Плеврит у собаки

Симптомы плеврита у собак

• В первую очередь при плеврите у собаки снижается аппетит, наблюдается общее угнетение.
• Температура тела периодически повышается до 40-41 градусов.
• Нос животного горячий и сухой.
• Пульс учащается и становится слабым.
• В начале плеврита дыхание животного учащенное, поверхностное, ребра при этом не двигаются. После, с развитием заболевания, в легких начинает скапливаться экссудат и дыхание становится более глубоким и менее частым.
• У собаки появляется кашель частый, слабый, но болезненный.
• При прощупывании межреберья собака начинает сильно беспокоиться.

Иногда животное принимает неестественные позы — долго стоит или сидит, лежит на спине к верху лапами и другие. Для правильного лечения необходимо обследовать животное у ветеринара, сдать анализ мочи и крови. Это также нужно сделать как можно быстрее для того, чтобы исключить похожее по симптомам заболевание – крупозную пневмонию.

Лечение плеврита у собак

Лечение этого заболевания должен назначать только ветеринар. Оно должно быть комплексным. Вначале необходимо устранить причину, например, простудные факторы или первичное заболевание. Медикаментозная терапия плеврита включает антимикробные препараты:

1. сульфаниламиды,
2. антибиотики,
3. и нитрофураны.

Необходимо постоянно контролировать функционирование почек, кишечника, сердца, печени и других органов. Симптоматически при лечении плеврита также применяют мочегонные препараты, спазмалитики, физрастворы для снятия признаков других воспалений. Из витаминных препаратов лучше давать витамины группы B и аскорбиновую кислоту.

Немаловажна при лечении этого заболевания соответствующая диета и уход. На время лечения животное содержат без выгула в теплых помещениях, которые регулярно проветривают и чистят. Кормление собаки проводят небольшими порциями, но часто. Лучше не давать жирную и мясную пищу. Достаточно варить жидкую овсянку на молоке, давать кефир с отрубями.

В целях профилактики плеврита собаку необходимо предохранять от простудных заболеваний, а также своевременно и правильно лечить заболевших бронхопневмонией и бронхитом.

Плеврит у собак – это болезнь, которая вызывает воспаление плевры. Плевра представляет собой серозную оболочку, которой выстланы легкие и стенки грудной полости. Причинами появления плеврита могут быть простудные и инфекционные заболевания, такие как воспаление бронхов и легких, лептоспироз и чума плотоядных. Также, плеврит может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки. Эта болезнь может быть острой и хронической, с различными выделениями и без них, может распространяться по всему организму и иметь очаговый характер воспаления. Встречается практически у всех пород собак, и у длинношерстных, и у среднешерстных.

Плеврит у собаки: симптомы

• Собака начинает мало есть, становится вялой;
• Температура тела может подняться до 41 градуса;
• Нос у животного на ощупь горячий и сухой;
• Пульс становиться слабым и частым;
• При начальной стадии заболевания, дыхание у собаки учащается, а ребра не двигаются. В более запущенной стадии, в легких скапливается жидкость, и дыхание становится все более глубоким и не таким частым;
• Начинается болезненный кашель;
• Собака начинает вести себя неестественно, можно увидеть странные позы;
• Прощупывание области ребер, оказывается болезненным для собаки.

Только ветеринар должен заниматься лечением плеврита у собак.

Самостоятельные действия приводят к осложнениям, в результате которых животное может умереть. Лечение проводиться в несколько этапов:

1. Прежде всего, необходимо полностью обследовать животное, обязательно врач направит сдать на анализы – мочу и кровь.
2. Следует исключить такое заболевание как крупозная пневмония, которая очень похожа по симптомам на плеврит.
3. Нужно избавиться от причины заболевания, которая может быть вызвана простудными факторами.
4. Следует провести медикаментозные процедуры, с использованием таких препаратов как сульфаниламиды, антибиотики и нитрофураны.
5. Чтобы снять воспаление применяют мочегонные препараты, спазмолитики и физрастворы.

В процессе лечения собаку нужно держать в теплом, чистом и проветриваемом помещении.

Необходимо соблюдать диету, которая поможет ослабленному организму справиться с воспалением:

• Кормить собаку нужно часто, но маленькими порциями.
• В пищу необходимо добавить витамины группы В, будет полезной аскорбиновая кислота.
• Жирную и мясную пищу усвоить больному животному будет сложно. Лучше варить жидкую овсяную кашу на воде и давать кефир смешанный с отрубями.

Для профилактики плеврита нужно, по возможности, избегать простудных заболеваний, очень важно своевременно проводить лечение бронхита и бронхопневмонии. Особенно это важно среди короткошерстных пород, таких как Карликовый пинчер, Левретка, Чихуахуа или Той терьер. Для них существует специальная одежда для собак, которую и нужно надевать перед прогулкой.

Любые заболевания легких чрезвычайно опасны сами по себе, так как могут приводить к летальному исходу. Но куда хуже возможные побочные эффекты и осложнения. К числу последних относится плеврит у собак. Бывает экссудативным и сухим, острым и хроническим, локализованным и разлитым.

Основные сведения о заболевании

После тяжелых случаев пневмонии возможно проникновение патогенной микрофлоры в плевральную полость. Она воспаляется: это и есть плеврит. Развиваться эта патология может медленно, зачастую переходя в хроническую форму. Наиболее распространен выпотной плеврит, при котором едва ли не весь объем грудной клетки заполняется выпотным транссудатом или экссудатом. Эту разновидность болезни диагностировать проще всего.

Дело в том, что жидкость препятствует нормальному распространению звуков работающего сердца. Они сильно «глохнут» и рассеиваются, при аускультации сложно определить месторасположение сердечного толчка. Напротив, при «сухом» плеврите, когда на стенках грудной полости появляются отложения фибрина, звук сердцебиения забивается скрипами и шорохом. Плевритом обычно страдают животные в возрасте от трех лет и старше. Наследственной или породной предрасположенности не выявлено. Чем собака старее, тем хуже прогноз (особенно при гнойном и фибринозном плеврите).

Многие собаки очень тяжело переносят переохлаждение. Охотничий пес вполне может «поймать» плеврит, упав в реку на осенней охоте. Кроме того, опасны резкие переходы из тепла в холод (для тех же охотничьих собак). Воспаление плевры вполне может развиться на фоне тяжелых травм грудной клетки, сопровождающихся переломами ребер. Очень часто заболевание это возникает на фоне тяжелых инфекционных заболеваний различной этиологии. При этом плеврит крайне редко выступает в качестве самостоятельной болезни, чаще «сопровождая» пневмонию или трахеобронхит.

Клиническая картина

Одним из характерных признаков является длительный, «лающий», тяжелый и непрекращающийся кашель. При этом он зачастую причиняет животному сильную боль, пес может хрипеть и скулить при очередном приступе. Вообще, симптомы плеврита у собак достаточно разнообразны.

Дыхание становится быстрым и поверхностным, дышит животное исключительно через рот. Очень часто пес сидит, подняв морду высоко вверх (поза «воющего волка»). При плеврите очень часто бывает напряжен живот, так как у животного развивается брюшной тип дыхания. Если животному не оказывается никакая лечебная помощь, его состояние быстро ухудшается, дыхание становится хриплым и мучительным. Все видимые слизистые оболочки синеют, возможно выделение из носа кровянистой пены (но это больше характерно для отека).

При прослушивании выявляются хрипы, бульканье, скрипы, скрежет или хруст (при сухом плеврите). Чтобы точно локализовать место патологического процесса, прибегают к ультразвуковому исследованию и рентгеноскопии грудной клетки. Но наиболее распространенным признаком все же является кашель, приступы которого так тяжелы, что заканчиваются рвотными движениями. Кашель учащается ночью и на холоде. У собаки изо рта при этом выделяется пенистая слюна, которая многими принимается за рвоту.

Помните, что аналогичные признаки могут проявляться при десятках прочих заболеваний, так что перед лечением обязательно должен быть поставлен точный дифференциальный диагноз. В частности, неудержимый кашель (даже с рвотой) часто возникает при остром бронхите. В некоторых случаях похожими симптомами характеризуется даже эмфизема, так что настоятельно советуем показать заболевшее животное опытному ветеринару.

Лечение

Какое используется лечение плеврита у собаки? Конечно же, здесь все зависит от той причины, которая и спровоцировала развитие болезни. Во-первых, при тяжелых травмах, в результате которых была повреждена плевра, показано проведение хирургического вмешательства. Во-вторых, воспалительный процесс наиболее часто возникает на фоне инфекционных заболеваний, так что при лечении повсеместно используются антибиотики широкого спектра действия и прочие противомикробные препараты.

Собаке нужно предоставить беспрепятственный и неограниченный доступ к воде, ей нужно обеспечить мягкую и удобную подстилку, а также полностью исключить вероятность появления сквозняков. Что же касается температуры в помещении, то «перебарщивать» с ней также не стоит, ибо это может привести к резкому ухудшению воспалительного процесса. Пока состояние пса не стабилизируется, возможно, придется кормить его буквально «с ложечки». В роли питания при этом выступают легкие бульоны и отварная курятина. Если псу совсем плохо, внутривенно вводятся питательные смеси.

Причины водянки

Асцит является симптомом, а не заболеванием. Причин возникновения его довольно много, вот самые распространенные:

• опухоль;
• болезни печени;
• заболевания сердца;
• болезни почек;
• перитонит.

Часто причиной развития водянки у собак являются опухоли различных органов брюшной полости. Разрастаясь, опухоль начинает давить на сосуды, в результате чего резко повышается кровяное давление, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости.

Также у собаки может вдруг вскрыться опухоль и начать экссудировать очень сильно, в результате чего в брюшине нарушается отток лимфы или же чрезмерное количество жидкости образуется из-за интоксикации организма, вызываемое опухолью.

Водянку брюшной полости часто вызывают заболевания печени. Этот орган занимается фильтрацией крови и лимфы, очищая их и синтезируя белки. Как только печень заболевает, нарушаются все ее функции. Она не может нормально фильтровать необходимые объемы крови и лимфы, в результате чего они начинают застаиваться, через стенки сосудов начинает просачиваться жидкость и возникает асцит. Нарушение синтеза белков приводит к снижению давления белков плазмы крови, из-за чего в ткани и полости организма начинает выходить жидкая часть крови и возникает свободная жидкость.

У собак, больное сердце провоцирует застой крови в большом круге кровообращения, из-за чего в брюшной полости возникает асцит в результате переполнения сосудистого русла.

Почки регулируют в организме водно-электролитный баланс и способствуют выделению продуктов обмена веществ, как и печень. Здоровые почки не должны содержать в моче белки плазмы крови, однако, воспаленная почечная ткань начинает выделять этот белок в большом количестве. Эта потеря белка вместе с чрезмерной задержкой натрия в организме способствует возникновению водянки у животного.

Перитонит представляет собой воспаление брюшины. Возникать может по многим причинам и практически всегда сопровождается асцитом. Чрезмерное количество жидкости начинает скапливаться в брюшине из-за сильного воспаления, в результате чего сосудистые стенки теряют свою герметичность и повышается их проницаемость.

Симптомы водянки

Как разобраться, что собака заболела асцитом? Следует знать его основные симптомы:

• основным симптомом является раздутый живот. У полных животных этот признак слабо выражен, поэтому его легко можно проглядеть;
• из-за большого количества жидкости у домашнего питомца начинаются проблемы с дыханием, возникает одышка, а слизистые оболочки начинают приобретать синеватый оттенок. Если асцит возникает из-за болезни печени, слизистые могут быть желтушными. Большое количество жидкости в брюшной полости начинает давить на диафрагму и легкие, поэтому собака вынуждена находиться в сидячем положении, чтобы было легче дышать;
• отеки могут появляться как при водянке, но и как самостоятельное заболевание. Отеки вместе с асцитом указывают на возникновение такого заболевания, как гипоальбуминэмия или при почечной недостаточности. Часто асцит возникает в плевральной полости;
• собака начинает много пить и часто ходит в туалет по-маленькому. Эти симптомы возникают при хронической почечной недостаточности;
• у собаки снижается двигательная активность. Она становится вялой и безразличной ко всему. Животное сильно худеет, ничего не ест, все время спит, с трудом передвигается;
• начинает атрофироваться мышечная масса, при этом вес собаки увеличивается из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
• при асците домашнего питомца может часто рвать, что объясняется наличием основного заболевания (болезни почек, печени, паранеопластический процесс).

Как диагностировать водянку?

Диагностируют асцит следующим образом:

• внимательно выслушав жалобы владельца собаки;
• проанализировав имеющиеся симптомы;
• на основании результатов лабораторных исследований крови;
• по результатам изучения жидкости, взятой из брюшной полости;
• сделав рентген или УЗИ.

Внимательно выслушав хозяина и осмотрев животное, ветеринар делает вывод, асцит это или нет. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, проводят УЗИ или рентген брюшной полости. Однако эти исследования могут лишь показать, присутствует лишняя жидкость или нет.

Не факт, что выявленная жидкость в брюшной полости – это водянка. В качестве жидкости может быть кровь при внутреннем кровотечении, моча, если в результате травмы произошел разрыв мочевого пузыря или лимфа, при повреждении лимфатических сосудов.

При проведении дифференциальной диагностики делают прокол брюшной стенки, чтобы забрать немного жидкости для лабораторных исследований. Если забранная жидкость имеет светло-соломенный цвет без запаха, то в 100% случаев это асцит. Если в качестве жидкости выступает кровь, это указывает на кровоизлияние в брюшной полости, моча свидетельствует о том, что произошел разрыв мочевого пузыря или мочеточника, а бело-молочная жидкость – это лимфа. Если в брюшной полости протекает гнойное воспаление, жидкость будет разного цвета с неприятным запахом. Точный диагноз ставится после лабораторных исследований.

Жидкость, изученная в лаборатории, очень точно диагностирует первопричину заболевания. В зависимости от состава жидкость делится на:

• экссудат;
• геморрагический экссудат;
• транссудат;
• измененный транссудат.

Если исследования указывают на транссудат, то ставятся такие диагнозы, как опухоли, гельминтозы, болезни печени, кишечника, портальная гипертензия, почечная недостаточность.

Если подтверждается измененный транссудат, то, скорее всего, собака страдает от сердечной недостаточности, от наличия опухоли или портосистемной гипертензии. Экссудат возникает от перитонитов или опухолей. Кровь в экссудате указывает на поражение внутренних органов животного.

Лечение асцита

Эта патология является следствием какого-либо воспалительного процесса, протекающего в организме собаки. Избавившись от причины, исчезнет и водянка. Если животное находится в очень тяжелом состоянии, для его облегчения проводят лапароцентез, который заключается в выкачивании из брюшной полости лишней жидкости. Однако мера эта временная, так как жидкость будет образовываться снова и снова, а ее постоянное выведение способствует тому, что организм собаки начинает терять белок в большом количестве, еще больше ухудшая общее состояние домашнего питомца.

Чтобы компенсировать потерю белка, вводят раствор альбумина или производят реинфузию выкачанной жидкости. В последнем случае на 50 мл жидкости добавляют 500 единиц гепарина и вводят внутривенно в течение двух-трех суток. Случается, что выкачанная жидкость содержит токсины и бактерии, поэтому используют антибиотики, например, цефалоспорины. Такой способ оправдан тем, что продлевает жизнь собаке и даже возможно наступление ремиссии.

Также для выведения жидкости следует давать мочегонные препараты, но в этом случае из организма выводится большое количество калия. Для его сохранения назначают диуретики, сберегающие его, но это тоже не выход. Они вызывают дисгормональное расстройство.

Неплохие результаты дают кардио- и гепапротекторы, поддерживающие мышцу сердца и функции печени. Рацион животного должен быть бессолевым, а количество потребляемой жидкости необходимо уменьшить.

Хотя водянка часто возникает при неизлечимых заболеваниях, хозяин собаки и ветеринарный врач совместными усилиями могут некоторое время поддерживать организм животного в удовлетворительном состоянии, делая лучше качество его жизни.

Свойства серозной асцитической жидкости

Серозная асцитическая жидкость

Транссудат

Модифицированный транссудат

Экссудат

Прозрачность Прозрачный Незначительное помутнение

Часто мутный; содержит кровь

Удельный вес 1,025

Белок (г/л) 25

Ядерные клетки (на мм3) 7000

Цитологическое исследование

• Преобладают макрофаги и мезотелиальные клетки
• Реактивные мезотелиальные клетки
• Инфицированный: нейтрофилы; макрофаги; внутриклеточные бактерии.
• Асептический: лимфоциты; макрофаги.
• Карциноматоз: злокачественные клетки
• Свойства несерозной асцитической жидкости
• Несерозная асцитическая жидкость
• Внешний вид и запах Состав Цитология
• Желчь Желтого /коричневатого/зеленоватого цвета Билирубин Различная
• Кровь Геморрагическая
• Содержащая кровь
• Гемоглобин
• Кровь
• Эритроциты
• Лимфа Мутная белая/кремовая
• Кремовый слой при отстаивании
• Триглицериды>плазма
• Холестерин
• Лимфоциты
• Капельки жира
• Моча Желтого цвета
• С запахом мочи
• Креатинин>плазма моча≈плазма
• Просачивание из сосудов (накопление крови, лимфы).
• Просачивание из внутренних органов (накопление желчи, мочи).

Таким образом, асцит образуется вследствие одного или нескольких различных патофизиологических механизмов.

Гипоальбуминемия

Альбумины являются основой для обеспечения коллоидного осмотического давления в плазме, поэтому очень низкая концентрация альбуминов сыворотки крови приводит к появлению чистого транссудата в межклеточном пространстве. Этот процесс может начаться в любой момент после падения концентрации ниже 15 г/л. Жидкость может накапливаться в плевральной полости (гидроторакс), в тканях (отек) и в брюшной полости (асцит).

Чистый транссудат может образовываться в одной или нескольких указанных областях, но точную локализацию предугадать невозможно.

Снижение концентрации альбуминов в сыворотке крови, достаточное для начала образования асцита, наиболее вероятно связано с потерей белка, либо вследствие экскреции белка с фекалиями через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (энтеропатия с потерей белка, ЭПБ), либо через гломерулы с мочой (нефропатия с потерей белка, НПБ). Недостаточный синтез альбуминов в печени также может привести к асциту. Иногда это наблюдается при врожденных портосистемных шунтах, но чаще хронические заболевания печени приводят к асциту на фоне сочетания снижения концентрации альбуминов сыворотки крови и развития портальной гипертензии.

Портальная гипертензия как причина скопления жидкости в брюшной полости у собак и кошек Повышение венозного гидростатического давления в портальной сосудистой сети приводит к появлению асцита; эти нарушения часто сопровождаются отеком стенки толстого кишечника и диареей. Область возникновения портальной гипертензии определяет природу асцитической жидкости, поскольку проницаемость кровеносных сосудов различна.

Подпеченочная обструкция портального кровотока (участка сосуда перед его впадением в печень) приводит к появлению жидкости, бедной белком (транссудат), поскольку стенка капилляров, идущих от внутренних органов, сравнительно непроницаема для белков.

Наоборот, надпеченочная обструкция портального кровотока является причиной скопления жидкости, богатой белком, поскольку синусоиды и лимфатические протоки печени выстланы фенестрированным эндотелием и проницаемы для альбуминов. Накапливающаяся жидкость обычно классифицируется как модифицированный транссудат из-за присутствия в нем белка, хотя может быть установлено, что это на самом деле транссудат с высоким содержанием белка, не модифицированный после образования.

Содержащийся в нем белок указывает на наличие высокой проницаемости сосудистой стенки.

Следовательно, в случае внутрипеченочной обструкции портального кровотока содержание белка в асцитической жидкости будет варьироваться в зависимости от локализации обструкции внутри печени. Перипортальный фиброз, вероятнее всего, станет причиной накопления жидкости с низким содержанием белка, в то время как фиброз центральной вены или обструкция печеночной вены приведет к накоплению жидкости, более насыщенной белком.

Клинические признаки скопления жидкости в брюшной полости у собак и кошек

Клинические признаки, связанные с развитием асцита:

• увеличение объема брюшной полости;
• затруднение дыхания в случае, когда массивное скопление жидкости оказывает давление на диафрагму;
• плевральный выпот и подкожный отек в случае развития гипоальбуминемии.

Клинические признаки, наблюдаемые у животных при асците и связанные с первичной причиной накопления жидкости:

• диарея или потеря веса в случае ЭПБ;
• полиурия/полидипсия при хронических заболеваниях почек;
• тромбоэмболические заболевания при ЭПБ и НПБ;
• желтуха в случае печеночной недостаточности или желчного перитонита;
• непереносимость физической нагрузки и коллапс при сердечной недостаточности и тампонаде сердца;
• анурия и уремия при скоплении мочи в брюшной полости;
• коллапс при скоплении крови в брюшной полости.

Собака с выраженным скоплением асцитической жидкости и значительным увеличением объема брюшной полости. Асцит вызван хронической патологией печени

>Дифференциальная диагностика

Перечислены часто и редко встречающиеся причины накопления каждого типа асцитической жидкости.

Диагностика при скоплении жидкости в брюшной полости у собак и кошек

Выявление асцита обычно происходит во время физикального осмотра. При толчкообразной пальпации брюшной полости для диагностики асцита и новообразований волна жидкости передается от одной руки к другой руке через брюшную полость. Асциты следует дифференцировать от других причин увеличения объема брюшной полости. Например, «большой живот» можно ошибочно принять за асцит при таких нарушениях, как скопление жировой ткани, гепатомегалия и слабость мускулатуры брюшной стенки, наблюдаемых при гиперадренокортицизме, хотя эти изменения не приводят к накоплению жидкости в перитонеальном пространстве.

Рентгенографическое исследование органов брюшной полости редко оказывается информативным при значительном выпоте, кроме подтверждения наличия жидкости, поскольку из-за асцита происходит уменьшение контрастности органов (так называемый симптом «матового стекла»). Для выявления небольших объемов жидкости, особенно в случае осумкованного асцита, более чувствительным методом является ультразвуковое исследование.

Абдоминоцентез

Аспирацию жидкости при осумкованной форме асцита, когда выпот локализуется небольшими участками, следует проводить под контролем УЗИ, что необязательно при значительных флюктуирующих объемах жидкости. В последнем случае пробу асцитической жидкости аспирируют вслепую с помощью иглы или, что более предпочтительно, с помощью наигольного катетера. Для диагностических целей требуется небольшой объем перитонеальной жидкости (1-5 мл). Шерстный покров в области проведения пункции нужно выбрить, кожу обработать антисептиком; можно выполнить инфильтрационную анестезию.

Для проведения абдоминальной пункции животное обычно фиксируют в латеральном боковом положении, поскольку при этой укладке происходит смещение петель кишечника от брюшной стенки. Согласно теоретическим данным, иглу при пункции брюшной полости лучше всего проводить через практически лишенную сосудов белую линию, каудальнее пупка и ниже серповидного слоя жировой ткани.

Однако при значительном асците после абдоминоцентеза у животного может наблюдаться постоянное просачивание асцитической жидкости из места пункции. В таких случаях пунктировать брюшную полость рекомендуется в стороне от средней линии тела, т. к. мышечная ткань после пункции будет способствовать закрытию образовавшегося отверстия. Диагностический перитонеальный лаваж проводят, если объем асцитической жидкости даже под контролем ультразвука оказывается слишком мал для взятия пробы с целью исследования состава выпота (см. «Руководство по неотложной помощи и интенсивной терапии у собак и кошек» — BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care).

Лабораторное исследование асцитической жидкости

Определенную информацию можно получить путем макроскопической оценки асцитической жидкости однако, точную природу ее возникновения можно установить только с помощью лабораторных исследований.

Классификация причин асцитов в соответствии с составом жидкости и частотой встречаемости каждого типа жидкости. АВ — артериовенозная; КПВ — каудальная полая вена; ИПК — инфекционный перитонит кошек; ЖК — желудочно-кишечный; ПСШ — портосистемный шунт

Состав жидкости — Заболевания — Частые причины -Редкие причины

Транссудат — гипоальбуминемия

• Печеночная недостаточность
• Энтеропатия с потерей белка
• Нефропатия с потерей белка
• Отсутствуют
• Воспалительные заболевания кишечника
• Гломерулонефрит
• Врожденный ПСШ (редко)
• Цирроз
• Алиментарная лимфосаркома
• Лимфангиэктазия
• Амилоидоз
• Подпеченочная гипертония при пресинусоидальной блокаде (асцитическая жидкость может быть транссудатом)
• Последствия лигирования ПСШ Тромбоз портальной вены: окклюзия сосуда в результате перекрута.
• Окклюзия сосуда в результате сдавливания (при грыже)

Модифицированный транссудат

• портальная
• гипертензия
• Внутрипеченочная портальная гипертензия
• Хронический гепатит
• Цирроз
• Идиопатический фиброз печени;
• АВ фистула печени: новообразования печени;
• фасциолез (в Великобритании не встречается)
• Надпеченочная портальная гипертензия при постсинусоидальной блокаде
• Компрессия/обструкция каудальной полой вены
• Нет Облитерирующие эндофлебиты печеночных вен:
• синдром Бадца-Киари; «извитая» КПВ (после травмы); тромбоз КПВ и образование фиброзных волокон в ее просвете; трехпредсердное сердце (cor triatrium dexter)
• Тампонада сердца Идиопатическое кровотечениев
• полость перикарда
• Гемангиосаркома правого предсердия
• Опухоль основания сердца
• Рестриктивный перикардит: мезотелиома; септический перикардит
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• Поражение клапанного аппарата сердца
• Дилатационная кардиомиопатия
• Новообразования в полости сердца
• Ангиостронгилез, дирофиляриоз (в Великобритании не встречается)
• Септический (бактериальный)
• Перфорация ЖКТ
• Мигрирующее инородное тело
• Проникающая рана
• Заворот/инфаркт ЖКТ
• Разрыв матки при пиометре
• Мезоцестоидоз (в Великобритании не встречается)
• Микоз
• Нокардиоз или актиномикоз
• Экссудат — воспаление
• Асептический ИПК
• Лимфоцитарный холангиогепатит у кошек
• Панкреатит
• Карциноматоз
• Панникулит
• Разрыв диафрагмы с ущемлением органов
• Желчь — просачивание желчи
• Травматический разрыв желчного пузыря
• Некротизирующий холецистит
• Перфорация общего желчного протока (травма, желчные камни)
• Перфорация язвы в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки
• Кровь — кровотечение
• Системные нарушения свертывания
• Разрыв гематомы или гемангиомы селезенки
• Разрыв гемангиосаркомы печени или селезенки
• Травматический разрыв печени или селезенки
• Перекрут селезенки
• Перекрут доли печени
• Амилоидоз печени у кошек
• Печеночная пурпура у кошек
• Лимфа — обструкция лимфатических сосудов или просачивание
• Кардиомиопатия
• Лимфангиэктазия
• Обструкция кишечника
• Новообразования, в частности феохромоцитома
• Моча — разрыв мочевых путей
• Разрыв мочевого пузыря
• Разрыв почки
• Разрыв уретры
• Заболевания и изменения, при которых происходит увеличение объема брюшной полости, что можно принять за асцит
• Новообразования органов брюшной полости
• Сахарныйдиабет
• Гиперадренокортицизм
• Ожирение
• Кисты яичников
• Парапростатические кисты
• Беременность
• Пиометра
• Задержка мочи (обструкция мочеиспускательного канала или атония мочевого пузыря)

При градиенте > 11 г/л выпот является результатом портальной гипертензии, при

У кошек высокое содержание белка в пробе экссудативного выпота является характерным признаком развития лимфоцитарного холангита или, что встречается чаще, выпотной формы инфекционного перитонита кошек (ИПК). При ИПК концентрация общего белка в асцитической жидкости обычно превышает 35 г/л и содержит больше глобулинов, чем альбуминов. Показатель соотношения альбумин : глобулин 0,8 позволяет исключить ИПК как возможную причину образования выпота.

Выявление бактерий в асцитической жидкости является признаком контаминации, если только выявленные микроорганизмы не являются внутриклеточными. При обнаружение экссудата необходимо обязательное проведение посева для выделения бактериальной культуры.

Тип асцитической жидкости

• Исследование Результаты
• Транссудат ОКА крови Умеренная (микроцитарная) анемия при ПСШ
• БХ анализ сыворотки крови Гипоальбуминемия (
• Повышение уровня ферментов печени при заболеваниях печени
• Уровень желчных кислот повышен при ПСШ
• Анализ мочи Протеинурия при НПБ
• Соотношение белок; креатинин в моче Значение повышено при НПБ
• Определение Иα1-П в кале Значение повышено при ЭПБ
• Визуальные методы исследования брюшной полости
• Размеры печени
• ПСШ
• Портальная флебография Обструкция воротной вены, ПСШ
• Рентгенография грудной клетки Гидроторакс
• Модифицированный транссудат
• ОКА крови Умеренная (микроцитарная) анемия при заболеваниях печени
• Воспалительная картина в лейкограмме при септическом перитоните
• Желчные кислоты Уровень повышен при заболеваниях печени
• УЗИ брюшной полости Первичные заболевания печени
• Застойные вторичные заболевания печени
• АВ фистула печени
• Артериограмма печени АВ фистула
• Диагностическая лапаротомия Биопсия печени
• Выявление новообразования
• Рентгенография грудной клетки Заболевания сердца
• Тип асцитической жидкости
• Исследование Результаты
• Модифицированный транссудат
• УЗИ сердца Тампонада сердца
• ДКМ
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• ЭКГ Тампонада сердца
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• Ангиография Патологические изменения в КПВ
• Экссудат ОКА крови ИПК: нейтрофилия, лимфопения
• Воспалительная картина в лейкограмме при панкреатите
• Глобулины сыворотки крови Уровень повышен при ИПК > 70 г/л
• Культивирование пробы асцитической Септический перитонит
• Серологический тест на коронавирусы Указывает на переболевание животного коронавирусной инфекцией (но не позволяет поставить диагноз ИПК)
• В сыворотке крови и асцитической жидкости может быть повышен уровень амилазы и липазы поджелудочной железы и повышена ИРПЛ и ТПИ
• Панкреатит (наиболее специфическим тестом является оценка
• ИРПЛ всыворотке крови. Чувствительность и специфичность исследования асцитическойжидкости неизвестна)
• УЗИ Панкреатит
• Диагностическая лапаротомия Выявление и устранение причины септического перитонита
• Выявление карциноматоза
• Кровь Тесты для оценки свертываемости крови (OSPT, АЧПВ, ПРФ, PIVKA, уровень d-димера)
• Нарушения всвертывающей системе крови
• Оценка состояния животного с точки зрения развития шока
• Кровотечение вследствие травмы
• Разрыв гемангиомы/гемангиосаркомы
• Рентгенография брюшной полости Новообразования селезенки или печени
• Рентгенография грудной клетки Метастазы
• УЗИ Новообразование селезенки или печени
• Диагностическая лапаротомия При кровотечении вследствие травмы — отсутствие ответной реакции на инфузионную терапию
• Выявление и хирургическое удаление новообразования
• Желчь Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания желчи и хирургическое лечение
• Лимфа Уровеньхолестерина васцитической жидкости ниже,чем в сыворотке
• Выявление лимфы
• Уровень триглицеридов в асцитическойжидкости выше, чем в сыворотке
• Выявление лимфы
• Лимфангиография Выявление области просачивания лимфы или обструкции лимфатического сосуда
• Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания лимфы с последующим лигированием сосуда или удалением части сосуда с обструкцией
• Моча Концентрация креатинина в асцитическойжидкости выше, чем в сыворотке
• Выявление наличия мочи вбрюшной полости (мочевина способна проникать через перитонеальную оболочку, поэтому оценка ее концентрации в асците менее информативна)
• Внутривенная урография
• Цистография
• Выявление области просачивания мочи
• Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания мочи и хирургическое лечение

^Наверх

Описание

Плеврит – воспаление серозной оболочки внутренней поверхности грудной клетки (плевры). У собак различают первичные и вторичные плевриты. Первичный обусловлен переохлаждением или травмами грудной клетки, вторичные — являются осложнением при инфекционных и незаразных заболеваниях.

Болезнетворные бактерии попадают на плевру из расположенных рядом патологических очагов или с током крови по кровеносным сосудам. На серозной оболочке грудной клетки начинается активный рост и размножение микробов с выделением токсинов, что сопровождается выпотом экссудата, в котором откладываются фибриноген. При отсутствии лечения развивается фибринозный (сухой) плеврит, характеризующийся сращением лёгочной и костальной плевры.

При увеличенном образовании выпота развивается экссудативный плеврит, сопровождающийся накоплением большого количества жидкости в грудной полости (до 5 литров). В такой ситуации наблюдается сдавливание лёгких и приток венозной крови к сердцу, в результате происходит нарушение обмена веществ, работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и головного мозга.

Виды

• По патогенезу – сухой и экссудативный;
• По течению – острый и хронический;
• По локализации – локализованный и разлитый.

Причины возникновения

В основном возникает как осложнение после заболеваний легких (не долеченная пневмония, бронхит, пневмоторакса), то есть является вторичным недугом. Но в редких случаях, бывает и первичным, к примеру, сильная простуда, проникновения инфекции в плевру, механическая травма грудной клетки, септицемия.

К группе риска можно отнести следующих животных:

• Старые.
• Щенки – при условии плохого содержания и при хроническом переохлаждении.
• Истощенные или изнуренные физической работой собаки особи.
• Особи, у которых присутствуют паразиты.

Симптоматика зависит от формы заболевания, но к общим признакам можно отнести:

• Угнетённое состояние, отказ от пищи.
• Слабость.
• Ухудшение работоспособности и подвижности собаки.
• Повышение температуры.
• Дыхание частое, тяжелое.
• Отдышка.
• Животное старается не лежать на груди.
• Учащенный и слабый пульс.
• Симптомами одностороннего плеврита является асимметрическое движение грудной клетки при выдохе и вдохе.

При влажной форме заболевания, собака ложится на пораженную сторону, при сухом – на здоровую, пальпация межреберных мышц проходит болезненно.

При гнойном плеврите слышно характерное трение плевры при дыхании, которое становится неполным, впоследствии чего, диагностируется сердечная недостаточность.

Диагностика

Врач проводит пальпацию межреберья собаки, затем при помощи стетофонендоскопа (это прибор, состоящий из резиновых трубок и мембраны для увеличения звука) прослушивает легкие и сердце животного. При любых подозрениях на заболевание назначается рентген грудной клетки.

Если на снимке видны затемнения нижних участков легочного поля, то это характерный признак плеврита. Для определения характера воспаления, врач назначает пункцию (это лабораторный анализ жидкости из плевральной полости), она поможет максимально точно поставить диагноз.

Также проводится общий анализ мочи и крови, а при исключении каких-либо осложнений может быть назначен еще и биохимический анализ.

Лечение недуга будет зависеть от формы и характера воспаления, но оно всегда должно быть комплексным. Для начала, надо установить причину, поскольку недуг часто является вторичным. Затем устраняются простудные сопутствующие заболевания, медикаментозно лечится инфекция.

На контроль ставятся другие органы животного, это сердце, почки, печень и кишечник. Плеврит может дать осложнение на них, привести к серьезным сбоям в их функции.

Для комплексного лечения назначаются противомикробные препараты – антибиотики широкого действия (бицилин-5, дигидрострептомецина сульфат), спазмалитики, сульфаниламиды, ставятся в виде капельниц физрастворы (глюкозу), нитрофураны и мочегонные средства (фуразолидон), витамины группы В и аскорбиновая кислота, кальций. Применяется диуретический препарат – Маннит. Энроксил 5%, 1 мл на 10 кг массы животного, вводится подкожно.

Иногда врачом назначается физиотерапия аппаратом «Соллюкс». После процедуры следует держать в собаку в тепле.

А при гнойной форме плеврита делаются периодические проколы и откачивание скопившейся жидкости в плевральной области. Затем в полость, на место прокола, закачивается антисептик с антибиотиком.

Животному необходим полный покой, следует исключить переохлаждения, стрессы, физические нагрузки.

Выписывается специальная диета, кормить необходимо часто, небольшими порциями. Пища дается жидкая и легкая для переваривания, рекомендуют давать кисломолочные продукты, из круп овсянку и отруби. Питательный куриный бульон в теплом виде, постную курятину (отварную), порезанную мелкими кусками. Если собака не может, есть самостоятельно, следует использовать смеси и кормить питомца из бутылки.

Помещение, где содержится больное животное надо регулярно проветривать и мыть, исключить сквозняки и сырость.

При правильном и интенсивном лечении, выздоровление наступает через 3–4 недели. Восстановление занимает до нескольких месяцев, в этот период следует очень тщательно следить за собакой, потому что возрастает риск повторного рецидива, чтобы этого избежать, надо укреплять организм.

Плеврит является смертельным заболеванием, смерть наступает после 7–10 дней, а после его обострения и перехода в гнойную форму за 2–3 дня. При первых признаках недуга следует сразу обратиться к ветеринару, это поможет вам спасти жизнь своему домашнему любимцу.

Чтобы предотвратить возникновение данного заболевания не следует переохлаждать животное, нужно следить за его активностью и лечить простудные заболевания при первых симптомах.

Если же был поставлен диагноз бронхит или пневмония, следует знать, что если не долечить животное, это может привести к плевриту. Чтобы этого избежать, надо строго соблюдать все предписания врача и выбирать только квалифицированных специалистов.

Если собака старше 9 лет, то необходимо проводить общеукрепляющий курс витаминным комплексом, 2 раза в год, весной и осенью. Для выбора подходящего курса следует проконсультироваться у ветеринара. В холодное и сырое время прогулки необходимо сократить.

В случае соблюдения всех вышеописанных рекомендаций удастся не только вылечиться, но и предотвратить возникновение плеврита.

Плевральный выпот

Описание и патогенез

Плевральный выпот – скопление жидкости в плевральной полости. Плевральная полость – пространство между висцеральной и париетальной плеврой, в норме у кошек и собак содержит 1,5-4 мл вязкой плевральной жидкости в качестве лубриканта, зачастую описывается как «потенциальное пространство». Плевра – серозная оболочка выстилающая грудную полость, подразделяется на висцеральную плевру (покрывает легкие) и париетальную плевру (выстилает грудную полость, диафрагму и средостение).

У здоровых животных, продукция жидкости в плевральной полости и обратная ее абсорбция – динамический процесс управляемый законами Старлинга. Жидкость перемещается в плевральную полость из сосудов легких и интерстиция под воздействием положительного гидростатического давления, чему способствует отрицательное атмосферное давление в самой плевральной полости. Выпотевающая жидкость относительно свободна от белка и клеток по причине того, что здоровый эндотелий сосудов ограничивает свободное перемещение данных компонентов в плевральную полость. Внутрисосудистое онкотическое давление также ограничивает свободное перемещение жидкости из сосудов в плевральную полость. Еще один фактор, который удаляет избыток жидкости из плевральной полости – дренирование полости лимфатической системой, у человека через данную систему удаляется порядка 5-10 литров жидкости в день. Лимфатический дренаж отводит жидкость, которая не абсорбируется капиллярами плевры, только по лимфатическим сосудам из плевральной полости отводится белок, эритроциты и твердые частицы.

Формирование плеврального выпота также подвержено воздействию закона Старлинга и отмечается при поступлении в плевральную полость объема жидкости превышающего способность организма отвести его посредством внутрисосудистого гидростатического давления и лимфатического дренирования. Причина формирование плеврального выпота включают такие компоненты как повышение гидростатического давления, снижение онкотического давления и повышение сосудистой проницаемости. Примерами повышения гидростатического давления могут служить такие патологии как застойная сердечная недостаточность, обструкция сосудов и системная гипертензия. Снижение внутрисосудистого онкотического давления отмечается при различных заболеваниях, сопровождающихся снижением уровня белка в системном кровотоке (обычно гипоальбуминемия). Нарушение проницаемости сосудов обычно отмечается при васкулитах (воспалении сосудов) различной этиологии. Нарушение дренажа по лимфатическо1 системе также приводит к формированию плеврального выпота, оно отмечается при застойной сердечной недостаточности, тампонаде сердца, лимфатической обструкции/стазе и истечение лимфы из лимфатической системы (лимфангит, лимфангиэктазия, неоплазия, разрыв).

Этиология

Плевральный выпот – не специфический диагноз, это всего лишь скопление жидкости в полости, которое может развиваться по различным причинам. В зависимости от конкретной причины, в плевральной полости могут скапливаться различные по качеству жидкости, включая кровь, стерильный и септический экссудат, хилус, неопластический выпот, модифицированный транссудат и чистый транссудат. Далее в таблице представлена классификация плевральных выпотов в зависимости от его состава.

Таблица. Классификация плевральных выпотов.

Тип плеврального выпота	Внешний вид	Содержание белка, ядерных клеток и плотность			Вероятные типы клеток в выпоте
			Количество ядерных клеток	Плотность
Чистый транссудат	Чистый, без цвета и запаха, малая вязкость	<2.5 g/dL	<1000/µL		Моноциты Малые лимфоциты Мезотелиальные клетки Недегенеративные нейтрофилы Неопластические клетки
Модифицированный транссудат	Серозный, серозно-геморрагический	2.5-3 g/dL	500 до 10.000/µL		Эозинофилы Моноциты Малые лимфоциты Мезотелиальные клетки Недегенеративные нейтрофилы Неопластические клетки
Септический экссудат	Мутный или непрозрачный Белый, желтый или красный Может иметь запах, особенно при вовлечении анаэробов ± хлопьевидные включения или гранулы	>3.0 g/dL	>5000/µL		Активированные макрофаги Дегенеративные нейтрофилы Бактерии Эозинофилы Мезотелиальные клетки Смешанные лимфоциты
Несептический экссудат	От серозного до серозно-геморрагического и желтого Густой и вязкий при ИПК От затуманенного до мутного	>3.0 g/dL	>5000/µL		Отсутствие бактерий Клеточный состав различен, при ИПК: нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, макрофаги, эритроциты
Хилезный выпот (хилоторакс)	Непрозрачный, белый или розовый	2.0-6.5 g/dL	Содержание клеток различно	Концентрация триглицеридов жидкости > концентрации в сыворотке Хиломикроны	Преобладание лимфоцитов В хронических случаях – может быть повышено количество нейтрофилов.
Гемоторакс	Красный	Показатели сходны с показателями периферической крови			Состав клеток сходен с составом периферической крови, через 45 минут с момента формирования выпотов – выраженное снижение тромбоцитов.

Механизм образования чистого транссудата – снижение внутрисосудистого онкотического давлении на фоне снижения уровня белка (чаще гипоальбуминемии). При хроническом течении плеврального выпота, чистый транссудат перерастает в модифицированный транссудат по причине раздражения сосудов плевры. Модифицированный транссудат отличается от чистого транссудата повышением содержания белка. Далее в таблице представлены причины формирования транссудата и модифицированного транссудата.

Таблица. Дифференциальные диагнозы плеврального выпота при транссудате и модифицированном транссудате (источник Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats Copyright © 2004, Elsevier (USA)).

Транссудат

Модифицированный транссудат

Повышенное гидростатическое давление Застойная сердечная недостаточность Перикардиальный выпот Дирофиляриоз Легочной тромбоэмболизм Заворот доли легкого Кавальный синдром Сниженное онкотическое давление (гипоротеинемия) Энтеропатия с потерей белка • Воспалительные заболевания кишечника • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы • Избыточный кишечный рост бактериальной микрофлоры • Лимфангиэктазия • Лимфома ЖКТ • Грибковая инфекция ЖКТ Печеночная недостаточность • Токсический инсульт • Реакция на препараты • Хронический активный гепатит • Холангиогепатит • Неоплазия/лимфома • Цирроз/фиброз • Последние стадии заболевания печения Системные заболевания • Нефропатия с потерей белка • Хроническая инфекция/воспаление • Амилоидоз • Синдром Фанкони • Лимфома почек • Риккетсиальная инфекция • Дирофиляриоз • Нефрит Лайма • Системная красная волчанка Транслокация абдоминального транссудата • Печеночный гидроторакс • Перитонеальный диализ • Любой транссудат брюшной полости.

Хронический транссудативный васкулит Системное воспаление/инфекция • Сепсис • Риккетсиальная инфекция Панкреатит Локальная инфекция легких/абсцесс Иммунноопосредованные заболевания • Имммунноопосредованная гемолитическая анемия • Имммунноопосредованная тромбоцитопения • Системная красная волчанка • Риккетсиальная инфекция Аллергическая/анафилактическая реакция • Укусы змей • Укусы пчел • Реакция на препараты • Мастоцитоз Повышенное гидростатическое давление Заворот доли легкого Легочной тромбоэмболизм Диафрагмальная грыжа Неоплазия Неопластический выпот Мезотелиома Лимфома Тимома Первичные или метастатические опухоли легких Карциноматоз Транслокация абдоминального выпота Любой абдоминальный транссудат или модифицированный транссудата

Механизм образования септического экссудата при плевральном выпоте вторичен к изменению проницаемости кровеносных или лимфатических сосудов, чаще отмечается при воспалении плевры вторично к инфекции (пиоторакс), к другим причинам формирования не септического экссудата являются инфекционный перитонит кошек и иммунные заболевания. Геморрагический выпот развивается при нарушении целостности кровеносных сосудов, обычно это происходит вторично к травме.

Плевральный выпот может формироваться при сочетании нескольких факторов, и в таких случаях бывает трудно отнести выпот к какой либо одной категории. Также, хронический выпот может изменять свой характер во времени (пр. из чистого транссудата в модифицированный транссудат).

Клинические признаки и диагноз

История заболевания животных с плевральным выпотом характеризуется разнообразием данных симптомов, что во многом зависит от множества заболеваний ведущих к выпоту. Признаки специфичные к плевральному выпоту включают рестриктивный дыхательный паттерн – повышение дыхательных усилий на вдохе, повышенная частота дыхательных движение (тахипноэ), дыхание с открытой пастью и пр. При тяжелом течении плеврального выпота может отмечаться цианоз слизистых оболочек. У собак при плевральном выпоте часто отмечается кашель, которые развивается по причине раздражения плевры выпотом или компрессии выпотом легочной ткани. Неспецифические признаки плеврального выпота связаны с основным заболеванием, может отмечаться общее угнетение, снижение массы тела, непереносимость физических нагрузок и прочее. Длительность и прогресс признаков при плевральном выпоте во много зависят от основного заболевания приведшему к его формированию.

При проведении физикального обследования животных с плевральным выпотом, характерно приглушение аускультативных легочных звуков и притупления перкуссионных звуков (более выражено в зоне скопления жидкости и подчиняется законам гравитации при смене положения тела). У кошек при подозрении на новообразование средостения отмечается положительный тест компрессии краниальных отделов грудной клетки – при попытке сдавить краниальные отделы отмечается выраженное сопротивление.

Наличие выпота как такового требует его идентификации и забора. При радиографическом исследовании грудной клетки в двух проекциях при значительных объемах выпота легко определяются его характерные признаки – ретракция легких и сердца от грудной стенки, притупление краев легких, увеличение междолевых промежутков, матовость и прочее. Ультразвуковое исследование грудной полости более точно определяет наличие плеврального выпота по сравнению с радиографическим исследованием, а также определяет его эхогенность.

Определение характера выпота проводится после его получения посредством торакоцентеза. Собранный выпот должен быть исследован как минимум на содержание белка и клеточного состава (нейтрофилы, эритроциты, неопластические клетки и пр.). У животных в тяжелом дыхательном дистрессе – торакоцентез может проводиться до радиографического исследования, в целях стабилизации животного.

Дальнейшая диагностическая работа при плевральном выпоте проводится в целях идентификации подлежащих заболеваний – радиографическое исследование до и после торакоцентеза, ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализы крови и прочее, прочее, прочее. Ввиду большого спектра заболеваний ведущих к формированию плеврального выпота, в данной статье невозможно описать все дальнейшие методы исследования, которые проводятся в целях постановки окончательного диагноз.

Лечение и прогнозы

Основа лечения плеврального выпота – идентификация и коррекция подлежащих заболеваний, прогнозы зависят непосредственно от первичного заболевания.

Ниже представлена характерная радиограческая картина при выпоте у животных

Фото 1. Рентген выпота

Фото 2. Рентген выпота

Фото 3. Рентген выпота

Фото 4. Рентген выпота

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Плевральный выпот у животных

Плевральный выпот у животных – это скопление жидкости в плевральной полости.

Плевра – серозная оболочка, выстилающая грудную полость. Подразделяется на висцеральную плевру (покрывает легкие) и париетальную плевру (выстилает грудную полость, диафрагму и средостение).

У здоровых животных продукция жидкости в плевральной полости и обратная ее абсорбция – динамический процесс управляемый законами Старлинга. Жидкость перемещается в плевральную полость из сосудов легких и интерстиция под воздействием положительного гидростатического давления, чему способствует отрицательное атмосферное давление в самой плевральной полости.

Формирование плеврального выпота также подвержено воздействию закона Старлинга и отмечается при поступлении в плевральную полость объема жидкости превышающего способность организма отвести его посредством внутрисосудистого гидростатического давления и лимфатического дренирования.

Рентгенограмма грудной клетки кошки в правой боковой проекции, малый объем плеврального выпота

Причины формирования плеврального выпота включают такие компоненты как повышение гидростатического давления, снижение онкотического давления и повышение сосудистой проницаемости. В зависимости от причины, в плевральной полости могут скапливаться различные по качеству жидкости, включая кровь, стерильный и септический экссудат, хилус, неопластический выпот, модифицированный транссудат и чистый транссудат.

Виды плеврального выпота.

В зависимости от основного заболевания, плевральный выпот может отличаться по клеточному составу и физико-химическим характеристикам. В некоторых случаях жидкость может иметь признаки разных типов выпотов, так как возможно сочетание нескольких причин, приводящих к скоплению жидкости в грудной полости.

Транссудат – относительно прозрачная жидкость, содержит мало клеток, имеет низкую относительную плотность, низкое содержание белка. Механизм образования транссудата – снижение внутрисосудистого онкотического давлении, низкая концентрация альбумина в крови, печеночная недостаточность, энтеропатии и нефропатии с потерей белка, длительное голодание, потеря плазмы из-за обширного повреждения кожи (при ожогах).

При хроническом течении чистый транссудат перерастает в модифицированный транссудат по причине раздражения сосудов плевры. Модифицированный транссудат отличается от чистого транссудата повышением содержания белка.

Экссудат – мутная, вязкая жидкость, содержащая большое количество клеток с преобладанием нейтрофилов, имеет высокую концентрацию белка. Различают экссудат септический и асептический.

Для септического экссудата характерно присутствие микроорганизмов.

Асептический экссудат чаще всего развивается при разрыве неопластических или кистозных образований.

Механизм образования септического экссудата вторичен и чаще отмечается при воспалении плевры вторично к инфекции (пиоторакс). Причинами формирования не септического экссудата являются инфекционный перитонит кошек и иммунные заболевания.

Геморрагический выпот характеризуется значительным содержанием эритроцитов и высокой концентрацией белка в жидкостном содержимом. Как правило развивается при нарушении целостности кровеносных сосудов вследствие полученной травмы.

Хилезный выпот характеризуется жидкостью белого цвета, содержит значительное количество белка и триглицеридов, обладает высокой плотностью.

Причинами развития хилезного выпота являются расширение грудного лимфатического протока, лимфопролиферативные заболевания средостенных лимфоузлов и их сосудов, компрессия лимфатических сосудов грудной полости опухолью, дирофиляриоз. Реже встречается хилезный выпот в плевральную полость в результате разрыва торакального лимфатического протока.

Симптоматика

Клиническая картина характеризуется разнообразием симптомов, что во многом определяется множеством заболеваний ведущих к выпоту.

Специфическими признаками являются:

• рестриктивный дыхательный паттерн (повышение дыхательных усилий на вдохе),
• повышенная частота дыхательных движений,
• дыхание с открытым ртом,
• синюшность слизистых оболочек,
• у собак часто отмечается кашель, который развивается по причине раздражения плевры выпотом или компрессии выпотом легочной ткани.

Неспецифические признаки плеврального выпота связаны с основным заболеванием. Может отмечаться общее угнетение, снижение массы тела, непереносимость физических нагрузок и пр. Длительность и нарастание признаков во много зависят от основного заболевания, приведшему к его формированию.

Рентгенограммы грудной клетки кошек в дорсо-вентральной проекции

При физикальном обследовании характерно приглушение аускультативных легочных звуков и притупления перкуссионных звуков (более выражено в зоне скопления жидкости и подчиняется законам гравитации при смене положения тела).

Для определения наличия плеврального выпота используются два метода неинвазивной диагностики при характерных клинических признаках – рентгенологическое исследование и УЗИ грудной полости. Эти методы дают возможность оценить примерное количество жидкости, увидеть размеры и структуру исследуемых внутренних органов.

Для эвакуации плевральной жидкости, а также для получения образцов для лабораторного исследования используется торакоцентез (прокол грудной клетки).

Лабораторная диагностика плевральной жидкости необходима для постановки диагноза и определения степени патологического процесса. При лабораторном анализе описывается клеточный, биохимический состав, физические характеристики исследуемой жидкости, определяется вид экссудата, наличие или отсутствие опухолевых клеток.

Основа лечения плеврального выпота – определение и лечение вызвавших его заболеваний.

Проводится симптоматическое лечение, которое позволит облегчить состояние животного.

Поделитесь записью