Стафилококк у кошек

Как лечить стафилококк у кошек?

Стафилококкоз кошек

Стафилококкоз кошек в большинстве случаев протекает как гнойное поражение кожи и слизистых оболочек, обычно осложняющее первичное заболевание. Болезнь характеризуется относительно ограниченным поражением и упорным течением, отсутствием генерализации процесса. Часто стафилококк действует в ассоциации с другими факультативно-патогенными возбудителями, как например, бета-гемолетический стрептококк, эшерихия, пастерелла, псевдомона и другие. Возможна ассоциация с липофильными дрожжевыми грибками.

Этиология. Возбудитель – грамположительный плазмокоагулопозитивный стафилококк, диаметром около 1 мкм, очень редко обнаруживающийся на коже и слизистой носа здоровых кошек; в то время как у здоровых собак часто. Нередко данный возбудитель выделяется при дерматитах, раневой инфекции, отитах, конъюнктивитах, воспалении пальцевых мякишей, абсцессах, ринитах, бронхопневмониях, инфекции мочевых путей. Коагулазопозитивный стафилококк обычно поражает ткани, в том числе кожу, с ослабленной резистентностью, поврежденную царапинами, укусами, оперативным вмешательством, экскориациями, ушибами, эктопаразитами (клещами, блохами и т.п.) Тоже самое относится к слизистым оболочкам, ослабленным вирусной инфекцией, хламидиями, микоплазмами.

Заболевание стафилококк у кошек

Симптомы. В участке, инфицированном плазмокоагулопозитивным стафилококком, выявляются признаки гнойного воспаления (вследствие инфильтрации нейтрофилами). При ограниченном гнойном воспалении образуются фурункулы или абсцессы, при диффузном повреждении кожи – пиодермия или флегмона. Отит, ринит, конъюнктивит, раневая инфекция обычно является следствием задержки истечения гнойного экссудата. Инфицирование клинически проявляется болезненностью, расчесами, выпадением волос, припуханием, повышением местной температуры. В отдельных случаях такие процессы оканчиваются сепсисом.

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием секретов, экссудата или пунктата; должны быть исключены другие возбудители гнойной инфекции. Ориентировочный диагноз ставят на основании окраски мазка гноя по Грамму, в котором выявляются скопления кокков синего цвета, напоминающие виноградные гроздья, а так же нейтрофильные гранулоциты. Выращивание кокков на кровяных питательных средах с последующей дифференцировкой уточняют и детализируют диагноз. Выявление нескольких потенциально патогенных возбудителей усложняет интерпретацию бактериологических данных. Прогноз благоприятный и всецело зависит от тяжести и степени излечиваемости первичного заболевания.

Лечение. Предварительно выявляют чувствительность возбудителя к антибиотикам (резистентные штаммы). Особенно часто отмечается резистентность к пенициллину и ампициллину вследствие продуцирования микроорганизмами бета-лактамаз. В таких случаях рекомендуется использовать тетрациклин, эритромицин, гентамицин, неомицин, амоксициллин и др., а также сульфаниламиды и нитрофураны. При ограниченных поражениях применяют аппликации мазей, суспензии, а так же хирургическое вмешательство. При наличии лихорадки, общего угнетения, поражения легких или мочевых путей используют многократные парентеральные введения указанных выше антисептических средств.  

По вопросам диагностики, лечения и профилактики стафилококкоза кошек необходимо обращаться к ветеринарному специалисту! 

к списку

Этиология токсокароза кошек

Гидротерапия в ветеринарии

Стафилококковые инфекции

Стафилококковые инфекции — широко распространённые антропозоонозные бактериальные инфекционные болезни с многообразными механизмами передачи возбудителя.

Стафилококк у кошек: фото, причина, симптомы и лечение

Характеризуются развитием гнойного воспаления в очагах поражения, интоксикацией и нередкой генерализацией патологического процесса с развитием сепсиса.

Коды по МКБ -10
А05.0. Стафилококковое пищевое отравление.
А41.0. Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
А41.1. Септицемия, вызванная другим уточнённым стафилококком.
А41.2. Септицемия, вызванная неуточнённым стафилококком.
А48.3. Синдром токсического шока.

Этиология (причины) стафилококковой инфекции

Возбудитель — представители рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae.

По наличию коагулазы стафилококки разделяют на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные. На коже человека обитает 14 из 27 известных видов стафилококка. Из них в патологии человека играют роль три вида: S. aureus (коагулазоположительный), S. epidermidis и S. saprophyticus (коагулазоотрицательные). Этиологическим фактором у человека чаще всего становится S. aureus.

Стафилококки — шаровидные неподвижные грамположительные микроорганизмы, располагающиеся группами, которые напоминают гроздь винограда (греч. staphyle — гроздь, coccos — зерно).

Из факторов патогенности наиболее значимы поверхностные белки — адгезины, которые обеспечивают прилипание (адгезию) стафилококка к клеточной мембране; капсула, защищающая стафилококк от комплементопосредованного фагоцитоза; компоненты микробной клетки, инициирующие воспалительную реакцию, в частности тейхоевые кислоты (активируют по альтернативному пути систему комплемента, систему гемостаза, калликреин-кининовую систему), белок А (активирует комплемент, естественные киллеры, обладает свойствами суперантигена); ферменты: каталаза, β-лактамазы, липазы, коагулаза; токсины (стафилолизины, гемолизины, эксфолианты, токсин СТШ, лейкоцидин, энтеротоксины А, В, С1–3, D, E, G, H).

Стафилококки устойчивы в окружающей среде, хорошо переносят высушивание, однако чувствительны к средствам дезинфекции, растут на простых питательных средах. Быстро вырабатывают устойчивость к антимикробным средствам.

При температуре 70–80 °С они погибают в течение 30 мин.

Эпидемиология

Источник возбудителя — здоровые носители и больные любой формой стафилококковой инфекции. Особую опасность представляют медицинские работники — носители госпитальных штаммов, обладающих повышенной вирулентностью и полирезистентностью к антимикробным средствам. В медицинских учреждениях, где сосредоточены больные с повышенной восприимчивостью к стафилококку, возможны вспышки внутрибольничных стафилококковых инфекций (родильные дома, отделения неонатологии, онкогематологии и др.). Золотистые стафилококки являются также облигатными паразитами крупного рогатого скота, лошадей, свиней, собак, обезьян, изредка птиц. Известны случаи инфцирования молока при стафилококковом мастите у коров с последующей вспышкой пищевого отравления у людей.

Пути передачи возбудителя — воздушно-капельный, контактный и пищевой. Воздушно-капельный путь возможен, если источник возбудителя — больной ангиной, ринитом; контактный и пищевой — если источником возбудителя инфекции становятся больные гнойничковыми заболеваниями кожи, в том числе, медицинский персонал. Эта же группа служит источником при пищевом пути заражения, где факторами передачи могут быть молоко и молочные продукты, кондитерские изделия.

Стафилококковые инфекции распространены повсеместно. Заболевания возникают в течение всего года. Регистрируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки.

Восприимчивость к стафилококковым инфекциям низкая, однако постоянно действующий риск заражения способствует тому, что у большинства взрослых (до 40%) вырабатываются антитела против стафилококка и его токсинов. Группы риска инфицирования — новорождённые и дети до года, больные с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, внутривенные наркоманы, больные сахарным диабетом и др.).

Патогенез

Стафилококковая инфекция развивается в результате экзогенного инфицирования или аутоинфекции, когда возбудитель с участков колонизации переносится на травмированную поверхность или проникает во внутреннюю среду организма в результате инвазивных процедур (катетеризация, эндоскопия и др.). Несмотря на обилие факторов патогенности, стафилококк относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку он входит в состав нормальной микрофлоры наружных покровов человека. Патогенные свойства он проявляет при наличии дополнительных факторов: повреждении наружных покровов с формированием местного гнойно-воспалительного процесса, снижении местной резистентности органов и тканей и общей резистентности с развитием генерализованной инфекции, причём в нормальных условиях проникновение стафилококка в кровь не приводит к развитию сепсиса. Стафилококковая бактериемия наблюдается при многих тяжёлых инфекционных болезнях. Токсическое действие стафилококка проявляется при накоплении большой микробной массы и токсина в пищевых продуктах (пищевое отравление), вагинальных тампонах (СТШ). Воспалительная местная реакция при стафилококковых инфекциях всегда протекает при участии полиморфно-ядерных лейкоцитов и носит гнойный характер. Основные причины смерти при стафилококковой инфекции — поражение жизненно важных органов: сердца (эндокардит), лёгких (деструктивная пневмония), головного мозга (менингит, абсцесс), септический шок, тромбогеморрагический синдром, в частности тромбоэмболия магистральных сосудов.

Клиническая картина (симптомы) стафилококковой инфеции

Инкубационный период длится обычно от 4 до 16 дней, при пищевом отравлении стафилококковой этиологии — 2–4 ч, иногда сокращается до 30 мин и редко увеличивается до 6 ч, при СТШ — от 12 до 48 ч, при других формах, включая раневую, инфекции глаз и ЦНС — от 48 до 72 ч, у новорождённых — до 4–5 дней, у недоношенных — до 3 нед. Общепринятой классификации нет. Целесообразно дифференцировать местную стафилококковую инфекцию (с указанием локализации), генерализованную стафилококковую инфекцию и стафилококковые интоксикации.

• Локализованная (местная) стафилококковая инфекция:
— кожи и мягких тканей (фурункул, пиодермия, абсцесс, флегмона, гидраденит);
— ЛОР-органов (ангина, отит, синусит);
— органа зрения (ячмень, мейбомит, дакриоцистит);
— мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит);
— артрит, остеомиелит;
— колит, энтероколит.
• Генерализованная стафилококковая инфекция:
— сепсис;
— пневмония, плеврит;
— эндокардит;
— менингит, абсцесс мозга.
• Стафилококковые интоксикации:
— стафилококковое пищевое отравление;
— стафилококковый ожогоподобный синдром, включая болезнь Риттера;
— СТШ.

Основные клинические формы стафилококковой инфекции описаны в руководствах по соответствующим клиническим дисциплинам («Дерматология», «Пульмонология», «Офтальмология», «Оториноларингология», «Кардиология», «Хирургия», «Педиатрия»); стафилококковое пищевое отравление — в главе «Пищевые токсикоинфекции».

СТШ описан в 1978 г. у женщин, использующих вагинальные тампоны из синтетической ваты, которая является благоприятной средой для размножения стафилококка, продуцирующего особый токсин — токсин СТШ (toxic shock syndrome toxin, TSST). Развитие СТШ возможно при тампонировании ран, носовых ходов, при локализованных патологических процессах, которые вызваны штаммами золотистого стафилококка, продуцирующего TSST. СТШ характеризуется внезапным началом, выраженным ознобом, гипертермией, головной болью, миалгией, тошнотой и рвотой, диареей, болью в горле. Характерны диффузная гиперемия кожи, обильная пятнистая, пятнисто-папулёзная, петехиальная сыпь с последующим шелушением кожи. Отмечают диффузную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, языка, инъекцию конъюнктив. Тяжесть состояния обусловлена выраженным падением АД, развитием РДС взрослых, ОПН, поражением печени.

В крови отмечают нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Диагностика стафилококковых инфекций

Диагностика стафилококковой инфекции основана на результатах микробиологического исследования, так как клинические проявления неспецифичны и не позволяют в большинстве случаев провести дифференциальную диагностику с аналогичными клиническими формами, вызванными другой условно-патогенной флорой.

Для исследования используют соответствующие биосубстраты (гной, мокрота, плевральный экссудат, кровь, СМЖ, моча и др.). Выделенную культуру исследуют на наличие коагулазы (коагулазный тест), на способность к ферментативному расщеплению маннита, на способность синтезировать термостабильную ДНКазу, агглютинировать сенсибилизированные эритроциты барана; проводят фаготипирование выделенного штамма. Для экспресс-диагностики применяют РЛА. Обязательно определяют чувствительность выделенного штамма к антибактериальным препаратам (методом дисков или серийных разведений).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят на основании результатов микробиологического исследования. СТШ дифференцируют от септического и стрептококкового токсического шока, скарлатины, менингококкемии, риккетсиозной пятнистой лихорадки, лептоспироза, кори, медикаментозной токсикодермии.

Пример формулировки диагноза

А48.3. Синдром токсического шока, респираторный дистресс-синдром взрослых, тяжёлое течение (культура S. aureus, продуцирующая TSST-1 из вагинального тампона, чувствительная к метициллину).

Показания к госпитализации

Госпитализация обязательна в отношении больных с тяжёлой и среднетяжёлой формой заболевания, в том числе больных, которым невозможно обеспечить изоляцию и правильный уход в домашних условиях. Режим зависит от клинической формы болезни. Диета не требуется.

Лечение стафилококковой инфекции

Медикаментозная терапия

Лечение стафилококковой инфекции проводят в четырёх направлениях:

· этиотропная терапия;
· санация очагов инфекции;
· иммунотерапия;
· патогенетическая терапия.

Этиотропную терапию проводят, ориентируясь на результаты тестирования чувствительности к антимикробным средствам.

При выделении штаммов, чувствительных к метициллину, применяют оксациллин, цефалоспорины I поколения; при выделении устойчивых штаммов — ванкомицин, препараты пенициллинов, защищённые ингибиторами бета-лактамаз (сальбутамол, тазобактам, амоксициллин + клавулановая кислота). Применяют также рифампицин, линезолид, фузидовую кислоту, клиндамицин, фторхинолоны (левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), стафилококковый бактериофаг (местно, перорально).

Обязательное условие эффективной терапии — хирургическая санация гнойных очагов (вскрытие, эвакуация гноя, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование).

Специфическую иммунотерапию проводят антистафилококковым иммуноглобулином. Вводят внутримышечно в дозе 5 МЕ на 1 кг массы тела антиальфастафилолизин, 3–5 инъекций ежедневно или через день. В ряде случаев вводят подкожно в нарастающих дозах: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1,2; 1,5 мл через день стафилококковый анатоксин, очищенный жидкий. Применяют также препараты нормального человеческого иммуноглобулина, например иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (пентаглобин; интраглобин; октагам; эндобулин С/Д). Для иммуностимуляции используют левамизол, имунофан, азоксимер.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за переболевшими не требуется.

Профилактика стафилококковой инфекции

Цель профилактических мероприятий — предупредить возникновение стафилококковой инфекции в быту, на производстве; стафилококковые пищевые отравления, внутрибольничную стафилококковую инфекцию. Для санации носителей и повышения невосприимчивости к стафилококковой инфекции иммунизируют очищенным адсорбированным стафилококковым α-анатоксином беременных и больных, подлежащих плановому хирургическому вмешательству.

Автор: Инфекционные болезни: национальное руководство под ред Н.Д.Ющука,Ю.Я.Венгерова. 2009

Патогенный стафилококк

Любой стафилококк при определенных условиях может проявлять патологическую активность и стать причиной воспаления. Но патогенные виды стафилококка, попав в организм, практически всегда вызывают заболевание. Вредоносными для человека являются:

• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• сапрофитный стафилококк.

Первые два вида патогенного стафилококка в носу или в зеве при анализе обнаруживаются чаще всего.

Симптомы патогенного стафилококка

Острая или хроническая форма ринита, синусита, гайморита, фронтита нередко возникают в результате заражения бактериальной инфекцией. Если заболевание вызвано патогенным стафилококком, то выделения из носа имеют желто-зеленый цвет и гнойный характер. Помимо того, отмечается не проходящая заложенность носа и гнусавость голоса. Патогенный стафилококк в носу сопровождается головной болью.

При фарингите, вызванном патогенными бактериями, все отделы глотки выглядят отечными и покрасневшими, на задней стенке скапливается вязкая слизь, в горле ощущается першение, голос обретает заметную осиплость.

Золотистый стафилококк у кошек: диагностика, лечение

У больного фарингитом, вызванным патогенным стафилококком, отмечается сухой кашель и боль при глотании. Проникая в бронхи и легочную ткань, бактерии становятся причиной их воспаления. О бактериальной природе заболевания свидетельствует слизисто-гнойная мокрота и боль в области грудной клетки.

При внедрении патогенного стафилококка под кожу возникают гнойный воспалительный процесс в эпидермисе – пиодермия. Инфекция проявляется в виде карбункулов, фурункулов, сикоза.

Лечение патогенного стафилококка

Для проведения эффективной терапии заболеваний, вызванных патогенным стафилококком, необходимо правильно подобрать антибактериальные препараты. Среди действенных антибиотиков:

• Амоксициллин;
• Ванкомицин;
• Клоксациллин;
• Оксациллин;
• Цефалексин и др.

Перед приемом антибиотиков желательно провести антибиотикограмму для выявления чувствительности патогенного стафилококка к лекарственным средствам.