Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек – патология, нарушающая выделительную функцию. Продукты жизнедеятельности, выходящие вместе с мочой, начинают накапливаться в организме, отравляя его. Опасность этой болезни – в продолжительном отсутствии симптомов при хронической форме. Хозяева замечают их лишь тогда, когда свыше 65% тканей уже повреждено. Разрушение нефронов (структурных единиц почек) на ранней стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной диагностики.

1. Почему возникает почечная недостаточность

– Неблагоприятные факторы

– Группы риска

2. Симптоматика нарушений

3. Схожесть и различия ОПН и ХПН

– Проявление острой почечной недостаточности

– Проявление хронической почечной недостаточности

4. Диагностика в ветклинике

5. Как лечится ОПН и ХПН

– Перечень медикаментов

– Пожизненная диета и уход

– Самостоятельная постановка капельницы

6. Каков прогноз?

7. Профилактические действия

Почему возникает почечная недостаточность

Под воздействием патологий разного характера ткани почек разрушаются или перерождаются, покрываясь соединительной тканью. Из-за этого орган перестает нормально работать. Нарушение выделительной функции отражается на водно-солевом балансе, пищеварении, метаболизме и других важных процессах. Под удар попадают все внутренние органы.

Причиной патологического состояния становятся другие заболевания, затрагивающие работу мочеполовой системы. Именно поэтому так важно лечить любую болезнь на ранней стадии, не допуская ее хронизации.

Неблагоприятные факторы

Почечная недостаточность у кошек не появляется самостоятельно, а всегда выступает следствием. К неблагоприятным факторам, провоцирующим ее развитие, относятся:

• механические травмы почек;

• пиелонефриты, вызванные бактериями;

• кисты в почках (поликистоз);

• недоразвитость одной из почек (унилатеральная гипоплазия), чреватая ее отказом в пожилом возрасте, или ее сморщивание (нефросклероз);

• дистрофическое изменение почечных канальцев (нефроз) или поражение клубочковой зоны (гломерулонефрит);

• сахарный диабет, поражающий сосуды почек (диабетическая нефропатия);

• воспаление легких (пневмония);

• доброкачественные и злокачественные новообразования;

• инфекции (лептоспироз, парвовирусный энтерит, пироплазмоз, кальцивироз);

• воспаление сосудов (васкулит);

• мочекаменная болезнь (МКБ).

Помимо перечисленных заболеваний, структурные изменения вызывают врожденные патологии, частые воспаления и пренебрежение рекомендациями по лечению. Также причиной может стать интоксикация ядами или лекарственными препаратами.

Группы риска

В группу риска входят породы с генетической предрасположенностью. К ним относятся абиссинцы, персы и животные, полученные метисацией с персидской кошкой.

Представители абиссинской породы страдают от амилоидной дистрофии, то есть нарушения белкового обмена. В тканях больной кошки откладывается амилоид – аномальный белок, вызывающий гибель органа путем вытеснения всех жизненно важных элементов.

Персы и их метисы страдают от разных форм поликистоза. Первые – от аутосомно-рецессивной формы, проявляющейся в раннем детстве, вторые – от аутосомно-доминантной формы, проявляющейся в пожилом возрасте.

В группу риска можно включить животных, перенесших инфекционные заболевания в тяжелой форме: кальцивироз, чумку и другие. Сюда же входят животные, у которых скрыто протекает вирус иммунодефицита или коронавирус.

К факторам, усугубляющим состояние почек, относят сильнейшие отравления или онкологические заболевания.

Симптоматика нарушений

Характерные признаки появляются лишь тогда, когда поражено более 70% тканей. Чаще всего болезнь диагностируют у животных старше 8 лет. Из-за этого первые неочевидные симптомы (потеря активности и аппетита) списывают на старость. С ухудшением состояния больного симптоматика дополняется:

• появлением аммиачного запаха из пасти и слюнотечением;

• побледнением слизистых;

• повышенной жаждой и учащением мочеиспускания до 10 раз в сутки (норма для здоровых питомцев – не более 3 раз);

• периодическими скачками температуры в большую или меньшую сторону от нормы;

• отеканием лап, груди и живота.

Отсутствие аппетита приводит к резкой потере веса. У кота тускнеет шерсть и впадает живот. Ребра становятся видны невооруженным глазом. Из-за частых походов в туалет шерсть на промежности не успевает высыхать. Питомец постоянно вылизывается, чтобы избавиться от капелек мочи.

При более серьезных нарушениях появляются новые признаки:

• безрезультатное посещение лотка;

• чередование поноса и запора с вкраплениями крови в стуле;

• частая кровавая рвота;

• сильное обезвоживание, выражающееся в сухости слизистых;

• повышение артериального давления, грозящее слепотой из-за разрыва сосудов в глазных яблоках;

• единичные подергивания мышц и эпилептические припадки.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к ветеринару. Чем позже будет проведена диагностика, тем меньше шансов на благоприятный прогноз. При полном отказе органа животное впадает в кому и погибает.

Схожесть и различия ОПН и ХПН

По характеру течения болезнь бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). Последний вид развивается дольше, но и сложнее поддается диагностике из-за длительного отсутствия симптомов.

Проявление острой почечной недостаточности

Симптоматика при ОПН развивается внезапно и стремительно. Все основные признаки проявляются за короткий срок. При впадении в кому тело кота холодеет, но продолжает жить еще 2-3 дня. От смерти глубокий сон отличается сохранением слабого дыхания и отсутствием трупного окоченения.

В зависимости от причины, вызвавшей отмирание нефронов, выделяют 3 стадии ОПН:

1. Преренальная. Проблемы с органом возникают из-за сокращения циркулирующей через него крови. В резком падении артериального давления виноваты любые шоковые состояния: тепловые удары, тяжелые травмы, обильная потеря крови, сильное обезвоживание, интоксикации.

2. Ренальная. Связана с прямым поражением тканей почек. Его вызывают отложение солей тяжелых металлов, интоксикация лекарствами и ядами, повышение свертываемости крови, вирусные и бактериальные инфекции.

3. Постренальная. Развитие болезни начинается с механической закупорки или сдавливания органов, выполняющих мочевыделительную функцию. Это происходит при МКБ, внутренних травмах малого таза и развитии новообразований.

Диагностированная стадия влияет на дальнейший прогноз. Благоприятный исход возможен лишь в первом и последнем случаях.

Проявление хронической почечной недостаточности

Разрастание соединительной ткани сопровождается рубцеванием, сморщивающим орган до размера, теряющего функциональность. Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых кошек. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания:

1. Латентная. Отсутствие внешних изменений. Появившиеся нарушения можно обнаружить лишь при сдаче анализов.

2. Начальная. Длится пару месяцев. Симптомы смазаны, поэтому их часто соотносят с другими патологическими процессами. Точный диагноз ставят по анализу крови. Большинство показателей отклоняются от нормальных.

3. Консервативная. Появляются характерные признаки, заметные хозяину. Чаще всего на этом этапе животное относят на диагностику. При исследовании крови обнаруживают сильное отклонение креатинина и азота.

4. Терминальная. Патологический процесс затрагивает другие органы, вызывая их дисфункцию. Без своевременной операции или очищения крови (гемодиализа) заболевший питомец умирает.

Из-за того, что отчетливые признаки проявляются с запозданием, болезнь ранее третьей стадии практически не диагностируют. Причиной ХПН становятся опухоли, МКБ, поликистоз, врожденные патологии, хронический панкреатит, нарушение обменных процессов и хронические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.

Также патология может развиваться на фоне ОПН. В этом случае все симптомы резко затухают, а состояние больного временно улучшается.

Помимо продолжительности развития и смазанной симптоматики, ХПН отличается от ОПН наличием анемии и отсутствием болевого синдрома при пальпации. Обе патологические формы объединяют лишь возможные симптомы и неблагоприятный прогноз при позднем обнаружении.

Диагностика в ветклинике

Для подтверждения заболевания и выяснения его формы ветеринар проводит осмотр усатого пациента, собирает анамнез и проводит диагностические исследования. В обязательный список входят:

1. Анализ мочи. Диагноз подтверждается при повышенном содержании белка и кровяных телец. Цвет выделений меняется на черный или почти прозрачный. Плотность мочи снижается, появляется осадок. Уровень pH смещается в сторону кислой среды.

2. Анализ крови. Количество глюкозы, лейкоцитов, креатинина и фосфатов отклоняется в большую сторону. Лимфоциты, гематокрит, тромбоциты и гемоглобин падают. При ХПН диагностируют сильную анемию.

3. УЗИ. Исследование показывает изменения в контурах и размерах, а также образование кист или других новообразований.

4. Рентген. Определяет зону и степень поражения.

Кошка с ОПН болезненно переносит пальпацию. Ее почки увеличены, а мочевой пузырь переполнен уриной. При разрыве мочевыделительных органов возможно попадание свободной жидкости в брюшину или подкожную клетчатку.

ХПН подтверждают при ощутимом размягчении лицевых костей, оставшихся без нужного количество кальция. На языке возможно появление язвочек.

Как лечится ОПН и ХПН

Почечная недостаточность у кошек неизлечима. В отличие от гепатоцитов (клеток печени), нефроны не восстанавливаются. Лечение направлено на повышение возможной продолжительности жизни и сохранение ее качества.

Больному питомцу придется регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты, чтобы его почки не отказали. Более детальная терапия будет зависеть от течения патологии:

1. Острая. После выявления и устранения первопричины проводят регидратацию, устраняющую последствия обезвоживания. При помощи медикаментов пациенту ликвидируют гемолиз (разрушение эритроцитов) и снимают последствия отравления. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ. После стационарного лечения животное отправляют домой и сажают на восстановительную диету.

2. Хроническая. Не отталкиваясь от причины, врачи стараются стимулировать аппетит с помощью поддерживающей диеты. Артериальное давление и все обменные процессы нормализуют. Последствия анемии устраняют гемопоэтическими препаратами (Урсоферран, Рекормон, Гемобаланс). В рацион добавляют больше витаминов. Гемодиализ проводят в обязательном порядке.

Без выяснения первопричины остановить патологический процесс невозможно. Ремиссия после симптоматического лечения обязательно закончится рецидивом. В конечном итоге патология станет хронической.

Перечень медикаментов

Сказать, сколько проживет питомец, до начала лечения невозможно. Продолжительность жизни зависит от реакции организма на применяемые медикаменты. Ветеринар может назначить:

• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), подавляющие иммунные реакции и снимающие отеки;

• мочегонные (Фуросемид), слабительные (Лактусан, Дюфалак) и противорвотные (Фамотидин, Метоклопрамид) препараты;

• калийсодержащие препараты (Панангин), восполняющие уровень калия;

• регидратационные и питательные растворы (раствор Рингера, глюкоза, Трисоль, физраствор), устраняющие последствия обезвоживания и нормализующие обменные процессы;

• препараты для снижения артериального давления (Рамиприл, Эналаприл);

• детоксикационные (Лиарсин, Сирепар, Энтеросгель) и кровоостанавливающие (Викасол, Дицинон) препараты;

• антибиотики (Байтрил, Энрофлоксацин, Синулокс), устраняющие первичные факторы;

• кардиогенные препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Сульфокамфокаин), предотвращающие разрывы в капиллярах.

Для восстановления аппетита животному ежечасно принудительно вводят питательные смеси. Кишечную микрофлору нормализуют лекарствами с полезными бактериями.

Самостоятельный выбор лекарств недопустим. Схема лечения разрабатывается на основе диагноза пациента. Ветеринар может заменить перечисленные препараты на другие, расширить или уменьшить список.

Пожизненная диета и уход

Вне зависимости от формы заболевания, лечение предполагает соблюдение диеты. Придерживаться нового меню придется не менее полугода. Возврат привычных продуктов сразу после устранения симптомов недопустим, так как врач принимает это решение только на основании изменений в анализах. При повреждениях почек свыше 75% лечебная диета соблюдается всю жизнь.

Под запрет попадают молочные продукты, жирное мясо и рыба, соль, рыбий жир и икра. Обилие фосфора осложняет течение болезни, отрицательно сказываясь на состоянии костей и ЦНС. Его суточную норму снижают до 65-85 г на 1 кг веса животного.

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка), капусту и морковь. Дважды в неделю коту дают отварные куриные сердца и печень. Мясо подают в отварном или сыром виде. В последнем случае его хорошо промораживают в морозилке, чтобы уничтожить всех паразитов. Субпродукты подают строго в отварном виде после глубокой заморозки. На 1 кг веса кота должно приходиться не более 4,5 г белка.

При высоких значениях мочевины (30 ммоль/л) энергию приходится получать из ненасыщенных жиров и углеводов. Белки временно исключают. Больного кормят овсяными блинами, макаронами с растительным маслом и хлебом. В блюда добавляют небольшое количество сахара.

Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде и кормите питомца дробно. Не допускайте голодания. При отказе от пищи кормите больного с ладоней, вводите жидкую еду через шприц или подогревайте блюда перед подачей, чтобы усилить их запах.

При сухом кормлении рекомендуется выбрать лечебный корм с пометкой Renal. Этот продукт содержит пониженное содержание белка и фосфора и выпускается в виде гранул и мусса.

Исключите самостоятельные прогулки на улице, чтобы уберечь любимца от травм и инфекций. Не трогайте его живот, так как любое касание вызовет сильную боль и усугубит состояние. Разместите больного кота тихом и теплом месте, защищенном от постороннего шума и сквозняков.

Самостоятельная постановка капельницы

Чтобы снизить нагрузку на почки, ветеринары назначают подкожные вливания физраствора. Иногда физраствор смешивают с другими препаратами. Дозировку, продолжительность курса и его повторное применение назначает только ветеринар.

Иногда вливания необходимо делать долгое время – до месяца непрерывно, если состояние почек плохое. Каждый день возить кота к ветеринару не только дорого, но и опасно для здоровья животного, так как лишний стресс усугубляет ситуацию.

Некоторые хозяева вызывают ветеринарную медсестру на дом, а кто-то принимает решение проводить процедуру самостоятельно. На самом деле подкожные вливания не так сложны, и освоить их проще, чем кажется.

Капельницу ставят в холку, так как именно там у кошек меньше всего нервных окончаний и больше пространства для жидкости. Объем разового вливания может составить от 50 до 100 миллилитров за раз. Подавляющее большинство усатых переносит процедуру спокойно.

Удобнее всего использовать так называемую «бабочку»: это короткая игла с большой полостью, она ускоряет введение препарата. Защитные «крылья» не позволяют острию выскользнуть, даже если кот начал вырываться во время процедуры. Для крупных котов рекомендуется игла потолще, №18-19, для средних – №20-21, для котят – игла №23.

Игла оснащена длинным «проводком», на конец которого вставляется шприц. С таким устройством делать даже обильные подкожные вливания удобно и просто. Максимум, что может не понравиться питомцу – физраствор слегка пощипывает, но это не болезненное ощущение.

Пусть один человек придерживает котика, а второй ставит капельницу. Другой вариант – обзаведитесь сумкой-фиксатором. Нужно сильно оттянуть шкурку на верхней части шеи и перпендикулярно позвоночнику ввести иглу. Не слишком быстро и не слишком медленно введите раствор, затем аккуратно выньте иглу. Крови и сильных болевых ощущений у котика быть не должно.

Каков прогноз?

Благоприятный прогноз дают животным с преренальной и постренальной стадией ОПН. Также хорошие шансы есть у тех, кому поставили диагноз до 3 стадии ХПН. При более серьезном разрушении тканей, но качественном питании и уходе коты с хроническим диагнозом живут 2-3 года.

Помимо формы и стадии заболевания, важную роль играет:

• наличие сопутствующих болезней;

• возраст больного;

• соблюдение врачебных рекомендаций.

Пожилые питомцы тяжелее переносят патологию, поэтому в их случае врачи не спешат делать прогноз. Также неблагоприятный исход прослеживается у животных из группы риска, болеющих амилоидной дистрофией или поликистозом. При этом диагнозе уничтожается свыше 90% тканей. Такое состояние оказывается несовместимо с жизнью.

Профилактические действия

Основная рекомендация по предупреждению болезни – своевременная сдача анализов мочи и крови. Молодым и здоровым животным достаточно посещать ветеринара 1 раз в год. Если же у питомца обнаружено заболевание мочеполовой системы или его возраст более 6 лет, то частоту посещений повышают до 2 раз в год. С возрастом к обязательным исследованиям добавляется УЗИ.

К другим профилактическим действиям относятся:

1. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.

2. Качественное питание кормами не ниже премиум-класса. При натуральном питании старайтесь сократить употребление рыбы и молочных продуктов, чтобы не допустить превышения норм фосфора и белка.

3. Предупреждение травм и отравлений. Не отпускайте питомца на прогулку без присмотра. Храните бытовую химию и медикаменты в местах, недоступных для животного.

4. Контроль массы тела. Не допускайте превышения критической отметки. При чрезмерном весе посадите любимца на диету, чтобы не допустить осложнений.

5. Обязательная стерилизация при наличии показаний. Животные с поликистозом выбраковываются из разведения. Это исключает передачу патологического гена будущему поколению.

При выявлении МКБ, сахарного диабета, поликистоза или других опасных заболеваний строго следуйте советам ветеринара и не занимайтесь самолечением. Неправильный подбор препаратов и использование народной медицины – самые частые причины ухудшения состояния больного.

Своевременная сдача анализов – единственный надежный метод профилактики почечной недостаточности. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше будут повреждены нефроны. Это дает шанс на сохранение функциональности органа с помощью лечебно-восстанавливающей терапии.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Почему орган так важен животному

Представляющие собой парный орган, почки осуществляют работу по очищению крови. Здоровые органы способствуют выведению продуктов обмена, токсических веществ, образующихся в организме плотоядных. Участвуют почки и в кроветворении. Поэтому нефрологические заболевания сопровождаются тяжелыми интоксикациями животного, нарушениями электролитного, водного и белкового обмена и являются причиной гибели 20% пушистых питомцев.

Анатомия мочевыводящей системы кошкиОсобенности анатомии мочеполовой системы кота

Есть мнение, что домашние кошки подвержены почечной патологии в силу генетической предрасположенности. Кроме того, у кошек длинный, но узкий мочевыделительный канал, что часто способствует закупорке, воспалительным процессам. Особенно страдают при этом коты, у которых мочевыводящая система еще более узкая, чем у самок.

Почечная ткань, в отличии от печени, не восстанавливается при повреждении. Оставшиеся работоспособные клетки почек некоторое время справляются с нагрузкой, что затрудняет диагностику почечной недостаточности на ранних стадиях.

Причины проблем с почками

Как правило, к ситуации, когда у кошки отказывают почки, приводят следующие причины:

• Нарушение проходимости мочевыводящих путей. К такому явлению приводит мочекаменная болезнь, развитие новообразований в органах малого таза.

• Ренальные патологии: поликистоз почек, амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, интрестициальный нефрит.

• Явления сепсиса. Инфекционные заболевания, связанные с развитием септических процессов.

• Перепад давления в сосудистой системе почек вследствие травм, кровотечений, при солнечном ударе и сердечно-сосудистых патологиях.

• Нефропатическое действие ядов, токсинов, лекарственных препаратов. Нередко бывают ситуации, когда у кошки отказали почки после наркоза. Препараты для общего наркоза выводятся почками, и риск развития острой почечной недостаточности имеется при каждом оперативном вмешательстве.

• Системные заболевания внутренних органов: сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение функций надпочечников, панкреатит, подагра.

Заболеванию почек подвержены, как правило, пожилые животные, у которых развивается хроническая почечная недостаточность вследствие нефросклероза. Эта патология является основной причиной, почему у старых котов отказывают почки. У пожилых животных развивается хронический интерстициальный нефрит вследствие того, что почки покрываются рубцами и перестают эффективно фильтровать кровь.

Рекомендуем прочитать статью о том, что делать, если у кота моча с кровью. Из нее вы узнаете о причинах появления крови в моче, как правильно собрать анализ, диагностике возможной патологии и ее лечении.

Диагностика

Почки устроены таким образом, что только при половине поврежденных нефронов у животного обнаруживаются признаки почечной недостаточности. Такое скрытое протекание начальных стадий ренальной патологии существенно затрудняет своевременную диагностику. Признаки, которые должны насторожить владельца, следующие:

• потеря аппетита вплоть до полного отказа от корма;

• повышенная жажда (полидипсия);

• обезвоживание организма;

• учащенное мочеиспускание;

• нарушение акта мочеиспускания: нехарактерные позы, мяуканье и крики при посещении туалета;

• животное мочится не в лотке;

• возможна кровь в моче;

• вялость, слабость, апатия, длительный сон;

• рвота, диарея;

• наличие отеков;

• аммиачный запах изо рта;

• стоматиты, гингивиты.

Если отказали почки у кота, симптомы могут дополняться судорогами на фоне сильной интоксикации организма, болями, парезами и параличами задних конечностей, их отеком. Температура тела при этом может либо повышаться, либо понижаться. Такое состояние является угрожающим для жизни животного и требует незамедлительной помощи.

Для ранней диагностики почечной недостаточности необходимо регулярно сдавать мочу и кровь животного на общий и биохимический анализ.

С целью точной диагностики отказа почек применяются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. В некоторых случаях прибегают к биопсии почек.

Возможно ли вылечить животное

Один из основных вопросов, терзающих владельцев, если у кота отказали почки — можно ли спасти животное. Ответить на него однозначно нельзя, так как исход болезни зависит от многих факторов: возраста питомца, остроты процесса и его запущенности, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за ветеринарной помощью и т.д. В связи с тем, что при отказе почек нарушается водный баланс, то первым делом применяются внутривенные и подкожные вливания специальных растворов.

Если у кота отказали почки, сколько проживет животное зависит от его реакции на лечение. Инфузионная терапия способствует уменьшению интоксикации. Как правило, после стабилизации состояния внутривенными инъекциями переходят на постоянные подкожные инфузии.

В качестве дополнительных средств применяются сердечные препараты, диуретики (по показаниям), средства, стимулирующие кроветворение. К выбору антибиотиков следует подходить осторожно, так как многие препараты способны ухудшить состояние.

Немаловажное значение имеет диета с пониженным содержанием фосфора и белка. Хороший эффект достигается искусственным докармливанием питомца и пожизненными подкожными инъекциями для облегчения работы почек. С целью недопущений обострений и рецидивов диета и лечебные мероприятия проводятся регулярно на протяжении всей жизни животного.

Прогноз

Если у кота отказали почки, выживет ли питомец зависит также от ряда факторов. Немаловажное значение имеет своевременность обращения за помощью и возраст животного. Почечная недостаточность у пожилых особей протекает более тяжело, и прогноз чаще носит осторожных характер.

Немаловажное значение имеет первоначальная причина, приведшая к отказу почек. При системных заболеваниях (сахарный диабет, панкреатит и т.д.) проводится терапия основного заболевания, а исход зависит от своевременности диагноза.

Если причиной отказа почек является отравление ядами, токсинами, лекарствами, то прогноз зависит от степени поражения почек, печени и токсичности попавших в организм веществ.

Неблагоприятный прогноз при ренальной причине отказа почек. При таких патологиях, как поликистоз, амилоидоз поражается, как правило, 90 — 100% почечной ткани, что становится несовместимо с жизнью.

Учитывая серьезность почечной недостаточности, владельцам домашних кошек следует внимательно следить за малейшим изменением в состоянии животного. Для ранней диагностики патологии необходимо раз в год сдавать кровь на уровень мочевины и креатинина, и раз в полгода — мочу на биохимический анализ. По достижении питомцем 5 — 6-ти лет раз в год рекомендуется проводить УЗИ почек.

Распространенные заболевания

Болезни почек представляют большую опасность. При наличии серьезных проблем всегда возникает вероятность того, что животное может умереть.

Таблица. Распространённые заболевания почек у кошек

Название болезни	Возникающие проблемы
Хроническая недостаточность	Постепенное разрушение органа, в результате которого нарушается деятельность всего организма. Остается с животным на всю его жизнь. Владельцы питомцев могут лишь проводить постоянную поддерживающую терапию, не допуская обострения болезни. Толчком могут послужить любые неблагоприятные факторы (переохлаждение, воспалительные заболевания, нарушение обмена веществ и т.д.)
Острая недостаточность	Непредвиденный воспалительный процесс. Происходит нарушение функций, выполняемых органов. Развивается стремительно и представляет большую опасность, чем хроническая форма. Распространенные причины проблемы: заболевания сердца, шоковые состояния, падение артериального давления, мочекаменная болезнь
Пиелонефрит	Воспалительный процесс, имеющий бактериальную природу. Распространенный источник проблемы – заболевания мочеполовой системы
Нефрит	Воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки, канальцы, интерстициальная почечная ткань
Гидронефроз	Увеличение чашечно-лоханочной системы, уничтожение почечной паренхимы. В результате развивается патологический процесс, нарушается кровообращение, ухудшается отток мочи. Все функции почки перестают выполняться ею надлежащим образом. Проблема может носить первичный, либо вторичный характер. В первом случае причиной является наличие врожденных патологий (например, эктопия мочеточника). При вторичном гидронефрозе проблемы возникают из-за системных заболеваний (мочекаменная болезнь, опухоли и т.д.)
Нефросклероз	Ткань части почки или всего органа целиком заменяется соединительной тканью. Происходит постепенная гибель почечных клеток – нефронов. В результате орган сильно уменьшается в размерах, сморщивается и твердеет

Строение почки у кошки

Причины появления проблем

Часто не удается определить причины, по которым возникла болезнь. Наиболее распространенные причины:

• возраст (кошки от 7 лет подвержены болезням больше всех, поэтому необходимо проводить их ежегодные полноценные обследования: анализ крови, анализ мочи, УЗИ, измерение кровяного давления);
• генетическая предрасположенность (наличие аналогичных проблем у представителей определенной породы, к которой принадлежит животное);
• врожденная аномалия;
• экология;
• инфекционные болезни;
• системные заболевания;
• отравления;
• травмы;
• неправильное питание;
• негативные процессы в мочевыводящих каналах (проблема чаще встречается у котов, поскольку у них каналы более длинные и узкие, чем у кошек).

Кошки от 7 лет подвержены болезням больше всех, поэтому необходимо проводить их ежегодные полноценные обследования

Предрасполагающие факторы, провоцирующие почечные заболевания:

• недостаток жидкости, употребляемой животным;
• употребление загрязненной воды;
• избыток соли, содержащейся в корме;
• превышение необходимого количества сахара в рационе;
• частое кормление мясом, рыбой;
• большая масса;
• недостаток веса;
• содержание в сырости, на сквозняках;
• малоподвижный образ жизни;
• несвоевременное мочеиспускание (возникают при периодическом отсутствии у животного возможности сходить в туалет вовремя из-за закрытых дверей, грязного наполнителя);
• проблемы ротовой полости.

Заболевания почек у кошек и котов

Симптомы почечных заболеваний

Внимание! Первые признаки заболеваний появляются, когда орган оказывается пораженным на 70% и более. По этой причине ранняя диагностика играет огромную роль и значительно повышает шансы на положительный исход.

Основными моментами, которые могут проявиться в начале заболевания, являются:

• потеря веса;
• нежелание есть;
• сильная жажда;
• частое мочеиспускание;
• сильный запах мочи;
• аммиачный запах, наиболее выраженный в утреннее время;
• пониженная активность;
• блеклая шерсть;
• расстройства пищеварения.

Признаки заболевания почек у кошки

На следующих стадиях проявляются симптомы:

• потеря жидкости;
• частое мочеиспускание;
• болезненные ощущения;
• повышение уровня белка в моче;
• воспаления, язвы;
• трещины во рту;
• слабость, сонливость;
• бледные дёсны;
• отказ от еды;
• тошнота, рвота;
• расстройства стула;
• потеря массы;
• отслойка сетчатки.

Основной метод диагностики, дающий полную информацию, – это анализ мочи. Дополнительным способом диагностики является ультразвуковое обследование. Во время УЗИ исследуются почки, мочевые протоки на предмет наличия патологических процессов, камней, песка.

Симптомы заболеваний мочевыводящих путей у кошки

Если по результатам анализа крови и УЗИ выявляются проблемы, требующие дополнительного обследования, назначаются:

• биопсия;
• анализ крови;
• генетические исследования;
• выявление вирусов;
• измерение давления.

На основании окончательных результатов диагностики делаются выводы о виде заболевания почек, о стадии болезни и вариантах ее лечения. Назначается максимально эффективная схема приема препаратов.

Видео — Диагностика и стадии хронической почечной недостаточности у кошек

Лечение

Общее лечение почечных заболеваний осуществляется по следующим направлениям:

1. Устранение факторов, заболеваний, послуживших причиной возникновения проблемы.
2. Применение лекарственных препаратов, назначенных ветеринарным врачом с учетом возраста, веса, характера заболевания, стадии болезни животного. Систематическое применение правильно подобранных препаратов поможет стабилизировать состояние, предотвратить активный прогресс.
3. Применение антибиотиков. Антибиотики назначаются в том случае, если имеет место инфекционный процесс. Антибактериальные препараты помогают подавить активность вредоносных микроорганизмов, послуживших источником развития патологического процесса.
4. Применение капельниц. В организм животного вводятся специальные растворы, которые позволяют корректировать патологические процессы. При обезвоживании восстанавливается необходимое количество жидкости.
5. Соблюдение установленной диеты. Животным, имеющим проблемы с почками, необходимо употреблять специальные корма. В этих кормах уровень полезных веществ соответствует необходимой норме.

Лечение может проводиться с применением капельниц

Почечная недостаточность

Всегда необходимо своевременно обращаться к специалисту для проведения диагностики, назначения лечения. При острой форме важно максимально быстро установить фактор, послуживший толчком для развития процесса, и устранить этот фактор. Например, при наличии мочекаменной болезни невозможно снять симптомы почечной недостаточности без лечения данной проблемы. Основные методы лечения, применяемые при острой форме:

1. Внутривенные инъекции («Сульфокамфокаи»н). Способствуют восстановлению водного баланса, снятию симптомов интоксикации.
2. Мочегонные препараты («Темисал», «Диакарб»). При наличии недостаточного количества выделяемой мочи относительно потребляемой жидкости.
3. Симптоматическое лечение: при рвоте – противорвотные средства («Папаверин», «Церукал», Энтеросгель»), при повышенном уровне глюкозы — инсулин и т.д.
4. Аппаратный гемодиализ. Аппаратное очищение крови, позволяющее продлить жизнь животному.
5. Хирургическое вмешательство. При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения происходит удаление больного органа и пересадка здорового.

Препарат «Эуфиллин»

Лечение при хронической форме включает:

1. Регулярные проверки (крови, мочи). При выявлении отклонений проводится дополнительная диагностика и корректировка назначенного систематического лечения.
2. Применение инфузионной терапии (введение растворов).
3. Прием витаминных, минеральных препаратов («Полидекс», «Беафар», «Анивитал Фелииммун»).
4. Употребление питательных подкормок («Фелииммун»).
5. Применение фитотерапевтических методов. Готовые сборы и препараты на основе лекарственных трав обладают высокой эффективностью наряду с низким уровнем побочных явлений.
6. Аппаратный гемодиализ.
7. Хирургическое вмешательство.

«Фелииммун» для поддержания иммунной системы кошек

Прогноз в хронической и начальной стадии болезни достаточно благоприятный. При соблюдении рекомендаций врачей относительно рациона питания и применении назначенных лекарственных средств жизнь животного может продлиться на значительное время.

Важно! При острой форме болезни прогноз неблагоприятный. Вероятность смертельного исхода очень высока.

Пиелонефрит

Схема лечения:

• болеутоляющие средства («Но-шпа», «Баралгин» и др.);
• паранефральная блокада;
• курс антибиотиков («Пенициллин», «Карбенициллин», «Амоксициллин» и др.);
• курс сульфаниламидов («Сульфадиметоксин», «Сульфен» и др.);
• химические мочегонные средства («Диакарб», «Эуфиллин»);
• растительные мочегонные средства (шиповник, календула);
• капельницы.

Препарат «Диакарб»

Нефрит

Схема лечения:

• химические мочегонные средства («Темисал»,»Эуфиллин»);
• растительные мочегонные средства (брусничный лист, толокнянка);
• седативные препараты при сердечной недостаточности (настой наперстянки, настой строфанта);
• препараты железа и витамины («Цианокобаламин», «Ферроглюкин», «Камполон»);
• укрепительные средства — при поносах;
• слабительные препараты — при запорах.

«Цианокобаламин»

Гидронефроз

При незначительном поражении:

• катетеризация;
• промывание уретры, мочевого пузыря.

В более серьезных случаях проводится хирургическая операция.

Нефросклероз

Лечение направлено на устранение основного заболевания. Применяются:

• сердечные препараты (сердечные гликозиды, препараты с калием, антикоагулянты);
• мочегонные средства («Эуфиллин», «Темисал», «Диакарб»);
• глюкозотерапия;
• слабительные, антисептические средства (при кишечной интоксикации);
• антибиотики.

Мочегонное средство Эуфиллин

Профилактика

Предотвратить проблемы у кошек намного легче, чем потом их лечить. Для сохранения здоровья питомца необходимо соблюдать на постоянной основе следующие рекомендации:

1. Не позволять животному спать на холодном полу, лежать на сквозняке и т.д. Под действием низких температур происходит сужение сосудов, нарушается кровоснабжение органов. Переохлаждение незамедлительно сказывается негативным образом на работе мочеполовой системы. Воспалительный процесс, начавшийся в результате переохлаждения, может послужить толчком для дальнейшего развития болезней.
2. Защищать от жары. В жару животное употребляет повышенное количество жидкости, нагрузка на почки значительно увеличивается.
3. Следить за рационом кота. Животное должно получать в процессе питания необходимый набор витаминов, микроэлементов. Важно не ограничивать рацион только мясом, рыбой, сухими кормами. Еда должна быть сбалансированной и разнообразной. Необходимо давать питомцу как можно меньше жирных, соленых продуктов. Исключить из рациона всю вредную для желудка животного еду: колбасы, печеное, макароны, жареные блюда и т.д.
4. Поить животное только качественной водой — чистой, но не кипяченой. Рекомендуется применять фильтрованную воду. Неподходящая вода может послужить провоцирующим фактором, поскольку почки животного очень восприимчивы к ее качеству.
5. Следить за наличием воды. Нехватка жидкости приводит к тому, что все ее запасы расходуются, а накапливаемые продукты распада из организма не выводятся в должном количестве.
6. Обеспечивать активность питомца.

Во избежание проблем со здоровьем поить животное только качественной водой

Важно! Активные движения способствуют хорошей работе мочевой системы, поэтому у ведущих активный образ жизни животных риск возникновения проблем значительно ниже.

Распространенные почечные болезни кошек

Самые частые и распространенные болезни почек у кошек вызваны различными воспалениями и бактериями – все виды нефритов, циститы. Поскольку орган фильтрует кровь, то любая инфекция, попавшая в него, непременно попадет туда. Если не лечить заболевание в острой стадии, то оно быстро переходит в хроническую и доставляет проблемы коту всю оставшуюся жизнь. Перечислим почечные болезни пушистых, которые встречаются довольно часто:

Нефриты. Различают три вида – гидронефрит, гломерунефрит и пиелонефрит. Это ряд воспалительных заболеваний почек, вызванных вредными бактериями, попадающими в кровь, а затем в почки. Могут поражать как одну из них, так и сразу обе.

Поликистоз. Наследственное заболевание и не поддается лечению. Такие заболевания почек характерны для кошек определенных, экзотических пород, например, гималайских и персидских. Сопровождается появлением в тканях почек маленьких полостей, заполняющихся функциональной жидкостью. У котенка обнаружить кисты невозможно, хотя он может родиться уже с такой проблемой. Только у взрослой особи можно диагностировать поликистоз.

Амилоидоз. Является следствием сбоя в обмене веществ, белково-углеводного баланса и сопровождается накоплением и отложением в тканях органа амилоида. Хотя амилоидозом болеют кошки всех пород, чаще он обнаруживается у сомалийской и абиссинской.

Врожденные аномалии почек. К ним относятся дисплазия, когда развитие и рост органа проходит неправильно, и аплазия – отсутствие одной или обеих почек. Во втором случае у котенка шансов выжить нет.

Почки у кошек, как и у людей, состоят из нефронов, которые не способны к регенерации. Поэтому любое их заболевание обязательно должно лечиться и желательно на самых ранних стадиях, чтобы оно не перешло в хроническую недостаточность. От этого диагноза погибает до 20 % кошек.

Именно запущенные формы почечных болезней приводят к тому, что этот орган не способен выполнять те функции, которые отведены ему природой. Результатом этого становится нарушение обмена веществ в организме кота, что приводит к неминуемой гибели.

Симптомы проблем с почками

Наблюдательность хозяина за поведением питомца поможет распознать почечные болезни на ранних стадиях. Однако, ветеринарные врачи отмечают, что многие пытаются помочь коту самостоятельно, тем самым теряя драгоценное время. Поэтому попадают они на прием к врачу уже с хроническими формами заболеваний. Обнаружив у животного следующие симптомы болезни почек у кошек, срочно обратитесь в клинику:

1. Потеря аппетита, снижение веса, а также периодическая рвота и неприятный запах изо рта. От того, что орган не может выполнять свои функции полноценно, организм кота подвергается интоксикации продуктами распада белков.
2. Количество мочи при заболевании почек увеличивается, при этом у нее отсутствует запах и цвет, кошка много пьет. Больные почки не способны отфильтровать поступающую в организм воду, и она напрямую покидает его, вызывая обезвоживание. Хотя животное начинает много пить, пытаясь компенсировать потерю, это не способно решить проблему.
3. Мочка носа и десна становятся бледными. При нарушении в функциях почек происходит снижение в крови эритроцитов, падает уровень гемоглобина, что становится причиной анемии и бледности слизистых оболочек.
4. В ротовой полости появляются язвенные ранки, наблюдается повреждение эмали зубов. Продукты распада белка не могут нормально покидать организм и попадают в кровь, а затем в слюну. Под воздействием флоры ротовой полости они превращаются в аммиак, от этого не только ощущается специфический запах изо рта животного, но и возникают факторы, раздражающие слизистую ротовой полости.
5. Кровоизлияния в глазах. Одной их функций почек является выработка особого фермента – химозина, регулирующего артериальное давление. Болезнь не дает им производить его в достаточном количестве, вследствие чего давление растет, вызывая кровоизлияния в глаза. Такое давление опять же негативно сказывается на работе почек, заставляя их усиленно работать, что приводит к тому, что погибают нефроны. Болезнь начинает прогрессировать с большой скоростью.

Профилактика заболеваний почек у котов

Зная, насколько сложно и опасно для жизни протекают болезни почек у кошек, лучше направить силы на их профилактику и соблюдать ряд рекомендаций ветеринаров:

• пища для домашних котов должна быть адаптирована к их пищеварительной системе, то есть ни в коем случае нельзя их «баловать» соленой, сладкой, жирной пищей и копченостями, а также макаронными изделиями и бобовыми. Колбаса также не для миски животного,
• качество воды также должно контролироваться хозяином. Как правило, из крана вода поступает хлорированная, она губительна для всей мочеполовой системы кота. Замените воду на фильтрованную или хотя бы отстаивайте некоторое время в емкостях, чтобы большая часть хлора из нее испарилась,
• почки можно застудить, что также спровоцирует воспалительный процесс. Поэтому постарайтесь не допускать сквозняков и сильного проветривания в холодное время года.
• как и переохлаждение, перегрев на питомце скажется негативно. Пушистый друг в жарком помещении поглощает больше воды, нагружая свои почки,
• и, конечно же, подвижность и еще раз подвижность. Молодые коты редко болеют почечными заболеваниями, потому что они более активны. Но с возрастом и с увеличением веса они могут становиться ленивыми. Вот тут и подкрадутся проблемы. Начнутся застои мочи и, как следствие, болезни почек. Заставляйте питомца больше двигаться и играть, это убережет его от многих проблем с нормальным функционированием всего организмы.

Хозяин кота должен помнить, что почечные заболевания очень коварны. Заболевание почек может быть хроническим и в течение продолжительного времени себя не выдавать. Боли не будут беспокоить питомца, а симптомы появляются лишь спустя некоторое время. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на внешний вид и поведение друга, особенно перешагнувшего 7-летний возраст.

Чтобы не упустить момент, по наступлению этого срока необходимо ежегодно проходить плановые медицинские осмотры домашнего котика со сдачей необходимых анализов и прохождением УЗИ.

Последствия перенесенного инфекционного заболевания при несвоевременном лечении могут вылиться в хроническую почечную недостаточность. А это уже неминуемая гибель животного. Поэтому хозяевам нужно принимать меры профилактики питомцам, особенно старше семи лет, и наблюдать за их состоянием. Следует помнить, что правильное лечение и терапия, направленная на поддержание нормальных функций почек, обеспечит хорошее качество и жизни и ее продолжительность.

Где у кота почки

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным нескольких исследований, обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий.

Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующее, необратимое разрушение почек, которое может протекать незаметно для владельцев до тех пор, пока функция почек не будет утрачена на 70%.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек. Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). Это процесс, характеризующийся воспалением интерстициальной и клубочковой ткани почек.

Причины ХПН

У ХПН может быть одна или несколько причин. Наиболее типичными факторами, способствующими ее возникновению, являются возраст, генетическая предрасположенность, обменные нарушения, отравления, воспалительные процессы в ротовой полости, заболевания мочевыводящей системы, а так же аутоиммунные состояния. В последние годы большое внимание уделяется повышенному кровяному давлению, низкому уровню калия, использованию окислителей в диетах и заболеваниям полости рта, как возможным факторам, способствующим развитию ХПН. Исследования показали, что некоторые породы имеют большую предрасположенность к ХПН. Кошки пород Мейн-кун, британская и родственные ей, абиссинская, сиамская, русская голубая, бурманская и балийская больше подвержены ХПН, чем кошки других пород.

Хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки. Благодаря усовершенствованным диетам для кошек, достижениям в области ветеринарии и домашнему содержанию кошек, теперь они живут намного дольше и их организмы в конечном итоге изнашиваются так же, как и организмы людей.

Симптомы заболевания ХПН

Даже если кошка будет на диете, будет принимать лекарства и проходить инфузионную терапию, в конечном итоге начнут проявляться по крайней мере некоторые из симптомов, перечисленных ниже.

Не у всех кошек проявятся все симптомы:

• Чрезмерное мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Тошнота и позывы к рвоте
• Облизывание губ
• Скрежет или треск в челюсти
• Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей)
• Слюнотечение
• Обезвоживание
• Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись
• Потеря аппетита
• Снижение веса
• Потеря мышечной массы
• Истощение
• Ухудшение волосяного покрова
• Неприятный запах изо рта (запах аммиака)
• Вялость
• Чувствительность к звуку
• Поедание наполнителя из лотка
• Слабость
• Депрессия
• Язвы во рту
• Отслоение сетчатки
• Также могут возникать судороги, понижение температуры тела, кома.

ХПН неизлечима, но этим состоянием можно какое-то время управлять. В основе управлении ХПН является контроль количества продуктов обмена веществ, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить конечные продукты обмена веществ из организма ограничена, идея состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны. Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и гидратационной терапии (диуреза).

Сейчас осуществляются исследования, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам. Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. Однако опыт проведения подобных операций в отечественной ветеринарной медицины не был удачным.

У этого заболевания существуют стадии и подстадии

Классификация болезней почек по IRIS:

Стадия 1 (неазотемическая ХПН):
Нормальный креатинин(менее 140 мкмоль/л), но имеются другие нарушения, указывающие на почечную недостаточность(например: реномегалия, протеинурия, плохая мочевая концентрационная способность.)

Стадия 2 (слабая ХПН):
Креатинин выше 140-250 мкмоль/л. Этот нижний уровень около 140 ммоль/л может находиться в пределах нормированной области значений.

Стадия 3 (умеренная ХПН):
Креатинин плазмы 251-439 мкмоль/л.

Стадия 4 (сильная ХПН):
Кошки на этой стадии ХПН имеют уровни креатинина более 440 мкмоль/л.

Подстадии ХПН:

• Непротеинуриновая менее 0,2 белка
• Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4
• Протеинуриновая более 0,4

Самая большая проблема при лечении ХПН заключается в том, что владельцы замечают изменения в состоянии животного только на поздний стадиях дегенерации почечной ткани. Обычно проходит еще некоторое время до того как владелец решит показать кошку врачу. Пока функциональную активность сохраняет хотя бы 30% нефронов, животное выглядит здоровым. А когда признаки заболевания проявляются, процесс уже необратим. Поэтому успешно контролировать ХПН возможно только, если она выявлена при биохимическом исследовании крови на ранних стадиях. К сожалению, ежегодная диспансеризация животного пока не стала привычной процедурой в нашей стране. Мало кто из владельцев осознает, что многих проблем с животным удалось бы избежать благодаря ежегодному обследованию и решению проблем на ранних стадиях.

Поскольку 99,9% кошек попадают на прием в состоянии декомпенсации, когда организм уже не может справиться с последствиями нарушения функции почек.

На 1 и 2 стадии заболевания прогноз осторожный. В 3 и 4 стадиях- неблагоприятный. В каждом конкретном случае дать точный прогноз владельцу животного всегда трудно, поскольку гистологическое исследование проводиться крайне редко и врач только по косвенным признакам может определить состояние почечной ткани. Иногда кошка с креатинином более 800 мкмоль/л после курса инфузионной терапии дает положительную динамику и в течении длительного времени неплохо чувствует себя на лечебной диете. А в других случаях при уровне креатинина 300–400 мкмоль/л животное не отвечает на терапию и погибает.

Всегда следует тщательно взвесить свои возможности. Курс лечения может растянуться на неделю и более. Требует затрат времени и денег. И нет никаких гарантий что животное поправится. В такой ситуации каждый владелец делает выбор исходя из своих жизненных принципов и возможностей.

Лечение ХПН

По возможности стараются бороться с причиной, вызвавшей развитие ХПН, хотя это далеко не всегда возможно. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Поскольку основная функция почек- выделение конечных продуктов обмена веществ, при нарушении в работе почек такие продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Соответственно, терапия направлена на снижение потребления белка как главного источника токсичных метаболитов и на борьбу с интоксикацией. Кроме того, почки продуцируют ряд гормонов и биологически активных веществ. При ХПН страдает и эта их функция, что приводит к ряду нарушений. Итак, развитие уремического симптома связано со снижением выделительной функции почек. Это симптомокомплекс, проявляющейся у всех животных независимо от причины заболевания: депрессия, сонливость, слабость, потеря массы тела, рвота, потеря аппетита.

Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Кошке делают курс внутривенных вливаний растворов. А когда появится аппетит, переводят на лечебную диету с пониженным содержанием белка и фосфора. Очень важно увеличить потребление животным жидкости, поэтому даже при нормальном аппетите можно делать подкожные инъекции физиологического раствора или раствора Рингера по 20–40 мл/кг в сутки. Часто владельцы сталкиваются с тем. Что кошка не хочет есть диетический корм. Эту проблему решить сложно. Но необходимо. Ряд фирм выпускает лечебные диеты для кошек: Пурина, Хиллс, Ямс, Роял Канин. Если кошка не ест корм одной фирмы, попробуйте другую. Есть сухие корма, есть консервированные. Некоторые кошки едят с рук владельца маленькими порциями. Сложнее составить правильный рацион из натуральных кормов, следует учитывать. Что количество белка в корме не должно превышать 3,8–4,5 г/кг веса животного. Однако. Достаточно трудно высчитать содержание белка в рационе из натуральных продуктов.

Большое значение в патогенезе ХПН играет повышение содержания в крови фосфора. Из-за повреждения нефронов фосфор не выводится с мочой и накапливается в крови. Поэтому во всех диетах при почечной недостаточности уровень фосфора не превышает 0,5% сухого веса суточного рациона. Кроме того, назначаются препараты, связывающие фосфор в кишечнике.

В настоящее время стало очевидным, что причина значительного распространения почечной недостаточности среди кошек связана со способностью их организма концентрировать мочу и в сниженном потреблении жидкости. Это особенность кошек унаследована ими от предков- жителей полупустынь. Поэтому хочется еще раз обратить внимание владельцев: стимулируйте потребление воды любыми способами!!! Кошка должна выпивать не менее 30 мл жидкости на килограмм веса! Какими же способами? Нужно учитывать, что кошки очень чувствительны к запахам. Поэтому воду надо давать в керамической посуде- она не придает воде запах. Вода должна быть всегда чистой! Кошек привлекает блеск водного зеркала, поэтому наливаем миску до краев. По дому надо расставить несколько мисок. Если кошка лакает текущую воду, включить кран или поставить фонтанчик (они продаются в цветочных магазинах).

Почечная недостаточность приводит к таким нарушениям как гипокалиемия- понижение калия в крови, метаболический ацидоз. Эти состояния выявляются при проведении биохимического анализа крови и корректируются медикаментозно. Надо понимать, что даже стабильному животному с диагнозом ХПН необходимо проводить исследования крови раз в 2–3 месяца.

Как было сказано выше, при ХПН развиваются патологии, связанные с нарушением эндокринной функции почек:

Наиболее часто проявляется анемия как следствие снижения синтеза почками эритропоэтина. Анемия проявляется при проведении клинического анализа крови. Корректируется анемия препаратом эритропоэтин в дозировке 50–100 Ед на кг веса 2–3 раза в неделю. Параллельно назначают препараты железа. Цель лечения- достичь показателя гематокрита 30–35%. Повышение уровня фосфора в крови и снижение синтеза кальцитриола в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. Доказана роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии.

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить. Лечение гипертонии начинают с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония. Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии.

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5–2 мг/кг per os каждые 12–24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2 мг/кг per os каждые 12–24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625–1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена, каждые 3–6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного заболевания, ставшего причиной ХПН, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.

Таким образом, для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше),. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка.

Снижение системного артериального давления и внутригломелурярного давления позволяет замедлить развитие гломелуросклероза и интерстициального фиброза.

Хочется еще раз отметить, что ХПН не излечивается. Животное, состояние которого удалось стабилизировать, нуждается в постоянном мониторинге. Каждые 2–6 мес (в зависимости от тяжести заболевания) необходимо привозить животное в клинику для обследования.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Избитая фраза «Заболевание легче профилактировать, чем лечить» для хронической почечной недостаточности является абсолютной истиной. Как Вы уже поняли, если признаки заболевания проявились, вылечить его невозможно. Врачу остается лишь бороться с симптомами заболевания насколько это возможно.

В странах более развитой культурой содержания домашних животных ежегодные диспансеризации являются правилом. В нашей стране это, к сожалению, исключение.

Мы надеемся, что владельцы кошек, прочитав эту статью, осознают необходимость ежегодного обследования животного и ранней терапии заболевания.

Каждый владелец кошки должен с самого раннего возраста питомца организовать правильное кормление, следить за потреблением воды.

Перенесенные вирусные заболевания и отравления так же могут стать причиной ХПН.Врожденные патологии почек, например поликистоз, становятся причиной развития ХПН у молодых животных. Такие патологии выявляются при ультрозвуковом обследовании органов брюшной полости.

Помните, кошки предрасположены к развитию ХПН! Чтобы ваш питомец оставался здоровым и радовал вас много лет, проконсультируйтесь с врачом как лучше организовать его кормление, содержание. Как правильно и своевременно проходить обследования. И придерживайтесь этих рекомендаций. Здоровье вашего питомца в ваших руках!

Автор статьи ветеринарный врач Юрьев Ю.Н.
При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна.

Еще фото
Автор (ы): Ю.И. Филиппов, С.В. Позябин, В.В. Белогуров
Организация(и): Кафедра ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО  МГАВМиБ им. К.И. Скрябина
Журнал: №5 — 2014

На правах рекламы

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек является распространенным заболеванием, которым, по данным ряда авторов, в той или иной степени страдают от 14 до 27% кошек старше 8 лет. В настоящее время не установлены непосредственные причины развития патологии, однако предрасполагающими факторами являются хронические заболевания нижних отделов мочевыводящих путей, в том числе идеопатический цистит кошек, особенности потребления жидкости, инфекции. В развитии ХПН играет роль наличие мочекаменной болезни, генетические и аутоиммунные причины. Основными патогенетическими звеньями является изменение скорости клубочковой фильтрации, приводящее к азотемии, ацидозу, нарушению кислотно-щелочного баланса, анемии, гипокалиемии, что приводит к ухудшению состояния и появлению клинических симптомов: апатии, вялости, снижению аппетита, рвоте и т.д. .

Полноценная терапия ХПН должна быть направлена на компенсацию морфофункциональных изменений не только выделительной, но и других систем организма и невозможна без соблюдения диеты, основой которой должен быть контроль потребляемого белка с целью уменьшения азотемии, снижения протеинурии. Для лечения ХПН необходимо применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые снижают уровень клубочковой фильтрации, необходим контроль фосфора и натрия в рационе, применение антиоксидантов и L-аргинина. Всем этим требованиям полностью соответствует диетический рацион HAPPY CAT «Почки».

Цель исследования

Изучить клиническую эффективность лечения кошек, больных хронической почечной недостаточностью с применением лечебной диеты HAPPY CAT «Почки», оценить изменения клинико-лабораторных показателей животных при длительной терапии с помощью диетического кормления.

Материалы исследования

Исследование проводили на кафедре ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина» на 10 кошках, клинически больных хронической почечной недостаточностью в течение 2 месяцев лечения ХПН.

Для систематизации исследований нами была принята система определения стадии хронической почечной недостаточности у кошек по IRIS (International Renal Interest Society), при которой развитие заболевания разделяют на 4 стадии: 1 – неазотемическая (креатинин плазмы крови менее 140 мкМоль/л); 2 – легкая азотемия (креатинин 140-250 мкМоль/л); 3 – умеренная азотемия (креатинин 251-440 мкМоль/л) и 4 стадия – тяжелая азотемия при количестве креатинина в плазме крови более 440 мкмоль/л . Исходя из этого нами взяты для исследования 7 кошек во второй стадии хронической почечной недостаточности и 3 кошки с клиническими признаками третьей стадии. Необходимо отметить, что за 4 месяца наблюдений нами не регистрировались случаи ХПН 1 стадии, а животные в 4 стадии не включались в исследование, так как эта стадия требует проведения интенсивной терапии, делающей невозможным проведения исследования эффективности диетотерапии.

Диагностика ХПН у кошек заключалась в сборе анамнеза, сонографических исследований органов брюшной полости, исследования клинического и биохимического состава венозной крови с определением стандартных показателей. При сонографических исследованиях (Рис.1, 2) определяли степень и характер изменений в корковом и мозговом слое, отсутствие новообразований или механической обструкции мочевыводящих путей.

Всем животным проводили стандартную медикаментозную терапию и назначали диетический рацион HAPPY CAT «Почки» в строгом соблюдении рекомендованных дозировок.

Методикой наблюдения послужили три направления:

• определение с кратностью один раз в 14 дней динамики изменения основных биохимических показателей сыворотки крови, в т.ч. креатинина, для определения стадии заболевания;

• оценка анемии на основании результатов гематологических исследований;

• сбор данных анамнеза о количестве потребления жидкости и объему мочи, что косвенно свидетельствует о скорости клубочковой фильтрации.

Результаты исследований динамики изменения количества креатинина в плазме крови, как основного маркера развития ХПН у кошек, были нами подвергнуты статистической обработке и представлены в форме диаграммы (Рис. 3), где каждая линия отражает изменение креатинина у каждой кошки в исследовании. Из данных диаграммы видно, что клиническое улучшение наступило у всех животных, что проявлялось достоверным снижением уровня креатинина на 24±6,2% от первоначальных показателей уже на 14 сутки после кормления диетическим рационом HAPPY CAT «Почки», а наибольший эффект достигался на 42-56 сутки со снижением креатинина на 39±5,8% от первоначальных. В результате таких изменений, из 3 кошек с 3 стадией ХПН, у 2 животных заболевание перешло в более легкую 2 стадию (креатинин 116 мкМоль/л), у одной кошки – в первую стадию. У всех семи кошек со 2 стадией в начале исследования наступило клиническое улучшение и количество креатинина в плазме позволило нам оценить их состояние как соответствующее 1 стадии на 56 сутки после начала наблюдений.

Исходя из того, что диета с низким содержанием белка может приводить к анемии, а при ХПН снижается также и выработка эритропоэтина эндотелиальными клетками почечных канальцев, нами проводился мониторинг содержания эритроцитов, гемоглобина и гематокрита крови кошек. На основании результатов клинического анализа крови мы установили, что длительная диетотерапия специализированным кормом HAPPY CAT «Почки» приводит к нормализации основных показателей эритропоэза, поскольку количество эритроцитов, гемоглобина и гематокритные показатели у кошек на протяжении двух месяцев кормления диетическим рационом находились в пределах физиологической нормы.

Третьим этапом нами проведена оценка данных анамнеза. У большинства кошек количество потребления жидкости снижалось на 14±3 сутки после начала кормления диетическим кормом, в те же временные интервалы владельцы животных отмечали повышение активности кошек, улучшения шерстного покрова. Мы согласны с тем, что результаты сбора анамнеза нельзя назвать достоверными, однако они являются важными для всесторонней оценки качества проводимого лечения.

Заключение исследования

На основании проведенных исследований нами установлена клиническая эффективность применения полноценного сбалансированного лечебного рациона HAPPY CAT «Почки» при длительной терапии кошек с хронической почечной недостаточностью. Такой вывод подтверждается динамикой изменения гематологических, клинических данных, а также результатами сбора анамнеза, свидетельствующие о несомненном клиническом эффекте применения диетического рациона.

Литература

1. Бонне Ж.М. Патофизиология почечной недостаточности/Ж.М. Бонне, Ж.М. Кадоре// Ветеринар. – 2009, – №8, – С. 4-13.

2. Синьор Д. Хроническая патология у собак и кошек/Д. Синьор//Вестник ветеринарной медицины. – 2009, – №3, – С. 16-28.

3. Френси Т. Хроническое заболевание почек у кошки/Т. Френси//Focus, – 2005, – №1, – С. 28-30.

Назад в раздел