Почечная недостаточность у кошек

В предлагаемой статье рассказывается о способах лечения хронической почечной недостаточности у кошек.

Если удалось установить причину, вызвавшую ХПН (например, бактериальная инфекция почек), возможно лечение, останавливающее развитие болезни. Однако, как правило лечение является симптоматическим и поддерживающим.

Некоторым кошкам на первом этапе может потребоваться внутривенная жидкостная терапия, направленная на устранение обезвоживания (и возможных нарушений электролитического баланса). После стабилизации состояния кошки лечение направлено на поддержку функций почек и минимизацию последствий хронической почечной недостаточности.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек.

Следует понимать, что, несмотря на терапию, заболевание не может быть вылечено и, в большинстве случаев, со временем постепенно будет усугубляться.

Для выбора оптимальных способов лечения почек требуется проведение регулярных периодических обследований (включая контроль давления крови, анализы мочи и крови), чтобы вовремя выявить возможные осложнения, например, анемию, низкое содержание калия, высокое содержание фосфатов, инфекции мочевых путей, и гипертензию (высокое давление). Для улучшения качества жизни кошки и замедления развития ХПН особенно важен подбор соответствующей диеты, но не следует пренебрегать и другими средствами, подбираемыми индивидуально. Иногда необходима лекарственная терапия, хотя заставить кошку принять необходимые препараты может быть непростой задачей.

Диета при хронической почечной недостаточности у кошек.

Правильное питание имеет критически важное значение для кошек с ХПН, при подборе диеты необходимо учитывать три главных аспекта:

Потребление воды.

Кошки с хронической почечной недостаточностью более склонны дегидрации (из-за снижения способности почек задерживать воду). Очень важно обеспечить необходимый уровень жидкости, так как это позволяет затормозить развитие болезни. Так как кошки получают большую часть воды из пищи, необходимо замена сухого корма на влажный или консервированный.

Содержание белка.

Диета больной кошки должна состоять из пищи с ограниченным содержанием белка. Многие токсичные вещества, аккумулирующиеся в крови из-за ХПН, являются результатом переработки белков. Низкобелковая диета помогает снизить уровень вредных веществ и улучшить качество жизни кошки. Ограничение потребления белка должно производиться с осторожностью, так как слишком малое его количество в пище крайне вредно для здоровья кошки.

Низкое содержание фосфатов.

Ограничение содержания фосфатов в рационе весьма полезно в плане защиты почек от дальнейших повреждений в кошки при хронической недостаточности. В то время, когда ограничение по белку помогает улучшить качество жизни, ограничение содержания фосфатов позволяет увеличить срок жизни больной кошки. Исследования показывают, этот эффект от повышения уровня фосфатов может быть весьма драматичным для кошек. Если, несмотря на низкофосфатную диету, содержание фосфатов в крови остается высоким, требуется лечение препаратами, содержащими фосфатосвязующие вещества. Такие медикаменты позволяют уменьшить количество абсорбируемых из кишечника.

Дополнительные требования к питанию.

Среди других требований к рациону кошки, позволяющих контролировать хроническую почечную недостаточность, можно назвать:

• Наличие в пище антиоксидантов, помогающих защитить почки кошки от дальнейшего разрушения.
• Жирные кислоты помогают поддерживать кровоток через почки и уменьшают воспаления, добавляют в кровь калий (предотвращая гипокалиемию) и бикарбонаты (помогая предотвратить ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности, который также возможен при ХПН).

Все перечисленные требования к диете кошки помогают кошке, страдающей от хронической почечной недостаточности, сохранять здоровье как можно дольше. Так как к питанию кошек с ХПН предъявляются повышенные требования, разработаны специальные терапевтические корма, позволяющие учесть все рекомендации. Такие корма назначаются ветеринаром, они имеют жизненно важное значение для поддержания здоровья больных кошек.

Перевод кошки на лечебный корм.

Кошки очень консервативны в своих предпочтениях к кормам, поэтому поначалу могут отказываться от новой пищи. Иногда переход на терапевтические корма для кошек с хронической почечной недостаточностью может оказаться нелегкой задачей. Чтобы упростить смену рациона, воспользуйтесь следующими советами:

• Меняйте корм постепенно. Переход может занять от нескольких дней до (иногда) нескольких недель, если кошка особенно капризна;
• Начните с добавления очень малого количества новой пищи в старую, хорошо их перемешав;
• Увеличивайте долю нового корма только тогда, когда кошка начнет есть смесь с удовольствием, причем, понемногу;
• Попробуйте подогревать корм примерно до температуры 30 градусов, это может повысить его привлекательность для кошки;
• Если потребуется, обсудите с врачом возможность применения препаратов для повышения аппетита, чтобы облегчить перевод кошки на новый корм;

При соответствующей настойчивости и терпении кошка привыкнет к новой пище. Питание настолько важно для кошки с ХПН, что не следует жалеть сил на смену диеты. Если кошка все-таки наотрез отказывается от новой еды, стоит обратиться за советом к ветеринару.

Поддержание жидкостного баланса тела кошки.

Использование в пищу влажных кормов позволяет увеличить количество жидкости, но иногда, кошка может все-таки не потреблять достаточного количества воды, чтобы компенсировать жидкость, выводимую с мочой. В таких случаях нужно предпринимать дополнительные меры:

• Обеспечьте кошке постоянный доступ к свежей воде. Стимулировать потребление воды можно, предлагая кошке посуду разного размера, из разных материалов и т.п.;
• Используйте ароматизаторы для воды с запахом цыпленка, тунца и т.д.
• Используйте фонтанчики для питья — некоторые кошки предпочитают проточную воду;
• Добавляйте воду в пищу (если это не отбивает у кошки аппетит);
• Периодически проводите внутривенную жидкостную терапию в ветклинике;
• Периодически проводите подкожную инфузионную терапию (в ветклинике или в домашней обстановке);

Коррекция гиперфосфатемии.

Если, несмотря на диету с низким содержанием фосфатов, их уровень в крови кошки остается высоким, может быть полезным использование добавок к корму, связывающих фосфаты (таких как лантанум или ацетат кальция). Снижение концентрации фосфатов в крови обеспечивает почкам хороший защитный эффект при ХПН.

Добавки калия.

У некоторых кошек при хронической почечной недостаточности снижается уровень калия в крови. Это ведет к ослаблению мышц, потере аппетита, что, в свою очередь, ускоряет развитие ХПН. Если обнаружено снижение уровня калия, может помочь использование добавок к корму, содержащих калий (обычно глюконат калия в таблетках, геле или порошке).

Контроль кровяного давления.

У кошек с ХПН существенно возрастает риск развития гипертензии (высокого кровяного давления). Это может иметь драматические последствия, включая слепоту и ухудшение состояния почек. В идеале, давление необходимо проверять у всех кошек с почечной недостаточностью и, при повышении, начинать лечить. Обычно применяются медикаменты, входящие в группу сосудорасширяющих средств (вазодилататоров). Для кошек особенно эффективным является препарат под названием амлодипин, но могут использоваться и другие препараты.

Лечение анемии.

По мере развития ХПН у кошек часто начинает проявляться анемия. Это может быть связано с недостатком выработки почками гормона эритропоэтина, который стимулирует производство красных кровяных телец в костном мозге, а также с другими факторами, такими как кровотечение в кишечнике. В тяжелых случаях анемия может вызвать вялость и слабость, значительно снижая качество жизни кошки. В зависимости от причины и тяжести анемии, выбирается способ лечения, включая применение анаболических стероидов, пищевые добавки железа, лечение язв желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях эритропоэтиновая поддержка.

Лечение рвоты и тошноты.

Прогрессирующая хроническая почечная недостаточность у кошек часто сопровождается рвотой, тошнотой и потерей аппетита, что значительно снижает качество жизни. Для лечения применяются различные средства, например, маропитант, фамотидин и ранитидин.

Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокираторов рецепторов ангиотензина (БРА).

Блокировка активности гормона, известного под названием ангиотензин, может дать положительный эффект при ХПН. Блокировка достигается при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-ингибиторов), таких как беназеприл или эналаприл, или блокираторов рецепторов ангиотензина (БРА), таких как телмисартан.

Эти препараты являются вазодилататорами (расширяют кровеносные сосуды), что помогает поддерживать поток крови через почки, помогают снизить давление, а также значительно снижают уровень белка прошедшего через почки. Повышенный уровень белка ускоряет развитие ХПН, поэтому его снижение важно для увеличения срока жизни кошки.

Пересадка почек.

В некоторых странах специализированные ветеринарные центры для лечения хронической почечной недостаточности у кошек практикуют пересадку почек. Хотя такие операции часто проходят успешно, возникают этические вопросы, например о том, где и как находить доноров почек. Кроме того, сама операция остается очень рискованной, а кошки с пересаженными почками часто живут не дольше, чем находящиеся на хорошем поддерживающем лечении.

Прогноз состояния кошек с хронической почечной недостаточностью.

Даже при соответствующем лечении, ХПН со временем достигает стадии, когда почки кошки, несмотря на компенсаторные изменения и адаптацию, не могут нормально исполнять свои функции. Болезнь, может развиваться довольно долго, но в конечном итоге приведет к необходимости эвтаназии. Тем не менее, скорость развития заболеваний почек значительно отличается для каждой кошки, а хорошее поддерживающее лечение позволяет значительно затормозить развитие заболевания и улучшить качество жизни кошки.

Дополнительная информация:
Почечная недостаточность у кошек
Лечение хронической почечной недостаточности
Питание при ХПН

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — одно из самых обычных заболеваний, развивающееся у пожилых кошек и постепенно прогрессирующее с течением. Скорость нарастания изменений у каждой кошки варьируется в широких пределах.

Почки являются важным органом, отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, производство определенных гормонов, регулирование концентрации многих электролитов в теле кошки и за удаление отходов жизнедеятельности (с мочой). При ХПН, все эти процессы могут нарушаться, что приводит к появлению множества клинических признаков.

Хотя хроническая почечная недостаточность неизлечима и необратима, соответствующий уход и лечение могут значительно улучшить качество и продлить жизнь кошки, замедляя развитие заболевания.

Роль почек в организме кошки.

Как и у всех млекопитающих, у кошки две почки, размещающихся в брюшной полости, которые выполняют рад важных задач:

• Удаление токсинов из крови;
• Поддержание баланса жидкости;
• Регулирование солевого баланса (и концентрации других электролитов);
• Регулирование кислотного баланса;
• Управление давлением крови;
• Выработка гормонов;

Кровь постоянно фильтруется почками, чтобы вывести из неё токсичные вещества, образующиеся в метаболических процессах организма, образуя мочу. Почки также концентрируют мочу, возвращая воду в тело кошки, что предотвращает обезвоживание.

К счастью, у почек существует значительный запас прочности. Общеизвестно, что у здоровых людей и животных можно без фатальных последствий удалить одну почку. Фактически, признаки хронической почечной недостаточности у кошек начинают проявляться лишь при утрате от двух третей до трех четвертых функциональной ткани почек.

Причины хронической почечной недостаточности у кошек.

ХПН начинает развиваться у кошек, если существуют длительные, необратимые изменения в почках, которые ограничивают их функциональность и возможность выводить отходы жизнедеятельности из крови. В большинстве случаев запускающая развитие почечной недостаточности причина остается неизвестной. Биопсия образцов пораженных почек часто показывает наличие и фиброза, и воспаления. Такое состояние обозначают термином хронический интерстициальный нефрит.

Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение, причины, прогноз

Это неспецифическое состояние, не позволяющее судить о вызвавшей его причине. Хотя большинство случаев являются идиопатическими (имеют неизвестную причину возникновения), в некоторых случаях причину удается установить. Это могут быть:

• Поликистоз почек. Наследственное заболевание, свойственное, в основном, кошкам Персидской и родственных пород, при котором нормальные ткани почки постепенно сменяется несколькими заполненными жидкостью кистами.
• Опухоли почек. Опухоли (например, лимфома — опухоль белых клеток крови) могут поражать почки кошки, заменяя её ткани.
• Инфекционные заболевания. Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит) значительно повышают вероятность развития ХПН у кошек.
• Отравления. Определенные токсичные вещества и медикаменты могут быть вредными для почек.
• Гломерулонефрит. Воспаление гломерул (клубочков), фильтрующих кровь. Воспаление может происходить по различным причинам. Если не начать лечение вовремя, возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Другие причины, такие как врожденные дефекты почек, травмы, гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови) также могут привести к ХПН, но в большинстве обнаружить причину заболевания точно установить невозможно.

Если все-таки удается определить причину болезни, иногда с помощью соответствующего лечения удается остановить развитие ХПН. В большинстве случаев, однако, лечение направлено на поддержание кошки и устранение возникающих осложнений.

Как часто у кошек наблюдается хроническая почечная недостаточность?

ХПН возможна у кошек любого возраста, хотя чаще наблюдается у зрелых и пожилых животных (старше 7 лет). С возрастом вероятность заболевания возрастает. Установлено, что от 20 до 50% кошек старше 15 лет страдают от ХПН разной степени. Хроническая почечная недостаточность у кошек наблюдается втрое чаще, чем у собак.

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек.

Обычно ХПН развивается постепенно. Часто в первое время клинические признаки незаметны или слабы, они постепенно усиливаются в течение длительного времени. Гораздо реже симптомы появляются и быстро усиливаются (часто в результате декомпенсации или резкого ухудшения состояния, например, если кошке с ХПН не хватает воды).

Многие признаки малозаметны и неспецифичны — некоторые появляются из-за накопления токсинов в крови, другие — как следствие попыток организма адаптироваться к заболеванию. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• Потеря веса;
• Плохой аппетит;
• Вялость;
• Повышенная жажда (полидипсия);
• Учащенное мочеиспускание (полиурия);

Выработка мочи увеличивается из-за того, что из-за ХПН почки кошки начинают терять способность концентрировать мочу. Чтобы компенсировать потерю жидкости, кошка начинает больше пить.

Кроме того, могут наблюдаться следующие признаки:

Диагностика хронической почечной недостаточности у кошек.

ХПН у кошек обычно диагностируется по анализам образцов крови и мочи. Анализируются две субстанции, находящиеся в крови — мочевина и креатинин, так как они являются продуктами метаболизма, выделяемыми почками. При хронической почечной недостаточности их концентрация в крови возрастает. Однако, так некоторые другие заболевания также могут повышать их содержание в крови, одновременно проводят анализы мочи. Для ХПН характерно повышение концентрации мочевины и креатинина в крови и одновременно снижение их концентрации в моче. Измерение удельной плотности (в оригинале — specific gravity) для оценки концентрации для кошек с заболеваниями почек обычно дает значение ниже 1.030.

Анализ крови позволяет также выявить отклонения, развивающиеся в результате ХПН, такие как гипокалиемию (пониженная концентрация ионов калия в крови), анемию и гиперфосфатемию (повышение концентрации фосфатов крови). Так как у кошек высокое давление является относительно обычным следствием хронической почечной недостаточности, ветеринар может измерить давление крови. Иногда дополнительно проводятся рентгенография, УЗИ или даже биопсия, чтобы уточнить индивидуальные особенности заболевания кошки.

Измерение соотношения количества белка и креатинина в моче может быть важным для кошек, страдающих от ХПН. Повышенное содержание белка (протеинурия) может служит маркером прогрессирующей почечной недостаточности. Для человека прием препаратов, снижающих протеинурию, может значительно замедлить развитие ХПН — вероятно, это справедливо и для кошек, хотя достоверных доказательств пока нет.

Ранняя диагностика ХПН у кошек.

Так как ХПН довольно распространена среди кошек, периодические обследования взрослых и пожилых животных могут помочь раннему выявлению заболевания. Это, в свою очередь, поможет сохранить хорошее качество жизни. Одно-два посещения ветеринара в год, сдача мочи для анализа и взвешивание позволят отслеживать изменения в состоянии кошки. Снижение концентрированности мочи или потеря веса могут быть ранними сигналами о начинающегося развития хронической почечной недостаточности и необходимости проведения углубленного обследования.

Характерные особенности отказа почек

Отказ почек — это тяжелое нарушение, при котором обе почки полностью утрачивают способность поддерживать химическую постоянность внутренней среды организма. При отказе почек у больных наблюдаются нарушения в осмотическом, водно-солевом и кислотно-щелочном балансе, а также имеются явные патологии образования и отведения мочи, что может иметь серьезные последствия вплоть до гибели человека.

Стоит отметить, что отказ почек нередко является следствием пренебрежительного отношения больного к своему здоровью. Все дело в том, что даже при серьезных патологиях и травмах почки могут восстановить свою функциональную способность, поэтому для того, чтобы вывести из строя этот парный орган, как правило, требуется сочетание негативных воздействий.

Причины нарушения функции почек

Как правило, прекращение работы почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) имеет очень длительный период развития. Сначала, вследствие разрушения определенного количества нефронов, являющихся функциональными клетками, очистительная функция перекладывается на здоровые клетки, за счет чего идет компенсация очистительной функции, поэтому долгое время может не наблюдаться отравления организма продуктами его жизнедеятельности.

Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

Далее процесс усугубляется, так как здоровые нефроны, на которые возлагается двойная нагрузка, при наличии негативных влияний, в том числе алкогольной интоксикации и других видов токсического воздействия, начинают стремительно разрушаться.

Как правило, если человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) не обращает внимания на симптомы и не предпринимает мер по их лечению, а также не придерживается максимально здорового образа жизни, потеря рабочих нефронов достигает критической массы, и почки полностью перестают функционировать.

Существует множество причин, способных привести к хронической почечной недостаточности, но их можно разделить на 3 большие группы: ренальные, преренальные и постренальные.
К ренальным причинам можно отнести все факторы, способствующие повреждению паренхимы почек, к примеру:

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз сосудов;
• интоксикация нефротропными ядами;
• интерстициальный нефрит;
• массивные травмы почек.

К преренальным причинам отказа (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почек можно отнести все факторы, прямо или косвенно влияющие на кровоснабжение почек. Все дело в том, что процесс фильтрации в почках берет свое начало из поступления крови, из которой нефроны убирают все продукты окисления, которые в дальнейшем будут выводиться из организма вместе с мочой. К остановке процесса образования мочи нередко приводит низкое артериальное давление, вследствие которого наблюдается снижение поступления крови в почки.

Критическое понижение артериального давления нередко является следствием шокового состояние организма на фоне острых нарушений кровоснабжения. Подобные острые нарушения артериального давления наиболее часто наблюдаются при серьезных травмах, сопровождающихся обильной кровопотерей, ожогах, септическом шоке, нарушении работы сердца, анафилаксии.

К постренальным причинам можно отнести разнообразные факторы, способные привести к обструкции мочеточников обеих почек. К таким факторам относятся злокачественные опухоли, мочекаменная болезнь, гематомы и т.д. Стоит сразу заметить, что развитие отказа почек вследствие этих причин является довольно редким явлением, так как редко наблюдается поражение обоих мочеточников.

Хроническая почечная недостаточность редко встречается у детей, но такие случаи в медицинской практике имеются. Как правило, у детей подобная патология имеет место из-за врожденного неправильного строения почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры)), способствующего развитию хронических воспалительных заболеваний. Сложно предсказать, сколько понадобится времени для полного выхода из строя почек у таких детей, но при правильной поддерживающей терапии и диете этого в большинстве случаев можно избежать.

Основные признаки и последствия отказа почек

При отказе (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почки симптомы будут проявляться не сразу, а нарастать по мере отравления организма продуктами своей жизнедеятельности. Как правило, для того чтобы появились явные признаки, может пройти 5-7 дней. Симптомы отказа (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почек довольно многочисленны, причем каждый из них является существенным отклонением, способным вызвать серьезное ухудшение общего состояния здоровья. Можно выделить ряд симптомов:

1. Полиурия у больных обоих полов.
2. Аменорея у женщин.
3. Отеки.
4. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время с малыми порциями выделения мочи.
5. Боли в костях.
6. Боли в грудной клетке.
7. Одышка.
8. Снижение или полная потеря аппетита.
9. Наличие желтоватого или коричневатого оттенка кожи при общей ее бледности.
10. Характерный неприятный запах изо рта.
11. Тошнота.
12. Приступы рвоты.
13. Выделение на кожу кристаллов мочевины.
14. Потеря сознания.
15. Судороги и мышечные спазмы.

В некоторых случаях у человека могут наблюдаться и другие признаки отказа (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почек, в том числе паралич, патологическое накопление жидкости в легких. Большинство больных могут жить без почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) определенное время, получая квалифицированную медицинскую помощь. Однако нужно отметить, что человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) с отказом (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почек сильно привязан к месту получения медицинской помощи, так как для очистки крови ему требуется проведение ряда процедур. Кроме того, даже самая современная терапия имеет свои недостатки, поэтому жизнь больных с почечной недостаточностью сильно сокращена. В некоторых случаях невозможно предугадать, сколько человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) может обходиться без чистки крови, поэтому нередки случаи, когда больные впадают в уремическую кому, что приводит к тому, что человеку (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) требуется дополнительная терапия.

Что делать, если отказали почки?

Большинство людей начинают задумываться о состоянии своих почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры)), когда лечение консервативными методами уже не может их спасти. Лучше всего заниматься посильной профилактикой заболевания, чтобы не допустить отказ почек, особенно если имеются первые признаки их поражения, чем впоследствии задумываться о том, что делать, только когда отказали почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) полностью. В настоящее время лечение отказавших почек невозможно в большинстве случаев. Для сохранения жизни больным показано специальное симптоматическое лечение, заключающееся в проведении искусственной очистки крови с помощью диализа.

Несмотря на то что консервативное лечение при отказе (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) невозможно, все же существует метод восстановления здоровья больных с хронической почечной недостаточностью — это трансплантация. Лечение с помощью трансплантации — довольно сложный метод хирургического лечения, так как при отсутствии совместимых родственников, способных стать донорами, человеку необходимо встать на очередь на получение трансплантата, поэтому ожидание получения совместимого органа может длиться очень долгое время. В свете сложности восстановления здоровья больных с отказом (один из ключевых терминов теории надёжности, означающий нарушение работоспособности объекта, при котором система или элемент перестает выполнять целиком или частично свои функции) почек профилактические меры очень важны.

Почечная недостаточность у кошек: симптомы лечение острой и хронической форм