спасибо за информацию,очень пригодилась

Ответить | Написать сообщение Елена (16.06.2015 в 09:45):

Спасибо за статью, хотелось бы уточнить: после предоперационного применения антигистаминных препаратов при изучении гистосрезов удаленной опухоли не могут ли возникнуть определенные ошибки, связанные со снижением количества или исчезновением мастоцитов в дерме?

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (17.06.2015 в 15:22):

Нет, антигистаминные препараты не влияют на опухоль, а профилактируют эффекты, вызываемые высвобождением активных веществ из разрушающихся во время манипуляций мастоцитов.

Ответить | Написать сообщение Alex (13.06.2017 в 17:29):

Здраствуйте…если в наличие есть только доксорубицин,можно им одним проводить ХТ или обязателоно нужно в сочитании с другими…?

Ответить | Написать сообщение Вера (08.02.2018 в 00:40):

У кобеля ам.стаффа (4года) диагностировали мастоцитому в районе седалищного бугра, размер примерно 1 квадратный см. Назначили лечение препаратом метипред. Вопрос : возможна ли кастрация? Когда лучше её провести? Поможет ли это излечению от мастоцитомы или наоборот, может оказать негативное воздействие?

Ответить | Написать сообщение Вера (08.02.2018 в 00:44):

Можно ли давать собаке капли для подавления половой охоты «секс-барьер» во время лечения метипредом?

Ответить | Написать сообщение Вера (22.05.2019 в 13:08):

добрый день!мне нужен ваш совет,у моей собаки (порода француз ,8 месяцев) удалили образование на правой задней лапе по результатом мастоцитома низкой степени дифференцировки😢я просто в отчаянии..мы находимся в Украине и не можем найти хорошего ветеринара -онколога?возможно ли назначение лечения и оплата онлайн?какой протокол лечения?заранее спасибо

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (22.05.2019 в 14:16):

Вера, здравствуйте! Конечно, лечение онлайн для онкологии — совершенно невозможный процесс. Врач должен лично контролировать пациента и динамику его состояния.
С онкологами «Биоконтроля» Вы можете посоветоваться абсолютно бесплатно на форуме, вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7
Мы, в свою очередь, постараемся найти среди наших учеников, ваших соотечественников, тех врачей, кто проходил у нас повышение квалификации по онкологии. Как найдём, напишем здесь же, к кому обратиться.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (22.05.2019 в 14:39):

Наталья Анатольевна Игнатенко http://vetpharma.org/symposium/ignatenko.php
будет принимать пациентов 1 июня в клинике «Зооветсервис», в Киеве. К ней на приём можно записаться по телефону 355 06 40

Ответить | Написать сообщение

Вера (23.05.2019 в 08:12):

Спасибо большое ,записались!

| Написать сообщение

Эвелина (25.03.2020 в 11:46):

А мы лечились Масиветом , У нас были множественные от 2 до 5 мм мастоцитомы и одна 1 см , большую удалили и пили таблетки 2 мес . Было это 5 лет назад Сейчас нам 12 лет

Ответить | Написать сообщение Эвелина (25.03.2020 в 11:46):

А мы лечились табетками Масивет , У нас были множественные от 2 до 5 мм мастоцитомы и одна 1 см , большую удалили и пили таблетки 2 мес . Было это 5 лет назад Сейчас нам 12 лет

Ответить | Написать сообщение Дарья (02.08.2020 в 02:31):

Здравствуйте, может ли прием преднизолона за несколько дней перед гистологией показать ложно хороший анализ гистологии?

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (03.08.2020 в 15:58):

Дарья, здравствуйте! Приём преднизолона может исказить результаты гистологии при лифопролиферативных процессах, в том числе при лимфоме. В остальных случаях вероятность мала или исключена.
Вы можете задавать вопросы и общаться с нашими специалистами напрямую на Биофоруме, вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/

Ответить | Написать сообщение

Описание и причины

Мастоцитома – новообразование развивающееся из тучных клеток (мастоцитов) кожи. Мастоцитома по распространенности занимает первое место среди всех новообразований кожи у собак и составляет порядка 16%–21% всех кожных опухолей, у кошек опухоль тучных клеток по распространенности занимается второе место после базалиомы и частота ее встречаемости составляет порядка 20% от всех новообразований кожи. Точная причина развития не определена, была предположена вирусная теория, но она не нашла подтверждения.

Клинические признаки

У собак опухоль чаще развивается в среднем и пожилом возрасте, в редких случаях может обнаружиться у молодых животных. Мастоцитома чаще отмечается у таких пород как боксер, бостон терьер, бультерьер, английский бульдог, такса, бигль, мопс, голден ретривер, шарпей. Чаще всего они локализуются на туловище (порядка половины случаев), затем на конечностях и голове. Поражения чаще единичные, но вероятно также образование множественных опухолей. Сама опухоль отличается значительной вариабельностью внешних проявлений, обычно это нарост размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров с потерей шерсти и изменением цвета поверхности.

У кошек также как и у собак, образование опухоли чаще отмечается в пожилом и среднем возрасте с породной предрасположенность у животных сиамской породы. Внешне мастоцитома кошек представляет из себя хорошо ограниченное плотное образование темножелтого цвета с облысением. Чаще всего, мастоцитома кошек локализуется на голове и шее.

Диагноз устанавливается посредством цитологического исследования – шприцом с иголкой проводится прокол образования со сбором клеток и последующим исследованием их под микроскопом. В большинстве случаев данный метод достоверно устанавливает диагноз. Иногда для подтверждения диагноза и определения стадии болезни применяют патоморфологическое исследование кусочков опухоли.

При наличии признаков системных заболеваний (пр. угнетение, снижение аппетита), проводится идентификация вероятных метастазов – пункция лимфатических узлов, рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, прочее.

Опции лечения у собак могут включать хирургическое удаление, криохирургию, электрохирургию, химиотерапию, облучение, иммунотерапию и некоторые комбинации вышеперечисленных методов. Выбор лечения зависит от стадии опухоли, локализации и гистологической градации. При единичных операбельных опухолях – хирургическое удаление является методом выбора. При невозможности полного хирургического иссечения вероятно применение остальных методов лечения. У кошек, в отличие от собак, большинство мастоцитом кожи имеют доброкачественное течение, и основные методы лечения – хирургическое иссечение или криохирургия.

Прогнозы

Прогнозы у собак вариабельны и зависят от градации опухоли, стадии заболевания и типа лечения. Наиболее важный прогностический фактор – гистологическая градация опухоли, так, полное иссечение хорошо дифференцированной опухоли обычно приводит к полному выздоровлению, тогда как у собак при плохо дифференцированной мастоцитоме зачастую отмечается локальные рецидивы и метастазирование. Локализация опухоли также может обладать прогностической значимостью, чаще метастазируют новообразования расположенные в паху, вокруг ануса, на морде, в пасти и на носу, тогда как новообразования расположенные на конечностях имеют лучшие прогнозы. У кошек при первичных кожных мастоцитомах – прогнозы благоприятные ввиду доброкачественности течения, хирургическое иссечение приводит к выздоровлению.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково