Паховая грыжа у собак

Паховая грыжа у собак

Содержание

Виды грыжи их особенности, симптомы и лечение

Пупочная грыжа

Имеет вид шарообразного выпячивания в области живота, в районе пупка. Через ослабленное пупочное кольцо под кожу вываливается часть органа – петля кишечника, мочевого пузыря или матки.

Чаще всего данная патология встречается у новорожденных щенят, но это не значит, что недуг 100% не настигнет взрослую особь.

В случае с малышами вполне возможно, что всё не так страшно. Если при ощупывании выпуклость мягкая, её можно вправить вовнутрь, и щенок не испытывает боль, то можно обойтись без оперативного вмешательства. Рекомендуется медикаментозное лечение, наложить бандаж, в некоторых случаях массаж. Однако если у вашего питомца следующие симптомы, необходима операция:

  • рвота, тошнота
  • диарея или запор
  • общая слабость
  • болезненность брюшной стенки
  • образование твердеет
  • вокруг большой отёк

Эти симптомы указывают на то, что грыжевое кольцо сдавило орган, к нему не поступает кровь, и он не выполняет свою функцию. Без срочного хирургического вмешательства начинается некроз. Затем летальный исход.

Бывает так же ложная грыжа, когда на животе собаки видно выпячивание, однако его можно без труда расправить пальцами, так как оно заполнено жиром. В отличие от настоящей грыжи, которая по своим размерам может колебаться от «виноградинки» до «апельсина», ложная не достигает больших размеров.

Паховая грыжа

Образуется в результате ослабления пахового кольца. В грыжевой мешок могут выходить: кишечник, мочевой пузырь, матка или брыжейка. «Выпуклость» локализуется в нижней части живота с одной или с двух сторон. Основные симптомы зависят от условий протекания патологии.

С защемлением (выпавшие органы сдавливаются брюшной стенкой).

  1. Сильная боль.
  2. Отёк.
  3. Не выполняется функция пострадавшего органа (если мочевой пузырь – анурия, если кишечник – непроходимость).
  4. Грыжевой мешок твердый.

Начальная стадия – вправимая. Сначала животное даже не испытывает неудобства

  1. Грыжевой мешок мягкий.
  2. При надавливании вправляется.
  3. Не испытывает боль.
  4. Со временем увеличивается.
  5. Если выпал мочевой пузырь, то при пальпации грыжи происходит непроизвольное мочеиспускание.
  6. При выпадении кишечника – постоянные позывы в туалет.
  7. Повышение температуры.
  8. Учащенное дыхание.

Невправимая – когда содержимое мешка срослось с его стенками, т.е. образовались спайки.

  1. Явный дискомфорт.
  2. При нажатии не вправляется.
  3. Постоянная боль.
  4. Отказ от еды.
  5. Сильное беспокойство, изменение поведения.
  6. При выпадении мочевого пузыря – в разы уменьшается количество выделяемой мочи.

При паховой грыже единственным лечением является – хирургическое вмешательство. Даже при вправимой форме.

Промежностная грыжа

Представляет собой выпадение кишки, как прямой, так и тонкой, мочевого пузыря и других рядом лежащих органов в подкожную клетчатку промежности. Промежность состоит из анального и мочеполового отдела. Локализуется, по сути, под попой. Причиной является ослабление мышц таза.

Встречается в основном у возрастных некастрированных особей, чаще у кобелей. Так же есть предрасположенность для пород с короткими хвостами. Внешне промежностная грыжа больше похожа на очень большой отёк в области ануса, чем на шарообразное образование. Может быть односторонней (чаще справа) и двусторонней. Симптомы:

  1. Запор или полное прекращение дефекации.
  2. Дефекация неконтролируемая.
  3. Образование мягкой припухлости в области промежности.
  4. Несвойственное положение тела.
  5. Примеси крови в каловых массах.

Единственное лечение – операция!

Диафрагмальная грыжа

Это когда органы брюшной полости оказываются в грудной, вследствие повреждения диафрагмы. Она так же может быть врожденной и приобретенной.

Чаще всего в грудной полости можно обнаружить печень, тонкий кишечник, желудок или селезенку. Функция этих органов страдает из-за нахождения в неестественной среде и сдавливания, может начаться некроз. Так же страдают легкие из-за давления на них других органов. Тяжесть заболевания и летальность зависит от количества органов, попавших в грудную область. Внешне никаких выпуклостей и отеков при этом не заметно. Симптомы:

  1. Одышка! Основной симптом.
  2. Отказ от еды, теряет в весе.
  3. Непереносимость физических нагрузок.

Межпозвоночная грыжа

Выпирание межпозвоночного диска в полость межпозвоночного канала. Породы, наиболее склонные к данной патологии называют хондродистрофические. К ним относят таксу, французского бульдога и пекинеса. Так же имеют склонность породы вельш, корги и гончие. Это не означает, что болезнь встречается только у этих собак!

В отличие от других форм грыж – межпозвоночная очень редко бывает вызвана травмой, чаще всего она имеет генетическую причину, связана с анатомическим строением тела или с неправильным развитием, как в утробе матери, так и в щенячестве (если щенок часто прыгает с высоты). Симптомы:

  1. Боль в спинном отделе (собака может взвизгивать).
  2. Неестественное положение. Выгибает спину.
  3. Трудности при дефекации и мочеиспускании.
  4. При поражении шейного отдела собаке трудно принимать пищу. Иногда возможен полный паралич.

В первую очередь стоит ограничить питомца в движениях. Так же назначат медикаментозное лечение – противовоспалительные, чтобы уменьшить отекание тканей, окружающих спинной мозг, обезболивающие и т.д.

Хирургическое вмешательство назначается при ухудшении состояния, несмотря на медикаментозное лечение. Операция очень опасная, так как любая ошибка грозит параличом.

Хиатальная грыжа

Это смещение желудка вверх по пищеводу, таким образом, что его часть оказывается в грудной полости. Симптомы:

  1. Срыгивание, рвота.
  2. Снижение веса.
  3. Учащенное дыхание.
  4. Болезненность.

Для начала назначается диетотерапия, медикаментозное лечение, при неэффективности этих методов – операционное вмешательство.

Послеоперационный уход

По назначению врача должны проводиться антисептические обработки раны, если такого назначения не было – не трогайте шов.

Самое главное – по максимуму ограничьте питомца в движениях! Иначе возможен рецидив.

Назначается специальная диета для улучшения желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях назначают слабительные средства.

Иногда вы можете наблюдать у собаки грыжу после операции (часто стерилизации). Это возможно, если допущена ошибка при закрывании раны, накладывании шва. Не стоит сразу бить тревогу, часто после стерилизации суки, вы можете наблюдать в районе шва шарообразное образование, это может быть серома.

Серома – скопление серозной жидкости в полости проведения операции. Она не опасна и со временем сама рассосется. Отличить от грыжи можно с помощью пальпации. При ощупывании серомы вы будете чувствовать переливание жидкости и не почувствуете никаких уплотнений. Грыжевой же мешок на ощупь мягкий и можно прощупать его содержимое.

Если грыжа у собаки покраснела – это говорит о воспалении, а значит необходимо срочное вмешательство ветеринара, пока не началось осложнение.

Симптомы

Первыми симптомами паховой грыжи у собаки будет повышение температуры тела до 42 градусов и выше, учащение пульса и дыхания, частые позывы к «ложной» дефекации, резкое сокращение мочеиспускания, отсутствие аппетита, возбуждение животного из-за сильных болей.

Если у собаки невправимая паховая грыжа, то вышеописанные симптомы усиливаются в несколько раз, так как содержимое грыжи очень быстро склерозируется и разрастается.

Иногда петля кишечника либо же мочевой пузырь животного попадает в отверстие пахового кольца, или располагаются возле семенного канатика, но не достигают расширенного семенникового отдела в полости влагалищной оболочки, в таких случаях у суки диагностируют грыжу влагалищного канала.

Так же у собак иногда диагностируется состояние ложной паховой грыжи. Оно характеризуется смещением органов брюшины за полостные границы под кожу паховой области, вследствие чего возникает разрыв брюшной полости.

Если у заводчика возникли подозрения на возникновение паховой грыжи у животного, то необходимо в срочном порядке обратиться к ветеринарному врачу.

Для постановки диагноза ветеринаром проводится визуальный осмотр животного и пальпация брюшной и паховой области. О том, что у животного возникла именно паховая грыжа, говорит наличие в паховой области одно — либо двусторонней припухлости, в форме шара или удлинённого шара. Пальпация позволяет ветеринару установить грыжевые ворота и вид грыжи по состоянию содержимого – ущемленность или вправимость грыжи.

Для установления точного содержимого паховой грыжи, животному будет проведена ультразвуковая диагностика и при необходимости рентгенография, для того, чтобы увидеть изменения в местоположении органов брюшной полости.

Если во время обследования было установлено, что у животного ущемленная грыжа, то животное сразу же берется на операцию, так как ущемление, которое приводит к нарушению кровообращения, может привести к гнойному перитониту, острой кишечной непроходимости и даже к летальному исходу

Послеоперационный период

Процесс восстановления животного будет зависеть от правильного ухода за ним. В первую очередь нужно позаботиться об удобном уголке для собаки: там не должно быть слишком жарко или холодно, должны отсутствовать сквозняки, подстилка должна быть всегда сухой и чистой.

Для скорого выздоровления собаке нужен покой, и минимум физических нагрузок, в первые дни пса лучше не выводить на улицу. Для того чтобы пес не разлизывал швы, ему необходимо одевать специальный воротник, а сами швы нужно обрабатывать раз в день антисептиками и наносить антисептическую мазь.

О том, когда и чем кормить собаку должен сказать ветеринар, так как это зависит от сложности операции и наркоза. В первые часы после операции пса кормить и поить нельзя, да и аппетит у собаки вряд будет.

На следующий день псу можно давать легкие бульоны, кефир, немного позже творог, полужидкие каши с фаршем если пес питался сухим комом, то его необходимо размачивать выбирать специальный корм для собак после операции. У пса всегда должен быть доступ к питьевой воде.

Не у всех кошек может появиться подобная проблема, но все же не будет лишним узнать о том, что это такое и какие существуют пути ее решения. О других проблемах котов, кошек и котят со здоровьем можно прочитать в тематических разделах данного сайта или воспользоваться системой поиска, а также оставить комментарии.

Желтуха у кошек симптомы и признаки, как передается и причины появления

Желтуха всегда сопровождается диареей, анорексией, пожелтевшими деснами и рвотой. Первыми признаками может оказаться моча, которая будет больше похожа на апельсиновый сок и общая бледность питомца. Это заболевание не передаётся, а появляется из-за опухолей, препаратов с побочными действиями, осложнение после болезней или заболевание печени.

Желтуха у кошек и котов лечение в домашних условиях народными средствами и препаратами, лекарствами

Заболевание зачастую связано с печенью, что уже опасно для жизни питомца. Разные признаки и симптомы заболевания убираются разными препаратами и процедурами, поэтому какое-либо самостоятельное лечение этой болезни категорически запрещается. Все препараты должен выписать только ветеринар.

Уход за кошкой с желтухой

Надлежащая диета, своевременное назначение лекарств, отдых и контроль со стороны ветеринарного врача помогут вашей кошке довольно быстро восстановить свое подорванное здоровье.

Не давайте лекарства и не изменяйте их дозировку без одобрения ветеринара.

Желтуха у кошек заразна для людей или нет, передается ли человеку

Желтуха у кошек не заразна и никаким образом не сможет передаться человеку.

В статье пойдет речь о проблеме, которая проявляется лишь у некоторых домашних питомцев, но это вовсе не означает, что она не является серьезной и на…

Коты животные очень аккуратные, но иногда хозяева замечают, что на хвосте у домашних любимцев появилась какая-то шишка. Что это может быть? Шишка н…

Заболевание характеризуется пожелтением тканей и десен из-за высокой концентрации билирубина — желчного пигмента. Желтуха у кошек принадлежит к тем недугам, которые полностью излечить нельзя. Ее последствием может быть даже летаргия. Итак, детально узнаем об этом заболевании, его симптоматике, диагностике, прогнозах.

Клинические проявления патологии, ее причины

Внимательный хозяин обязательно заметит у питомца те признаки, которые являются характерными для желтухи. Среди них — диарея и рвота, лихорадка, потеря аппетита. Но главный признак заболевания отображается в его названии. У кошки желтеют все слизистые оболочки, и первыми о себе дают знать глаза. Урина кошки становится похожей на апельсиновый сок, кал приобретает серо-белый оттенок.

У кошки или кота учащается мочеиспускание, а суточный объем мочи увеличивается. Усиливается жажда. Нарушается и работа нервной системы животного. У него появляется агрессивность либо полная апатичность. Питомец худеет. Иногда у больного животного могут наблюдаться внутренние кровотечения.

Основными предрасполагающими факторами возникновения желтухи у домашних животных являются лекарственные препараты, способные разрушать эритроциты; инфекции бактериальной этиологии; патологии системы кроветворения; разрывы желчного пузыря. Последнее чревато летальным исходом. Причинами желтухи также могут быть опухоли, сдавливающие желчные протоки; печеночный липидоз; нарушение секреции билирубина.

Диагностика желтухи у котов

После тщательного осмотра лохматого пациента ветеринар должен подробно расспросить о признаках и проявлениях патологии, ее давности, узнать о характере стула. Подтвердить диагноз специалисту помогут лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови кошки, проверка мочи. Порой прибегают и к биопсии печени. Исследование крови позволяет выявить тяжелую анемию, глистные инвазии, патологии, связанные с синтезом печеночных ферментов. Рентген помогает определить размер и структуру печени. Ультразвуковое исследование позволяет более внимательно оценить состояние печени, дифференцировать опухоль от кист.

Терапия кошачьей желтухи

Ее лечение зависит в первую очередь от первопричины и в каждом отдельном случае отличается. Когда первичное заболевание запущено, состояние кота критическое, то наверняка его придется госпитализировать. Если же ситуация некритическая, и владелец животного обратился за медицинской помощью при первых симптомах патологии, то назначается диетическое питание, облегчающее работу печени. Применяются витамины и железосодержащие препараты. Когда желтуха вызвана кистой, сдавливающей желчные протоки, то, скорее всего, придется ее удалять хирургическим путем.

В европейских ветеринарных клиниках практикуется переливание крови больным животным. Но в наших лечебных заведениях такую манипуляцию проводят редко. Причина в том, что в нашей стране не существует централизованных банков крови для домашних питомцев.

Прогноз желтухи у котов зависит от первопричины, степени тяжести и назначенного врачом лечения. При четком соблюдении диеты и рекомендаций врача восстановить подорванное здоровье кошки можно быстро. Но нельзя изменять прописанные схемы лечения, дозировки препаратов. Это особо актуально для анальгетиков, потому что они токсичны даже для печени здоровых животных. Если же лечение было начато не вовремя, то оно может перейти в хроническую форму и так и не излечиться полностью.

Диетическое питание кошки при желтухе отличается минимумом жиров и сбалансированностью по основным минералам и витаминам. Если владелец животного неопытный, то лучше купить специальный корм для кошек с печеночной недостаточностью.

Стоит знать, что кошачья желтуха опасности для здоровья владельца не представляет — она незаразна.

Щенок в доме – всегда радостное событие. С родословной он или без, породистый или дворняжка, в любом случае его любовь к хозяину будет безграничной. Но не все владельцы готовы столкнуться с трудностями. Приобретая щенка у известных заводчиков, нельзя гарантировать, что он окажется полностью здоровым. И вот в один прекрасный день у щенка владелец замечает мягкую выпуклость на животе. При попытке надавить на неё, она вправляется, но затем опять выпячивается. Некоторые не придают этому особого значения, считая грыжу косметическим дефектом. На самом же деле все не так радужно. Пупочная грыжа может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, поэтому об этом дефекте следует узнать как можно больше. Возникает она не только у щенков, при этом опасна в любом возрасте.

Грыжа пупочная у собак: что это такое?

Пупочная грыжа довольно часто диагностируется у щенков.

Отверстие в брюшине, к которому крепилась пуповина во время внутриутробного развития, после рождения малыша должно сомкнуться, высохший хвостик пуповины отпадает, а живот приобретает гладкость.

Пупочная грыжа у собаки.

У некоторых щенков наблюдается отклонение в форме пупочного кольца. После рождения оно не смыкается полностью, что приводит к выпадению в него внутренних органов. Иногда развитию грыжи способствует низкий тонус брюшины.

Предугадать появление грыжи у собаки невозможно, поэтому и предупредить болезнь нельзя.

Причины появления у взрослых собак

Беременность может стать причиной появления грыжи.

У взрослых собак грыжа также может появиться. Из причин можно назвать следующие:

Грыжа имеет различный диаметр.

Грыжевой мешок

Грыжи разделяют ещё по одному признаку — по возможности вправить содержимое грыжевого мешка:

  1. Если выпавший участок легко поддаётся вправлению пальцами, говорят о вправляемой грыже .
  2. Защемлённая грыжа считается очень опасной и очень часто грозит смертью животному . Если содержимое грыжи твёрдое, его невозможно вправить на место, значит, произошло . При этом зажатый орган воспаляется, увеличивается в размерах из-за отёчности. Постепенно происходит отмирание этого участка.

Если грыжа твёрдая, значит произошло защемление.

Симптомы

Симптомы ущемления кишечника:

  1. Собака выглядит угнетённой. При попытке ощупать брюхо ведёт себя агрессивно, что говорит о болезненности.
  2. Животное отказывается от пищи, слабеет на глазах.
  3. Появляются признаки расстройства пищеварения. , запор или рвота.
  4. При прощупывании грыжевого мешка можно заметить затвердение его содержимого. Увеличение размеров возможно из-за отёчности. Если на этом этапе срочно не доставить животное к хирургу, то из-за некроза тканей возникает заражение крови. Животное погибает. Бывает, что зажатый кишечник частично получает кровоснабжение, но при этом содержимое кишечной петли начинает разлагаться, вызывая воспаление. Появляется высокая температура. Не следует её сбивать жаропонижающими средствами, этим можно только усугубить состояние питомца. Необходимо срочно ехать к ветеринару.

При грыже возможен понос.

Грыжа, развивающаяся во время беременности не менее опасна, чем выпадение кишки.

Если у собаки была грыжа ещё до беременности, её лечением следует заняться до планирования щенков. Если же грыжа появилась на поздних сроках беременности, необходимо пригласить ветеринара для принятия родов. Если на поздних сроках произошло защемление грыжи, без оперативного вмешательства не обойтись. При этом щенков спасти не удастся.

Диагностика

Чтобы диагностировать грыжу опытному ветеринару достаточно осмотреть животное. Для определения размеров патологии, выявления содержимого грыжевой полости иногда требуется проведение УЗИ или рентгена с использованием контраста.

УЗИ назначается для выявления содержимого грыжи.

Если грыжа выявлена у щенка, она легко вправляется, может быть предложено её подклеивание. Метод работает только в щенячьем возрасте. Для взрослых собак быстрый и безопасный способ – хирургическая операция.

У щенков грыжа вправляется.

Если хирургическая операция проводится планово, обычно её совмещают со стерилизацией животного или какими-либо иными хирургическими вмешательствами. При этом хирург иссекает грыжевой мешок, возвращает выпавший орган на место и зашивает грыжевое кольцо.

Иногда операцию приходится проводить экстренно. Происходит это при выявлении защемления или диагностировании некроза в ущемленном органе.

Послеоперационный уход

После операции питомец будет нуждаться в дополнительном уходе . Ему придётся колоть антибиотики, обезболивающие средства. В некоторых случаях назначают приём иммуностимуляторов для быстрейшего восстановления здоровья. Первые сутки будут самыми трудными и для питомца, и для его хозяина. Когда шов начнёт зарубцовываться, он перестаёт доставлять собаке особые неудобства.

После операции собаке назначают антибиотики в виде уколов.

После удаления пупочной грыжи хирургическим путём, болезнь больше не возникает. При этом реабилитационный период достаточно короткий. Поэтому если ветеринар при осмотре собак настаивает на удалении грыжи, не стоит сопротивляться и думать, что всё рассосётся самостоятельно. Если проблема с выпадением органов в грыжевой мешок существует, то со временем она только усугубится, а это значит, что придётся оперировать срочно. Поэтому желательно распланировать операцию, возможно, совместить её с операцией по удалению матки.

Собаки с выявленной пупочной грыжей не должны участвовать в разведении потомства. Обычно склонность к грыжам передаётся по наследству.

Видео про грыжу у собак

Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.

В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.

Этиопатогенез

Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.

Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.

Диагноз

Заболеваемость

Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.

История заболевания

Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.

Данные физикального обследования

При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.

Данные визуализации

Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.

Дифференциальные диагноз

Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.

При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.

Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.

Предоперационная подготовка

За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.

Подготовка операционного поля и укладка

Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.

Хирургическая анатомия

Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.

Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.

Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.

Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.

В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.

Операционный доступ

Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.

Традиционная (анатомическая) герниорафия

При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором. Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 — 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.

Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.

Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.

Послеоперационный уход

Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей, прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.

Прогнозы

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Грыжа – это выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие в оболочках организма. Может сопровождаться выпячиванием внутренней оболочки, которая покрывает данный анатомический участок, или ее разрывом. Выделяют приобретенные и врожденные грыжи.

У собак чаще всего встречаются грыжи :

  • Промежностные.
  • В пупочной области.
  • В паховой области.
  • Травматические грыжи, вызванные патологическим рассечением мышечной ткани в результате травмы.

Отдельно стоит рассмотреть межпозвоночную грыжу, при которой разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, и находящееся внутри пульпозное ядро выпячивается наружу.

Межпозвоночная грыжа у собак

Основной причиной заболевания является патологическое перерождение межпозвоночных дисков. Вследствие дегенеративных процессов они теряют эластичность, что сначала приводит к нарушению функции, а со временем – к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра в межпозвоночный канал. Возможно поражение нескольких дисков одновременно.

Симптоматика зависит от локализации поврежденного диска и степени пережатия структур спинного мозга.

Чаще всего встречается у :

  • Такс.
  • Пекинесов.
  • Мопсов.
  • Доберманов.
  • Французских бульдогов.

Патология сопровождается :

  • Скованностью движений.
  • Болезненностью при смене положения тела.
  • Снижением чувствительности конечностей.
  • Изменением походки.
  • Внезапным отказом тазовых или всех конечностей, парезом мочевого пузыря, анального отверстия. Данные симптомы возникают вследствие давления диска или выпятившегося пульпозного ядра на структуры спинного мозга и развития их ишемии.

Межпозвоночная грыжа у собак требует обращения к ветеринарному врачу в кратчайшие сроки, так как без лечения часто развиваются опасные для жизни осложнения.

Основные сведения и разновидности

Грыжа — это разрыв в мышечных тканях или серозном слое. Через это повреждение внутренности становятся заметными снаружи и обвисают.

Большинство подобных патологий считаются относительно безопасными для больного. В ситуациях, когда внутренности из мешка ущемляется мышечными стенками, ситуация может иметь серьезные осложнения. Позитивная новость — большинство типов грыж хорошо поддаются терапии. К сожалению, способов лечения грыжи не так много, все они требуют операционного вмешательства. Одни случаи предоставляют возможность ограничиться всего лишь использованием тугих повязок. Такой метод применим далеко не всегда.

Классификация по типу

Ветеринары отмечают, что псы сталкиваются исключительно с 5 разновидностями грыж:

  • Пупочная;
  • Паховая;
  • Диафрагмальная;
  • Перинеальная;
  • Хиатальная.

Весьма распространена паховая грыжа у домашних любимцев, которая имеет вид неестественно большого канала в области паха или поражение тканей полости брюха. Отверстие от грыжи может возникать как грыжевое кольцо, тогда внешний вид — узкие и достаточно короткие участки впадины или выпирания, вплоть до грыжевых ворот, которые возникают при разрыве тканей из-за появления пересечения. В этом случае смещение тканей происходит под углом и имеет удлиненный вид. Любые отверстия грыжи со временем увеличиваются, если не оказать должного лечения.

Анатомическое строения внешней паховой грыжи представляет собой естественное прикасание оболочки влагалища и брюшины. Они соединяются через канал влагалища, последний фиксируется даже после выпадения семенника в отверстие от грыжи.

Разновидности по причине появления

По происхождению паховые грыжи различаются на:

Наследственные или врожденные. Они возникают как следствие неправильного строения пахового канала, который все время короткий и при этом широкий. В общем паховая грыжа всегда возникает из-за аномалии строения органов или брюшных мышц, если не была спровоцирована внешними факторами;

Приобретенная. Образуется из-за различного рода повреждений стенки брюха, это может быть натуживание (редко) или механические травмы (чаще всего). Грыжу у собаки может спровоцировать избыточное давление во внутрибрюшном пространстве. В этом случае могут образоваться слабые места из-за растягивания мышц, куда и выпадают внутренние органы. При этом ситуация характерна не только для собаки, но и кота.

Классификация по состоянию

В зависимости от состояния грыжевого мешка болезнь может приобрести форму:

Вправимая. Содержимое беспрепятственно перемещается по мешку, болевой синдром в процессе изменения месторасположения или наполнения не возникает. Ткани становятся растянутыми, но при этом достаточно эластичными. Если после выпадения слегка надавить на мешок или при движении собаки, ткани остаются эластичными. Для определения симптомов используется пальпация. Используя аускультацию выполняется определение формы, размеров и плотности мешка и мышечных волокон;

Невправимая. Она возникает из-за соединения внутренних органов, которые выпали и тканей грыжевого мешка. Это происходит из-за возникновения спаек между тканями. Часто такая ситуация провоцирует воспалительную реакцию, что может спровоцировать фиброз. Клиническая картина сильно отличается в зависимости от объема кольца и типа содержимого;

Ущемленная. Возникает в ситуациях, когда сквозь кольцо выпал внутренний орган, но при этом мышцы брюха сохраняют свою плотность. В процессе движения, а иногда и в состоянии покоя органы защемляются и перекрывается приток или отток крови в них. Данная форма практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, а иногда отеками и различными отклонениями в работе органов.

Симптомы заболевания

Самая заметная клиническая картина при образовании невправимых грыж с небольшими и достаточно узкими кольцами. По мере времени внутренности подвергаются склерозированию, а также увеличению.

Ущемленная паховая грыжа у собак считается одним из самых тяжелых состояний, что угрожает не только здоровью, но и жизни собаки. Основная трудность заключается в сильном сжатии органов, что выпали из брюшины в месте, где произошел разрыв тканей.

Если содержимым является кишечник или мочевой пузырь, которые начали выпирать или проникли в щель, а также вблизи находится семенной канатик, но при этом расширение семенного отдела не происходит в оболочке влагалища, то устанавливается диагноз — грыжа влагалищного канала. Данное состояние склонно развиваться, из-за напора в органе, что находится снаружи брюха частично или полностью, болезнь перерастает в интравагинальную грыжу.

Периодически отмечается ситуация, когда из-за грыжи формируется мешок, что располагается вблизи вагинального канала. Выпячивание поэтапно увеличивается, листок фиброза начинает отслаиваться от всей оболочки влагалища и куперовой фасции. У собаки ставится диагноз истинная грыжа. Образование выемки в паху и мошонке может пересекаться, так как часто появляется из-за разрыва мышечных пластов брюшины в непосредственной близости с паховым каналом.

Существуют клинические случаи, хотя и возникают достаточно редко, когда смещение в органах брюшной полости происходит под кожу в той же области, что сопровождается разрывом в стенках брюшины. Условное наименование болезни — ложная форма паховой грыжи.

Как начинает проявляться паховая грыжа у собак

Грыжа возникает при помощи воздействия париетального участка брюшной полости, в процессе участвует подлегающая фасция. В ветеринарии выделяют 4 основные части: устье, дно, шейку и тело. В отдельных случаях замечено покрытие грыжевого мешка рубцовой тканью, которая как бы соединяет грани отверстия. Благодаря такой ситуации появляется своеобразная перемычка и несколько сообщающихся камер.

Предшествует появлению грыж в области паха:

  1. Неправильное кормление животного;
  2. Плохой уход за животным, возможно частое издевательство;
  3. Анатомия организма из-за неправильного строения брюшных мышц.

В основном паховая грыжа имеет приобретенный характер, который усугубляется при расслаблении пахового кольца или механического травмирования. В обычной форме заболевания слабость стенок в области таза провоцирует проникновение внутренних органов.

Внутренние причины болезни:

  • Вынашивание плода;
  • Проникновение в полость жидкости;
  • Слишком много жидкости скопилось в мочевом пузыре;
  • Врожденные патологии оболочки брюшины;
  • Атрофическая форма тканей на паховом канате, преимущественно касается жирового типа;
  • Ожирение собаки в старости;
  • Поражение брюшины, что не успело зарасти.

Преимущественно паховая грыжа встречается у самок. В грыжевой мешок чаще всего выпадает мочевой пузырь, часть кишечника или матка. На начальном этапе заболевания диагностировать проблему можно по образованию ощутимой припухлости с 1-й или 2-х сторон. По форме выступ напоминает шар или продолговатую полосу. Если причина заключается в беременности, а в мешке окажется матка, то по ходу развития плода будет увеличиваться выступ. Существует только один способ терапии данной формы грыжи — это устранение плода посредством операционного вмешательства.

Лечение паховой грыжи

Единственный метод лечения — это проведение операции. В ходе выполнения операции специалист ушивает место выпадения органов, по сути это и является удалением грыжи. Операция должна выполняться в условиях ветеринарного учреждения. В общем особых или специальных условий для проведения процедуры не требуется, но в случаях осложнений необходимо иметь под рукой различные аппараты, при домашнем проведении операции высок риск осложнений.

Ключевое условие проведение операции — это стерильный материал, инструмент, а также помещение после кварцевания. Когда из-за сдавливания нервных сообщений или приток крови в содержимом грыжи образовался некроз, то предварительно нужно устранить ткани, что отмерли, а затем вправить органы и ушить поврежденную поверхность. Выполнение операции требует общий наркоз собаки.

Внимание! Если хирургическое вмешательство выполнялось в условиях медучреждения, то сразу после окончания действия наркоза собаку можно увозить назад. Затем придется обратиться в клинику на 8-12 день для устранения швов. Возможно вызвать врача на дом для выполнения этой несложной процедуры.

Процесс реабилитации требует некоторого ухода со стороны владельца. Собаке обеспечивают укромное место, защищенное от сквозняков и перепадов температуры. Чтобы предотвратить лизание швов на пса одевают воротник. Ежедневно швы нужно обрабатывать антисептиком. Первые дни нужно кормить бульоном, кисломолочными продуктами или нежирными кашами с мясом.

Все ветеринарные врачи при приобретении щенка рекомендуют обращать внимание на наличие или отсутствие грыжи. Так что же такое грыжи, какие они бывают, откуда берутся, что с ними делать?Вот те вопросы, которые задают себе потенциальные владельцы и заводчики, так или иначе сталкивающиеся с грыжами.

Грыжей называется временное или стойкое выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие с выпячиванием оболочки, выстилающей анатомическую полость. Грыжа имеет свое строение: грыжевое кольцо (отверстие), через которое выпячивается грыжевой мешок, состоящий из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого (кишечника, сальника, желудок или др. органов, тканей).

Какие грыжи бывают?

По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи развиваются из-за слишком широких анатомических отверстий, или из-за дефекта брюшной стенки (рис. 1).

Рисунок 1 – Врожденная грыжа у щенка.

Приобретенные грыжи образуются чаще всего из-за чрезмерного физического напряжения мышц (рис. 2).

Рисунок 2 – Приобретенная брюшная грыжа у лошади.

Грыжа, в которой содержимое свободно вправляется, называется вправимой, при невозможности вправления в связи со спайками она называется невправимой, при наличии острой воспалительной реакции — ущемленной. Внезапное ущемление грыжи может произойти после резких движений и прыжков вследствие резкого повышения давления в брюшной полости. В грыжевой мешок попадает какой-либо участок кишки, а в результате петля оказывается защемленной снаружи. По месту расположения грыжи бывают следующими: пупочные, паховые, промежностные, травматические, брюшные, диафрагмальные и др.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА. При наличии пупочной грыжи у котенка или щенка чаще всего выявляют небольшую, мягкую на ощупь, и безболезненную припухлость в области пупка. При пальпации содержимое легко поддается вправлению в брюшину и при этом четко пальпируется грыжевое кольцо. Содержимым грыжевого мешка при пупочной грыже чаще всего является сальник, иногда петли кишечника. Сальник чаще всего не вправляется, так как прочно срастается с грыжевым мешком. Размеры пупочной грыжи могут быть различными от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (рис. 3).

Рисунок 3 – Пупочная грыжа у котенка. Этот вид грыж встречается достаточно часто, из-за недостаточного закрытия брюшной стенки около пупка. Чаще всего пупочная грыжа является врожденной патологией и является недостатком внутриутробного формирования пупочного кольца. Реже, при наличии некоторой анатомической предрасположенности животного, пупочная грыжа возникает при чрезмерных нагрузках, напряжении брюшной стенки и повышении внутрибрюшного давления, например при чрезмерном метеоризме, при сильном и постоянном переедании и др. факторы.

Чем опасны пупочные грыжи? По мере роста животного, грыжевой мешок может увеличиваться в объеме, при этом, оставаясь суженным в области грыжевых ворот. Грыжевым содержимым в большинстве случаев бывает сальник, который, впрочем, иногда вправляется, а иногда не вправляется, ввиду того, что приращен к грыжевому мешку. Таким образом, может происходить так называемое ущемление грыжи, когда петли кишечника, наполненные газом или содержимым, выпадают в грыжевой мешок и ущемляются грыжевым кольцом, происходит нарушение перистальтики кишечника, развивается непроходимость желудочно – кишечного тракта, что приводит к воспалению, далее к нарушению кровообращения и некрозу (омертвление). Ущемленные грыжи без оперативного вмешательства приводят к летальному исходу.

ВНИМАНИЕ!!! Не пытайтесь сами вправлять ущемленную грыжу и ни в коем случае не ставьте грелку! Грыжи не рассасываются самостоятельно, приклеивание на место грыжи пятаков и тому подобного не приводят к желаемым результатам!

В какой помощи нуждаются животные с пупочной грыжей? Если произошло ущемление пупочной грыжи, то требуется незамедлительная операция, но стоит ли доводить до такого состояния своего любимца?! Если грыжа маленькая, не более нескольких миллиметров она вполне может закрыться самостоятельно без оперативного вмешательства. Те щенки и котята, у которых есть грыжа уже при рождении нужно постоянно контролировать, т.е. кормить дробно, смотреть, как ведёт себя грыжа (увеличивается в объёме или нет), посещать ветеринарного врача, так как, с ростом питомца происходит, также формирование мускулатуры брюшного пресса грыжевого кольца.

Вправление не ущемленной пупочной грыжи операция плановая. Проводится под наркозом или местной анестезией. Не ждите, пока грыжа ущемится, сделайте операция прямо сейчас.

Операция проводится в спинном положении, по окружности основания грыжи инъецируют брюшную стенку из четырех точек местный анестетик (рис. 4). При этом сначала раствор вводят в подкожную клетчатку, затем проникают иглой к дорзальной стенке влагалища прямой мышцы живота, и, прокалывая ее, погружают иглу в ретроперитонеальную клетчатку, продолжая вводить раствор. Если размер пупочного кольца позволит ввести в него палец, то кончиком последнего, подведенного под край кольца, можно контролировать глубину введения иглы, предотвращая проникновение ее в брюшную полость. Рисунок 4 — Инфильтрация тканей, окружающих грыжу.
Закончив обезболивание, рассекают кожу продольным разрезом посередине грыжи. Затем при помощи марлевого тампона отпрепаровывают листок брюшины от кожи до пупочного кольца и вправляют в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают петлевидный шов из рассасывающегося материала. Рекомендуют скарифицировать край грыжевого кольца, что бы вызвать более плотное сращение, впоследствии.
При невправимой грыже серозный мешок вскрывают. Если при осмотре грыжевого содержимого обнаруживают между кишкой и брюшиной спайку, необходимо иссечь приросший участок серозного мешка, оставив его на кишке. При спайке, соединяющей в общую массу все петли кишок, находившиеся в полости грыжи, необходимо пуговчатым скальпелем расширить пупочное кольцо, а затем вправить кишки в брюшную полость. Пупочное кольцо закрывают, как и при лечении вправимой грыжи.
При ущемленной грыже, как и в предыдущем случае, рассекают серозный мешок, извлекают на стерильную салфетку ущемленную кишку и определяют ее состояние. При отечности и гиперемии кишку надо вправить в брюшную полость. Если вправить при незначительных усилиях невозможно, необходимо пупочное кольцо под контролем пальца расширить пуговчатым скальпелем. После вправления кишки серозный мешок ампутируют. При сильно выраженной отечности стенки кишки, ее дряблости и местами начинающемся некрозе пораженный участок резецируют.
В некоторых случаях, когда грыжевое кольцо очень широкое, а апоневроз брюшных мышц слабый и есть риск образования грыжи снова, используют пластику с помощью полипропиленовой сетки. Полипропиленовая сетка прорастает тканями тела и животного и остается в организме пожизненно.
Все вышеуказанные операции при пупочных грыжах заканчиваются удалением излишка кожи и закрытием кожной раны узловым швом.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА. Грыжевым отверстием при паховой грыже является неестественно широкая щель (паховый канал) или разрыв тканей брюшной стенки. Любое грыжевое отверстие у животных имеет тенденцию к расширению с течением времени. Важнейшим анатомическим элементом при паховой грыже у животных, который предопределяет образование паховой грыжи, является естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью. Она сообщается через влагалищный канал, который остается после опускания семенника в мошонку. Грыжевой мешок образуется с помощью париетальной брюшины с подлежащей к ней фасцией. При длительном существовании мешок прорастает рубцовой тканью, способствуя возникновению спаек, перемычек и формированию сообщающихся камер. Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные грыжи – образуются при механическом повреждении брюшной стенки, и при длительном натуживании. Паховая грыжа у котенка может образоваться при повышенном внутрибрюшном давлении, когда слабые места брюшной стенки растягиваются (паховый канал). По состоянию содержимого бывают: вправимая, невправимая и ущемленная паховая грыжа. Чаще всего паховая грыжа бывает левосторонней.

Грыжу, при которой кишечная петля или сальник (мочевой пузырь) располагается во влагалищном канале, следует называть грыжей влагалищного канала. Если те же органы лежат в полости общей влагалищной оболочки, такую грыжу надо называть интравагинальной. Если образуется новый грыжевой мешок, лежащий совершенно обособленно в мошонке — между кожей, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой — с другой, то грыжа должна быть названа истинной мошоночной. В тех случаях, когда происходит разрыв стенки пахового канала и перитонеальный грыжевой мешок со своим содержимым лежит вне влагалищного канала, т. е. в паховом канале, то образуется истинная паховая грыжа (рис. 5). Эта грыжа может легко перейти в истинную мошоночную, если грыжевой мешок опускается под влиянием содержимого и внутрибрюшного давления к основанию мошонки.
Рисунок 5 — Паховая грыжа у кобеля.
Паховая грыжа у самок может содержать: кишечник, мочевой пузырь или матку. Первые признаки паховой грыжи – наличие небольшой припухлости в области паха с одной или двух сторон, шарообразной или вытянутой формы (рис. 6.). Если содержимое грыжи — это беременная матка, то по мере ее роста грыжевой мешок увеличивается (в данном случае подразумевается только оперативное лечение, с удалением плода).
Рисунок 6 — Паховая грыжа у суки.

ВНИМАНИЕ!!! Все виды паховых грыж требуют оперативного вмешательства. Техника вмешательства может разниться, в зависимости от пола животного и пожелания владельца удалить или сохранить семенник у питомца. Как правило, у кобелей, операция проводится с удалением семенника. При оставлении семенника есть риск повторного образования грыжи или некроза семенника, то есть еще одного оперативного вмешательства.

БРЮШНАЯ ГРЫЖА. Причинами образования таких грыж являются травмы брюшной стенки с образованием мышечного или апоневрозного дефекта. Содержимым грыжи, в зависимости от местоположения ее, может быть любой подвижный орган брюшной полости. Грыжи расположены в области подвздоха, мечевидного хряща, пупка, подреберья.

Почему распознать брюшную грыжу бывает сложно? Распознавание грыжи вначале имеет затруднения, ввиду наличия симптомов ушиба (диффузного воспалительного отека и гемато-лимфоэкстравазата). После исчезновения воспалительных явлений (через 8-10 дней) видны разрывы и безболезненная, мягкая, ограниченная припухлость. При надавливании на грыжу устанавливают ее вправимость, после чего пальпацией определяют размер грыжевого отверстия. Величина грыжи может значительно варьировать.

Прогноз при небольшой грыже в верхней части подвздошной области благоприятный, так как такая грыжа болезненного влияния на организм не оказывает и является лишь пороком красоты. При расположении грыжи в нижней части живота и при наличии большого грыжевого отверстия прогноз сомнительный. Хирургическое лечение заключается в рассечении кожи, отделении и вправлении серозного мешка в брюшную полость, наложении на края грыжевого кольца петлевидного или узловатого шва. Края грыжевого отверстия скарифицируют, а в некоторых случаях применяют наложение полипропиленовой сетки (рис. 7), процедура называется ретромускулярная пластика.
Рисунок 7 — Наложение полипропиленовой сетки на поверхность грыжевого кольца (1-полипропиленовая сетка, 2-мышцы).

ПРОМЕЖНОСТНАЯ ГРЫЖА. Этот вид грыж встречается у собак значительно часто. Она образуется у кобелей вследствие растяжения ректо-везикального мешка брюшины, а у сук – ректо-вагинального. Содержимыми грыжи могут быть: кишечник, матка или мочевой пузырь. Такие грыжи образуются вследствие повышенного внутри-брюшного давления. Внутрибрюшное давление повышается при запорах, рвоте, потугах.

Как проявляется заболевание? Заболевание у кобелей проявляется одинарной (центральной) или двусторонней эластической припухлостью, расположенной под анальным отверстием (рис. 8), а у сук — под половой щелью. Если животное приподнять-за грудные конечности, объем грыжи увеличивается, а если за тазовые — уменьшается или исчезает совсем. Ущемление почти не наблюдается.

Рисунок 8 — Промежностная грыжа у собаки.

В чем заключается лечение? При маленьких грыжах лечение не требуется. При грыжах значительных размеров необходимо оперативное вмешательство, которое заключается в отпрепаровывании, перекручивании, перевязке и подшивании к заднему краю крестцово-седалищной связки освободившегося от содержимого перитонеального грыжевого мешка. При наличии двусторонней грыжи лигируют и подшивают к связке оба грыжевых мешка. В некоторых случаях дополнительно проводят колоректопексию. Кожную рану закрывают узловатым швом, а для предохранения от загрязнения каловыми массами смазывают какой-либо дезинфицирующей мазью.

ВНИМАНИЕ!!! Вмешательство сложное выполняется только при отсутствии противопоказаний под наркозом. Предварительно проводится диагностика сердечной патологии и сдается анализ крови (общий и биохимический).

БЕДРЕНАЯ ГРЫЖА возникает вследствие вхождения кишечной петли или сальника вместе с пристеночным листком брюшины под внутреннюю фасцию бедра — в бедренный канал. Заболевание проявляется наличием мягкой безболезненной припухлости на внутренней поверхности бедра (в области бедренного канала). Животное отставляет ногу той стороны, на которой находится грыжа, иногда отмечается растопыренная походка.

В чем заключается лечение бедренной грыжи? Лечение сводится к оперативному вмешательству. Оно состоит в продольном рассечении кожи и подлежащих частей, препаровке грыжевого мешка и перевязке его после вправления содержимого грыжи в брюшную полость, наложении шва на внутреннюю фасцию бедра и кожу. При проведении операции необходимо помнить, что в бедренном канале проходит бедренная вена и артерия, и бедренный нерв.

ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную, через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот (рис. 9). Помимо разделения полостей диафрагма является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию : респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема. Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные.

Рисунок 9 — Диафрагмалъпая грыжа: 1 — тонкая кишка; 2 — печень; а — сердце; 4—диафрагма; 5 — желчный пузырь; в — желудок.

Врожденные диафрагмальные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются. При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые — развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, как следствие, через диафрагму. Закрытые — образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Почему диагностика диафрагмальных грыж имеет определенные сложности? Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют, снаружи их увидеть не возможно. Около половины диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда животное спускается по лестнице. Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей (рис. 10), в том числе с контрастным веществом (рис. 11), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Рисунок 10 – рентгеновский снимок кота (в грудной полости просматриваются, наполненные газом петли кишечника).
Рисунок 11 – Рентгеновские снимки с контрастным веществом (петли кишечника в грудной полости).

Почему необходимо делать рентгеновское исследование при подозрении на диафрагмальную грыжу? На рентгенограмме можно определить: прерывистость диафрагмального контура, содержимое брюшной полости внутри грудной клетки, смещение грудных структур, смещение органов брюшной полости, расхождение ножек диафрагмы. Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

В каком случае проводится ультразвуковая диагностика?

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

  • грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
  • на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
  • произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
  • содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку.

Разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

В чем заключается лечение диафрагмальных грыж? Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах. Принципы консервативного лечения:

  • предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;
  • уменьшение кислотности желудочного сока;
  • медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;
  • лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента. При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

ВНИМАНИЕ!!! Вмешательство сопровождается открытием грудной клетки, в связи с этим необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Животное необходимо оставить в стационаре для интенсивной терапии и восстановления на 7-14 дней.

Используют ли наркоз при вправлении грыжи? Конечно, животное оперируют с применением общего наркоза. Только в некоторых случаях при вправимых пупочных грыжах возможно применение местной анестезии.

Как ухаживать за животным после вправления грыжи? Потребуется ежедневно осматривать шов, обрабатывать антисептиками, и препятствовать его повреждению. Для этого на животное необходимо надеть специальную послеоперационную попонку, а если животное пытается дотянуться до швов то и хирургический воротник. Питание должно быть диетическим, легко усвояемым и мягким. Необходимо на некоторое время ограничить движение (не бегать, не прыгать, не способствовать активизации питомца).

От чего зависит стоимость операции? В процессе вмешательства могут выявится некоторые сложности, например, если грыжа не вправимая, врачу придется отсоединять внутренние органы от грыжевого мешка, если грыжа ущемленная, то может потребоваться резекция, некротизированной кишки. Для дополнительных манипуляций требуется больше времени и расходных материалов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *