Пиометра у кошки

Что значит, если вашей собаке или кошке поставили диагноз пиометра?

Пиометра — это скопление гноя в полости матки.

Анатомически матка у собак и кошек отлична от человеческой. Она состоит из короткого тела и длинных рогов и имеет достаточно большую протяженность. При пиометре полость этого немаленького органа заполняется гнойным содержимым.

Опасна ли пиометра? Определенно да. Это жизнеугрожающее состояние, требующее срочного лечения. При небольшом количестве гноя в полости стенка матки может какое-то время изолировать воспаление, но в определенный момент оно может распространиться на окружающие матку ткани брюшной полости, вызвать перитонит. При гнойном воспалении матки всегда есть риск развития сепсиса и гибели животного.

Почему возникает пиометра? Для развития пиометры у собак и кошек есть множество причин. Но по большому счету должно совпасть два обстоятельства: в полость матки должен попасть бактериальный возбудитель, и сама матка должна перестать сопротивляться этой инфекции естественным образом.

Во влагалище собак всегда есть своя флора, и в течку она может попадать через канал шейки в полость матки. Но в норме местный иммунитет с небольшим количеством бактерий легко справляется. Что же может привести к его угнетению? После каждой течки у собак наблюдается период ложной беременности/диэструс/метэструс/лютеальная фаза. В течение двух месяцев яичники выделяют прогестерон. Прогестерон вызывает пролиферацию (разрастание) эндометрия, усиление секреции желез эндометрия, закрытие шейки матки, снижение сокращений миометрия, снижение местного иммунитета — иммуносупрессию. Именно прогестерон создает все условия, при которых развитие пиометры возможно. Но здоровый эндометрий не потеряет способность защищать себя. Если же эндометрий нездоров (например, есть кистозная гиперплазия эндометрия, эндометрит, фиброз, или патологическое гормональное воздействие, как киста яичника, и т.д.), либо бактерий во влагалище стало слишком много, появилась агрессивная флора (как при вагинитах или других анатомических патологиях, при которых затрудняется отток из влагалища физиологических жидкостей), может случиться пиометра.

У кошек половой цикл отличается, и в норме в течку овуляция не происходит. Кошки овулируют индуцированно, то есть процесс овуляции запускается коитусом — половым актом. Если у кошки в течку не произошла овуляция, то пиометры не возникнет — нет прогестероновой фазы. А вот если овуляция случилась (вязки были, а беременность не наступила, или овуляция индуцирована социальными фактами, либо спонтанная), то пиометра может развиться. Но совершенно не все кошки после овуляции и без беременности развивают пиометру. Как и у собак, матка кошки тоже должна страдать проблемами, предрасполагающими к развитию этой патологии.

В общем, если у животного развивается пиометра, то у такого пациента стоит не только провести лечение острой патологии, но и диагностировать предрасполагающие факторы. Отсутствие дальнейшей диагностики и лечения может стать причиной бесплодия или рецидива пиометры в следующий цикл.

Какие симптомы могут быть при пиометре?

Жажда, повышение температуры, вялость, снижение аппетита или полный отказ от корма, ощущение дискомфорта в животе, выгибание спины и снижение активности и другие общие признаки недомогания. В тяжелых случаях состояние ступора, снижение температуры тела и неспособность самостоятельно передвигаться, отказ задних конечностей. Подобные симптомы плохого самочувствия могут развиваться и при других болезнях. Вопреки общему заблуждению, при пиометре заметных изменений в общем состоянии собаки или кошки может вообще не происходить. Гнойные выделения из вульвы — наружных половых органов, самый надежный признак данной патологии. Но не достоверный на 100%. Часть собак и кошек попадают к врачу с закрытой формой пиометры — когда весь гной остается в полости матки и цервикальный канал закрыт. Это примерно 30% всех случаев. При этом гнойные выделения из матки могут быть и при других патологиях, при вагинитах, циститах.

Если ваша собака или кошка плохо себя чувствует, но гнойных истечений из вульвы нет, это еще не значит, что нет пиометры. И наоборот, если собака или кошка чувствуют себя нормально, а из вульвы вытекает гнойное содержимое, это может быть не только пиометра.

Как же разобраться что происходит?

Самый лучший способ исключить или подтвердить пиометру — это УЗИ репродуктивного тракта. Если исследование проводит врач-репродуктолог, кроме размеров измененного органа будут оценены яичники (к сожалению, если матка сильно расширена яичники можно увидеть не всегда) и краниальная часть влагалища, мочевыделительная система. Врач сразу будет искать ответ на вопрос — почему же так случилось. Порой причиной пиометры становится гормонпродуцирующая опухоль яичника, что может в корне изменить тактику лечения.

Какие методы лечения возможны?

Возможны два варианта лечения. Первый, хирургический, когда проводится удаление матки и яичников — гистеровариоэктомии. Это оптимальный способ лечения для неплеменных животных. Он обеспечивает максимально быстрое выздоровление и полностью избавляет от риска рецидивов.

Второй, консервативный, заключается в применении препаратов, способных очистить полость матки от гнойного содержимого. Консервативное лечение может проводиться в следующих случаях: на УЗИ не выявлено признаков разрыва матки, перитонита, опухолей яичников, образований; животное имеет высокую племенную ценность; животное имеет высокие анестезиологические риски (например, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек).

Так как риск рецидива после консервативного лечения пиометры составляет по данным статистических исследований около 60-70%, стоит помнить:

Сохранять матку нужно только тогда, когда от животного необходимо получить потомство, либо операция будет иметь больший риск для животного, чем консервативное лечение патологии.

Основу консервативного лечения пиометры составляют две основных группы препаратов: одни борются с бактериями в полости, другие заставляет гной вытекать из органа. Так как в полости матки находится гнойное содержимое, требуются антибиотики. Но одними антибиотиками с проблемой не справиться, ведь именно прогестерон создает все условия, чтобы гнойное содержимое заполнило орган. Потому второй группой препаратов являются антипрогестины. В ветеринарии доступен блокатор прогестероновых рецепторов Ализин (Аглепристон). Препарат эффективно и безопасно блокирует прогестероновые рецепторы, убирает эффекты прогестерона на матку и позволяет восстановить местный иммунитет, открыть канал шейки матки, и вернуть тонус стенки, что способствует быстрому опорожнению полости органа от гнойного содержимого, а соответственно и улучшению состояния пациента. Переносится он, как правило, хорошо и не имеет дальнейших негативных эффектов на репродуктивный тракт кошек и собак. Но «волшебство» работает не всегда. Применение его оправдано только в случае высокого уровня прогестерона в крови. Если прогестерон низок, то препарат работать не будет. В сети бытует много мифов вокруг использования препарата Ализин. К сожалению, большинство их возникло в результате некорректного использования препарата, непонимания механизма действия или незнания протокола мониторинга пациента в процессе лечения.

А если прогестерон низок, а в матке есть гной? И такое возможно, когда прогестерон уже физиологически снизился, а матка не очистилась. В такой ситуации применяется другая группа препаратов — простагландины. Их использование должно проводиться только под строгим контролем врача, так как препараты эти имеют ряд побочных эффектов, часть из которых может резко ухудшить состояние пациента. Но большинство наших пациентов, к счастью, переносит терапию простагландинами достойно.

Консервативное лечение нельзя назвать самой безопасной затеей. Риски для пациента сопоставимы, а иногда и выше, чем при хирургическом вмешательстве. С помощью препаратов гнойное содержимое из матки выводится постепенно. При хирургическом же лечении матка с гнойным содержимым удаляется сразу. В процессе консервативной терапии есть риск ухудшения состояния пациента, и редко, но требуется менять тактику и переходить к срочной операции по удалению матки. При любом гнойном процессе всегда высок риск развития сепсиса и других осложнений.

Стоит помнить, что пиометра — опасное для жизни состояние, и заниматься консервативным лечением должен опытный врач, который сможет подобрать оптимальную схему терапии для каждого пациента, вовремя поменять тактику, пристально мониторить пациента и добиться результата.

Что же дальше?

А тут стоит напомнить, что пиометра просто так не развивается, не редко к этому приводят уже имеющиеся заболевания репродуктивного тракта. И вылечить гнойное воспаление совершенно не значит вернуть животному способность рожать. Следующим очень важным этапом будет попытка получить потомство. При дальнейшем мониторинге в очередную течку проводится диагностика патологий репродуктивного тракта (если они не были диагностированы ранее), их лечение или выбор способов контроля. Обязательным является наблюдение беременности, так как у животных, перенесших пиометру, значительно повышается риск абортов/резорбций — то есть потери беременности, что тоже нужно контролировать и лечить.

Если у вашего питомца случилась пиометра, коллектив врачей-репродуктологов клиники «Колибри» окажет вам профессиональную помощь в лечении и дальнейшем ведении.
Но мы искренне желаем, чтобы подобный неприятный недуг обошел вас и ваших питомцев стороной!

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Породной предрасположенности к данной патологии не отмечается. Встречается в популяции кошек всех возрастов. Стоит также упомянуть, что все-таки вагинит больше характерен для собак.

Вагинальное воспаление у кошек — это состояние умеренной болезненности, при котором животное испытывает дискомфорт, часто вылизывается, ведет себя беспокойно. Могут появиться такие поведенческие особенности, как «катание на попе» по коврам и мочеиспускание мимо лотка. Необходимо с вниманием отнестись к этим моментам и не торопиться с выводами, например, о возможной инвазии гельминтами или вредном характере питомицы. Так, кошки могут мочиться в непривычном месте по причине ассоциации лотка с болезненными ощущениями, которые они испытывают в процессе мочеиспускания, и, как следствие, ищут новое место для туалета. Зуд в области половых органов кошка пытается устранить с помощью трения о напольные покрытия и мебель. Если у вас несколько животных, вы можете заметить, что коты проявляют повышенный интерес к кошке, как во время половой охоты (течки). У кошки, страдающей от вагинита, при более внимательном домашнем осмотре можно выявить покраснение и отечность вульвы, свалявшуюся, слипшуюся, загрязненную шерсть в области половых органов, выделения из влагалища. Характер выделений может быть различным — от слизистых истечений светлого цвета до мутных, желтовато-зеленых с неприятным, специфическим запахом. При этом вялость, как правило, не отмечается. Животные по-прежнему остаются активными и не теряют аппетита. Если у кошки прослеживаются симптомы вагинита, вы можете воспользоваться вызовом врача на дом для квалифицированной оценки состояния вашего питомца.

Причин развития данного заболевания много. К ним относятся:

• бактериальная инфекция (попадание патогенной флоры вследствие недостаточной гигиены в области гениталий, осложнения в родовом процессе и пр.)
• вирусная инфекция (редко)
• неоплазии (опухолевый рост)
• инородные предметы (любое инородное тело, которое попадает во влагалище, может вызвать раздражение и инфекцию)
• травма (осложнение естественных родов, неправильная садка кота при случке)
• особенность строения влагалища (как правило, врожденные аномалии развития органа, внутренние физические деформации влагалищных складок, у некоторых особей отмечается загиб влагалища, способствующий возникновению застойных процессов, что провоцирует развитие вторичной патогенной флоры)
• инфекции мочеполового тракта
• ювенильный вагинит (иногда встречается у животных, не достигших половой зрелости). Обычно не требует лечения и проходит после первого эструса (течки), но в некоторых случаях все же нуждается в терапии.

При обнаружении каких-либо симптомов, описанных выше, следует вызвать врача на дом или запланировать визит к ветеринарному врачу в клинику. Только специалист сможет исходя из результатов клинического осмотра животного и анамнеза выбрать наиболее подходящий план диагностики. Диагностика включает в себя общий и биохимический анализы крови (как правило, при вагините изменений не обнаруживают). Клинически значимые отклонения от физиологических норм дадут врачу повод рассматривать вагинит не как первопричину и основное заболевание, анализ мочи, цитологическое исследование вагинальных выделений, бактериологический посев отделяемого, УЗИ мочеполовой системы, эндоскопическое исследование полости матки, в некоторых случаях может потребоваться проведение рентгенографии. Какие-то исследования врач сможет провести на дому, а какие-то – потребуют похода в ветклинику.

Важно выявить первопричину, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения вагинита у кошки. Непринятая вовремя необходимая терапия может привести, например, к распространению бактериальной инфекции на мочевой пузырь или матку, или полному выведению животного из разведения. Кроме того, с похожими симптомами (выделения из влагалища) может протекать угрожающее жизни животного воспаление матки (пиометра, гемометра, гидрометра) — в этом случае время, потраченное на выжидание визита к врачу, имеет первостепенное значение и должно быть сведено к минимуму.

По итогам клинического осмотра и результатам проведенной диагностики доктор назначит необходимую терапию, степень интенсивности которой в каждом конкретном случае разная. Так, в одном случае может быть достаточно спринцеваний полости влагалища антисептическими растворами, в другом — не обойтись без назначения антибактериальных препаратов с последующим контролем бактериологического посева. Ювенильный вагинит часто вообще не требует никакого лечения и саморазрешается после первого эструса. Вагиниты, вызванные неоплазиями, аномалиями развития органа, абсцессами, могут потребовать хирургического вмешательства. Врач назначает терапию в зависимости от причины заболевания и особенностей его протекания, с учетом возраста пациента и сопутствующих болезней, если таковы имеются. Излечить кошку от вагинита можно при условии четкого следования рекомендациям ветеринарного специалиста.

Чтобы ваша питомица была здоровой, необходимо вовремя реагировать на изменения в поведении животного и регулярно посещать ветеринара или вызывать врача на дом. Ведь лечение будет максимально эффективным, если терапия проводится в тот период, пока патология не перешла в хроническую форму. Если животное активно участвует в разведении, предпочтителен контроль репродуктолога. Если же кошка не предназначена для вязки, важно вовремя ее стерилизовать, эта мера поможет свести риски развития вагинита к минимуму.

Статья подготовлена Милюковой В.В., ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»

В последние годы значительно увеличилось число кошек, содержащихся в качестве домашних любимцев. И в связи с этим все больше вопросов у их владельцев по содержанию и уходу.

Один из наиболее часто встречающихся вопросов среди владельцев: «А стоит ли стерилизовать кошку и для чего это нужно?».

Опираясь на собственный опыт и статистику, предоставленную за годы практики коллег, пришла к однозначному выводу. Стерилизовать кошек – НУЖНО! Если конечно Вы не приобрели животное с целью разведения. Причем стерилизацию (или овариогистерэктомию) желательно проводить в молодом возрасте, пока животное физиологически здорово и не имеет сопутствующих патологий. Потому как применение анестезии у пожилых животных, имеющих какие-либо патологии, представляет собой большие риски, а иногда и угрозу жизни.

Теперь хотелось бы перейти к описанию клинического случая. На одном из дежурств ко мне поступила кошка, которую направили на УЗИ брюшной полости из другой клиники, в связи с тем, что у нее был сильно увеличен живот.

В анамнезе жизни было указано: угнетенное состояние, отсутствие аппетита в течение 2х дней, однократная рвота белой пеной, неоформленный стул. При осмотре обнаружено: слизистые оболочки – розовые, дыхание учащенное; температура тела 38,9 С; при пальпации брюшная стенка напряжена, болезненна, живот сильно увеличен в размерах (со слов владельцев объем живота увеличивался в течение 6 месяцев). Для контроля состояния взяты анализы крови. При проведении УЗИ брюшной полости было выявлено отклонение со стороны репродуктивной системы. Оно было ужасающим.

Как видно на предоставленных снимках, рога матки у кошки были очень сильно увеличены в размерах. Просвет был заполнен анэхогенным содержимым (жидкостью) и в диметре каждый рог достигал от 3 до 5см, что говорило о запущенности процесса и необходимости экстренного оперативного вмешательства, во избежание разрыва матки и последующего перитонита. Благо другие органы были без патологий. По данным УЗИ был поставлен предварительный диагноз: гидрометра.

Гидрометра (Hydrometra) – скопление в полости матки секрета маточных желез, транссудата, слизисто-катарального экссудата. Гидрометра – возможное последствие хронического эндометрита. В полости матки накапливается жидкости в большом количестве. Стенки матки могут быть растянуты, истончены, а в области рубцов и спаек — утолщены. Матка с яичниками опущена в брюшную полость. Яичники кистозно перерождены или содержат персистентное желтое тело. Общее состояние животного обычно не изменено. Половые циклы отсутствуют. При неполном закрытии канала шейки матки возможны периодические истечения из матки.

Исходя из этих данных, не дожидаясь результатов анализа крови, была проведена экстренная овариогистерэктомия (полное удаление органов репродуктивной системы, включая яичники и матку с содержимым). Жидкость из полости матки была отправлена на цитологическое исследование.

После чего, кошка была оставлена в стационаре интенсивной терапии. На следующий день после операции, имея на руках анализы крови, были скорректированы назначения.

Ежедневно получая лечение (в виде инфузионной терапии, антибиотикотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, ускоряющих процессы регенерации тканей), достаточно быстро кошка восстановилась. Так же нормализовался аппетит, стул стал оформленным, появилась активность. На третий день она уже была выписана домой на амбулаторное лечение. Через неделю был готов анализ на цитологическое исследование содержимого матки в заключение которого, было указано что это: жидкость с содержанием белка и невысокой клеточности, клетки с сильными дегенеративными изменениями, в мазках присутствуют вакуолизированные макрофаги и клетки плоского эпителия, расположенные на фоне бесструктурного детрита. По данному заключению был поставлен диагноз – кистозное образование (кистозная гиперплазия эндометрия). Это означало, что предварительный диагноз был подтвержден. Через 10 дней на повторном приеме при осмотре кошки не осталось ни малейших признаков патологического процесса. Кошка вела себя активно, был отличный аппетит, исчезли проблемы со стулом. Животное полностью выздоровело. Спустя месяц после операции, на повторном приеме, так же не было выявлено никаких патологий, проведена дегельминтизация и еще через 2 недели абсолютно здоровая и жизнерадостная кошка была вакцинирована. Владелица же, испытав неприятный опыт, сделала для себя вывод, что если заведет себе еще кошку, то обязательно стерилизует ее в молодом возрасте, что обезопасит ее питомца от столь серьезных проблем со здоровьем, а саму владелицу от невероятных переживаний и, что не мало важно, серьезных материальных затрат на лечение.

К сожалению, хотелось бы отметить, что далеко не все случаи эндометритов заканчиваются столь благополучно. И подводя итоги выше изложенного, хотелось бы сказать, что большинство болезней легче предотвратить, чем лечить.

С Уважением, ветеринарный врач-терапевт

Филиала Речной вокзал и Новые Черемушки

Шмачкова Мария Алексеевна!