Трипельфосфаты у кота

Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Болезни мочевыделительной системы > МКБ у котика

Просмотр полной версии : МКБ у котика

Здравствуйте, к сожалению, в вашу клинику смогу приехать только в след.

Мочекаменная болезнь (МКБ) котов и кошек. Кормление, профилактика, лечение.

месяце; не могли бы посоветовать, что делать до этого времени?
С самого детства мы кормили кота Роял Канином; сейчас ему 1,5 года — и когда мы отвозили его на осмотр — нам сказали, что этот корм нам не подходит, плохие анализы мочи.
Нам прописал врач Хиллс s\d (паштет), таблетки и уколы; спустя 2 недели мы снова сделали анализ мочи, врач сказала, что результаты плохие снова.
Тогда мы обратились к другому врачу, там сказали, что у нас начинается МКБ (воспаление мочевого пузыря), сказали кормить натуральной едой — свиное сердце, говяжья печень, говядина; кефир, молоко, каши.
Нам прописали:
— Канефрон
— Аскорбиновая кислота
— Мочекам
— Брусничный лист.

Так вот я очень сомневаюсь, подходит ли ему такое питание и все эти лекарства?
Хотелось бы поинтересоваться, что нам лучше предпринимать?

Выложу последний анализ мочи:
лейкоц. — 2+ (125)
нитриты — (от.)
уробил. — от.
протеин — 1+ (30)
pn — 7
кровь — от.
P — 1,025
кетоны — от.
билируб — от.
глюкоза — N
Осадок (микроскопия)
соли — трипельоросораты

Вроде все правильно написала.. Очень надеюсь на вашу помощь!
Заранее спасибо вам!

P.S. каким кормом вообще можно понизить pn?

Татьяна Мухамедова

11.10.2010, 03:35

рН 7 — нормален для кошек.
По поводу чего стали сдавать анализ? Как себя чувствует кот?
сколько трипельфосфатов было обнаружено в моче? Обычно их обозначают в +
Возможно речь идет о цистите или о цистите, ассоциированном с мочекаменной болезнью.
я бы не рекомендовала вам экспериментировать с домашним питанием. Вероятнее всего нужно назначение антибиотиков и диеты (если трипельфосфатов больше, чем на 1+) — например РК уринари.

Мочу (без крови) сдали для профилактики (узнать, правильным ли кормим кормом и как его здоровье, ведь внешний вид — не показатель).
Видимых проявлений болезни, вроде бы, нет; кот выглядит здоровым.
Трипельфосфаты просто написали, что присутствуют, а какое количество — не написано..
Нам один врач сказал, что у нас МКБ, а другой — воспаление мочевого пузыря, а что на самом деле — мы так и не поняли…
Скажите, а какие антибиотики Вы бы назначили?
Мы ему купили Хиллс c\d — как думаете, он подойдет?
И еще последний вопрос.. =) не повредят ли котику лекарства, которые ему прописали?
— канефрон
— мочекам
— брусничный лист
— кот эрвин
— цистон
Их вообще можно давать все вместе?
Спасибо большое Вам за отклик!

Форменные элементы осадка мочи
Кристаллы

7
Глава

Здравствуйте!

В моче могут содержаться различные типы кристаллов. Наиболее часто встречающиеся — мочевая кислота, оксалат кальция, фосфат кальция, трипельфосфат, аморфные ураты, аморфные фосфаты.

Большинство кристаллов могут быть идентифицированы в осадке мочи при помощи ручной микроскопии и сведений о:
— морфологии каждого кристалла
— реакции мочи (pH), при которой обнаружены кристаллы
— двойном лучепреломлении под поляризационным светом

Даже несмотря на то, что в UriSed не используется техника микроскопии в поляризационном свете, он идентифицирует наиболее часто встречающиеся типы кристаллов мочи: кристаллы мочевой кислоты, кристаллы оксалата кальция (как моногидрата, так и дигидрата) и трипельфосфаты. Другие кристаллы описываются как не идентифицированные кристаллы. Важно, что некоторые из таких кристаллов в дальнейшем могут быть определены оператором, просматривающим изображения, отображенные на экране.

Мочевая кислота
Эти кристаллы обнаруживаются в кислой моче, с рH от 5,0 до 6,4 (среднее значение рН = 5,4), имеют различный размер и разнообразную форму. Как правило, они представляют собой ромбовидные пластинки, которые могут располагаться в виде одиночных кристаллов или формировать скопления (1, 2, 3). В большинстве случаев ромбовидные кристаллы имеют гладкую и прозрачную поверхность, хотя иногда внутри них можно различить более или менее изогнутые полоски.

Другие формы кристаллов мочевой кислоты встречаются намного реже (4, 5, 6).

Кристаллы мочевой кислоты можно обнаружить как в моче здорового пациента, так и у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Избыточное количество кристаллов можно найти в моче пациентов, страдающих острой нефропатией, вследствие массивного распада опухоли. Данное состояние может возникать у пациентов со злокачественным лимфопролиферативным заболеванием или опухолью, при которых гиперурикемия развивается в результате массивного разрушения клеток, вызванного самой злокачественной опухолью или химиотерапией. Гиперурикемия, ведет к массивному выделению мочевой кислоты почками с формированием гиперурикемии, которая, в свою очередь, приводит к острому повреждению почек.

Кристаллы мочевой кислоты могут образоваться также и после сбора мочи, в случае, особенно если моча перед анализом хранилась в холодильнике при 4 °С.

Оксалат кальция
Существует два типа кристаллов оксалата кальция: моногидрат и дигидрат.

Трипельфосфаты +++ в моче у кота это много?

Их можно обнаружить при различной реакции мочи, но в основном они выделяются в моче кислой реакции (средняя pH = 5,4)

Кристаллы оксалата кальция моногидрата обычно появляются в виде отдельных или агрегированных овальных структур, двояковогнутых дисков, гантелей и т.д. (7, 8, 9). Двояковогнутые диски можно перепутать с изоморфными эритроцитами, особенно когда в них присутствует центральный ореол; расположившись на одной стороне, они напоминают песочные часы. Овальные кристаллы — это прозрачные структуры, которые в некоторых случаях могут походить на грибок Candida (10).

Кристаллы оксалат кальция дигидрата обычно формируются в виде бипирамидальных прозрачных структур различного размера, чья форма обычно определяется, как «письмо в конверте» или «почтового конверта».

Однако, на самом деле, они возникают в форме звезды или др. (11, 12, 13).

Чаще всего кристаллы оксалата кальция у здоровых людей обнаруживаются при употреблении следующих продуктов: шоколад, свекла, арахис, ревень или шпинат.

Однако, их также можно обнаружить и при таких заболеваниях, как, например, при мочекаменной болезни, первичной или вторичной гипероксалурии, после внутривенного вливания больших доз витамина С, использовании сосудорасширяющего средства оксалата нафтидрофуриа или применении орлистата — ингибитора желудочно-кишечных липаз, приеме этиленгликоля, некоторых фруктов (карамболы) или его сока.

При этих заболеваниях кристаллы оксалата кальция могут преципитироваться внутри почечной паренхимы и стать причиной внтриканальцевой обструкции, а впоследствии, и повреждения почек.

Фосфат кальция
Кристаллы фосфата кальция (или брушита), могут обнаруживаться в слабо-кислой моче, при реакции мочи (pH) от 6,0 до 6,5 и встречаются крайне редко.

Кристаллы могут иметь различную форму, чаще всего обнаруживаются в виде вытянутых пластинок различной длины и ширины, которые объединяются в структуры различного размера (14, 15, 16, 17).

Редкий морфологический вариант кристаллов фосфата кальция представляет собой пластинки с зернистой поверхностью, различного размера и формы, с неровными краями (18, 19). Зачастую такие варианты кристаллов ассоциируются с присутствием в моче аморфных фосфататов.

Кристаллы фосфата кальция можно обнаружить в моче, как здорового человека, так и страдающего мочекаменной болезнью.

Трипельфосфат
Этот вид кристаллов, известный как кристаллы трипельфосфата (или струвиты), обычно обнаруживаются в щелочной моче (средняя реакция pH: 7,0).

Обычно они имеют форму вытянутых призм с трехгранным профилем, поэтому их называют кристаллами трипельфосфата «в виде крышки гроба». Такие кристаллы могут быть различного размера, а на их поверхности могут возникнуть трещины или неровности вследствие соприкосновения пластинок или призм различной формы (20, 21, 22).

Появление кристаллов трипельфосфата является типичным признаком инфекции мочевыводящих путей и связано с расщеплением мочевины бактериями, например, Ureaplasma urealyticum и Corynebacterium urealyticum.

Аморфные ураты и аморфные фосфаты
Cтруктура кристаллов аморфных уратов и аморфных фосфатов практически идентична. Оба типа солей выделяются в виде мелких гранул неправильной формы, соединение которых может образовать необычную крупнозернистую массу темного цвета (23, 24).

С помощью измерения рН мочи можно с легкостью различить эти два типа кристаллов. Ураты обнаруживаются в кислой моче (средний показатель pH: 5,4), а фосфаты в щелочной и нейтральной моче (средний показатель pH: 7,0).

Аморфные ураты могут быть обнаружены в моче, как у здорового человека, так и у человека при патологических состояниях, описанных выше.

Следующее письмо о бактериях и грибках. На них мы закончим рассматривать элементы осадка мочи и опишем изменения состава мочевого осадка при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Впереди много интересного, оставайтесь с нами.

До встречи!

Ваша Вест Медика.

(Урологический синдром) — это заболевание, которое сопровождается образованием и отложением мочевых камней и песка в почечной ткани, лоханке, мочевом пузыре или их задержка в просвете мочеточников, уретры.

Урологический синдром встречается у каждой 10-й кошки и частота этого заболевания в последние годы неуклонно растет. По химическому составу камни, встречающиеся у кошек, подразделяются на струвиты  и оксалаты (см. лабораторную диагностику).

Струвиты — эти кристаллы состоят из солей фосфора и магния. Как правило, они образуются в щелочной рН мочи. Мочекаменной болезнью струвитного типа страдают кошки до 6-ти лет.
Оксалаты — эти кристаллы состоят из солей кальция и щавелевой кислоты. Оксалатная болезнь характерна для кошек старше 6-7 лет.

ЧТО ПРИВОДИТ К БОЛЕЗНИ?

• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное питание (избыток белков и недостаток углеводов).
• Нарушение обмена веществ (избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D.
• Дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы.
• Избыточный вес и ожирение.
• Наследственность.
• Ранняя кастрация. Слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого мочеиспускательного канала (уретры). У кастрированных котов очень быстро образуются фосфатные камни.
• Породная предрасположенность
• Отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо – плохое качество воды).
• А также инфекция мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая).

Симптомы мочекаменной болезни:
мочеиспускание в неположенном месте;
гематурия (кровь в моче);
дизурия (болезненность при мочеиспускании);
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
нередко — обструкция (закупорка) уретры у котов.

Симптомы. Если не происходит полной обтурации (закупорки) мочевыводящих путей, болезнь долгое время протекает бессимптомно. В моче можно обнаружить следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. Большие камни долгое время могут не причинять видимых нарушений, а мелкие часто задерживаются в мочеточниках, уретре и при полной обтурации становятся причиной мочевых колик, нарушения мочеиспускания, гематурии, гидронефроза, уремии. Моча становится мутной, темноватой, в осадке появляется мочевой песок. Пальпация мочевого пузыря и почек болезненна. Мочеиспускание частое и болезненное. Может возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и,  как следствие — гибель животного. Ухудшение общего состояния сопровождается учащением дыхания и пульса, проявляется общее угнетение, снижается аппетит.

Предрасположенность к мочекаменной болезни
1. Порода.
Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные кошки. Из породистых  — персидская кошка и ее метисы (в особенности голубого, кремового и белого окрасов), имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более всего – к образованию трипельфосфатов.
Мочекаменная болезнь встречается среди сиамских, бирманских, картезианских кошек, а также кошек породы мэйн-кун.
К оксалатному уролитиазу наиболее предрасположены длинношерстные породы, особенно, гималайские и бирманские кошки.
2.

Как лечатся трипельфосфаты в моче у кошки и опасны ли они

Возраст.
В зависимости от возраста животных типы камней различаются и довольно значительно.
Так, у молодых кошек (в возрасте до 5 лет) чаще всего выявляются фосфаты. Подкисление мочи предупреждает их возникновение.
У зрелых кошек (в возрасте между 6 и 9 годами) вероятность появления фосфатных камней (струвитов) уменьшается, но увеличивается опасность возникновения оксалатных камней, в особенности, если моча слишком закислена. Для того чтобы ограничить их образование, рекомендуется принять меры для снижения кислотности мочи.
А вот у пожилых кошек (в возрасте более 10 лет) следует больше всего опасаться образования кристаллов оксалата.
3. Пол.
Чаще всего заболевание наблюдается у котов и кошек после стерилизации. Как установлено французскими исследователями, мочеиспускание у таких животных происходит менее часто, что способствует агрегации кристаллов. Чаще мочекаменной болезнью заболевают кастрированные коты. Среди стерилизованных и нестерилизованных кошек процент заболевания примерно одинаков. У нестерилизованных кошек болезнь наблюдается вдвое чаще, чем у некастрированных котов.
4. Сезонность.
Наибольшее количество животных с мочекаменной болезнью  приходится на январь-май и сентябрь-декабрь.
5. Уролиты, локализация.
Уролиты — поликристаллические образования, состоящие из минералов. Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают различного химического состава. К ним относятся:

• струвиты — трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат) —  твердые или рыхлые, кремового или желтого цвета, под микроскопом имеют вид вытянутой призмы с характерными ромбовидными краями. Струвиты составляют 80% уролитов, обычно заболевают кошки от 1 до 6 лет. Фосфаты — из фосфорнокислых кальция и магния. Фосфатные и струвитные камни образуются в основном в щелочной моче и растут очень быстро.
• оксалаты кальция — образование округлой формы в виде раскрытой розы, под микроскопом напоминает «квадратный конверт». Встречается в основном у кошек старше 7 лет, чаще всего — у длинношерстных бирманских, гималайских и персидских. Обычно его образование связано с повышением уровня кальция в моче (гиперкальциурия); оксалаты самые твердые камни. Они образуются из солей щавелевой кислоты и встречаются, как и ураты, в основном, в кислой моче
• цистины (наблюдаются редко);
• ураты аммония/мочевая кислота (наблюдается редко) Ураты состоят в основном из солей мочевой кислоты (на поверхности этих камней имеются шипики, которые травмируют сосудистые стенки, способствуя воспалению).

Почти все уролиты локализованы в нижних отделах мочевого тракта. Могут встречаться в мочевом пузыре.
6. Рецидивы.
У 50-70% животных бывают рецидивы заболевания, если не проведена хирургическая операция или не соблюдалось диетическое кормление.
7. Вид кормления.
Мочеиспускательный канал у кошек и без того достаточно узкий, а при высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке мочеотделения с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и развитием острой почечной недостаточности
Нарушение минерального обмена веществ происходит вследствие нерационального кормления животных, а также минерального  дисбаланса питьевой воды. Нарушенный обмен веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому диатезу, к изменению истинной структуры мочи и повышению концентрации в ней минералов и органических кристаллов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, мукопротеидах.
Если пища содержит мало калорий, то животное возмещает этот недостаток большим объемом еды, то есть кошка может потреблять большее количество магния и фосфора, что способствует развитию мочекаменной болезни. Следовательно, корм должен быть высокопитательным и сбалансированным.
8. Инфекция.
Инфекция сопровождает мочекаменную болезнь не больше, чем в 20% всех случаев заболевания.
стафилококки — 50%;
палочки Коли — 18%;
стрептококки — 11%.

У животных, страдающих мочекаменной болезнью, проявляются следующие симптомы:
1. Странгурия – частое и болезненное мочеиспускание.
2. Животное может подолгу сидеть или лежать в лотке.
3. Частое вылизывание отверстия уретры.
4. Недержание мочи – животное мочится маленькими порциями в любом месте.
5. Гематурия – появление крови в моче.
6. Снижение аппетита.
7. Угнетение.
8. Анурия – полное отсутствие мочеиспускания.

Если вы заметили у своего питомца какие либо из вышеперечисленных признаков, вам срочно необходимо показать его ветеринарному врачу. Во-первых, болезненное мочеиспускание достаточно мучительно для животного, во-вторых, отсутствие мочи более суток может привести к урологическому синдрому, когда в процесс вовлекаются почки (вплоть до появления нервных явлений), либо может произойти разрыв мочевого пузыря и, как следствие, мочевой перитонит.

Если при осмотре ветеринарный врач пальпирует переполненный мочевой пузырь (что может наблюдаться даже при частичной проходимости уретры) – это прямое показание к проведению катетеризации мочевого пузыря.

Чаще всего котов удается катетеризировать под общей анестезией. Учитывая характер кошек и их анатомические особенности, в большинстве случаев ветеринарный врач вынужден давать миорелаксант  животному.

Животному вводят наркоз и ставят катетер. С его помощью «отодвигают» или разрушают камни в уретре, выводят мочу и промывают мочевой пузырь противовоспалительными препаратами.
После постановки мочевого катетера берется моча на анализ (если в ней немного крови), затем, оставшаяся моча удаляется из мочевого пузыря. Мочевой пузырь промывают и, при необходимости, катетер подшивают на 3 – 4 дня.  
Параллельно назначают медикаментозное лечение, и после получения анализов назначается диета (специальный лечебный корм). Выбор лечебных кормов ветеринарным врачом зависит от вида камней, обнаруженных в моче.

Чтобы предупредить рецидивы заболевания вы должны строго придерживаться диеты и каждые 4 – 6 месяцев сдавать анализ мочи Вашего питомца, чтобы избежать изменения pH мочи в противоположную сторону. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны!

При частых рецидивах заболевания или при невозможности постановки катетера рекомендовано оперативное лечение – уретростомия. Данная операция заключается в расширении уретры для адекватного и безболезненного выхода камней из мочевого пузыря, делают это хирургическим путем — удаляют узкую часть мочеиспускательного канала. Это процедуру Вы можете провести у нашего ветврача.

Также проводят цистотомию (удаление уролитов из мочевого пузыря). Данная операция показана в том случае, если камни довольно больших размеров и одной уретростомии недостаточно.

ОСТОРОЖНО!
Многие хозяева пытаются «пробить» камни, давая животному мочегонные отвары и таблетки. Но это может привести к разрыву мочевого пузыря!

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика появления камней в мочеполовой системе состоит прежде всего в том, чтобы контролировать кислотность мочи.
Анализы: рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать мочу, начиная с годовалого возраста.
Сбалансированное питание: проконсультируйтесь с ветеринаром, чем кормить питомца.
Активный образ жизни. С домашними котами надо больше играть, чтобы у них не откладывался жирок и не замедлялся обмен веществ.
Чистый лоток. Камни образуются, когда в организме накапливается моча. Если хотите, чтобы кот не держал все в себе, чаще мойте лоток. Многие коты брезгуют грязными туалетами и предпочитают терпеть, насколько хватит сил.

ДИЕТА
Всем хвостатым пациентам прописывают лечебный корм, исключают из рациона рыбу и рекомендуют немного подсаливать еду, чтобы животному хотелось пить. Выводить песок и камешки из организма помогают вареная тыква и кабачок, а также отвары трав, например, пол-полы, петрушки, медвежьего ушка. Их тоже надо включать в рацион.

     Рыба: давать или не давать?
Мочекаменная болезнь бывает и у животных, которые любят рыбу, и у тех, кто никогда не съел даже рыбьего хвостика. Но ветеринары нашей клиники советуют воздержаться от такой еды и не рисковать.

ДИАГНОЗ. Устанавливается на основании клинических признаков болезни и лабораторного исследования крови и  мочи, результатов УЗИ, рентгенологического исследования. При дифференциальной диагностике следует исключить

которые протекают без выделения мочевого песка и камней.

ЛЕЧЕНИЕ.
К основным методам лечения относятся:

1) медикаментозная терапия;
2) Фитотерапия — применение растительных препаратов, используемых с целью растворения конкрементов и снятия воспаления с мочевыделительной системы.

3) В случае закупорки уретры необходима хирургическая помощь — катетеризация. При повторных рецидивах животным показано оперативное вмешательство – уретростомия и эпицистостомия.

4) Назначение диеты — диетотерапия складывается из следующих  этапов:
— растворение камней;
— профилактика образования новых кристаллов;
— уменьшение количества поступающих с кормом минеральных веществ, способствующих образованию камней;
— увеличить объём выделяемой мочи, тем самым снижая риск образования новых кристаллов;
— поддерживать определенный уровень рН мочи (в зависимости от типа мочекаменной болезни).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При тяжелом протекании МКБ может наблюдаться урологический синдром кошек (УСК) — наиболее частое заболевание нижних мочевыводящих путей у котов (УСК бывает и у кошек, однако, коты более предрасположены к этому заболеванию). У котов УСК сопровождается непроходимостью уретры, которая закупоривается мочевыми камнями (уролитами), которые чаще всего представляют собой песок или мелкие кристаллы (чаще других встречаются струвиты) иногда с примесью кровяных сгустков и слизи. Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки (пиелонефрит).
  Действия солей на стенки мочевого пузыря

Множественные изъязвления слизистой стенки мочевого пузыря, которые привели к гибели животных.

Если обструкция уретры не устраняется в течение 2 суток, то кот может погибнуть от постренальной азотемии. Гибель происходит вследствие резко развивающегося токсикоза (гораздо реже – из – за разрыва мочевого пузыря) и стресса, связанного с болезненными ощущениями. В мочевом осадке таких животных обнаруживают мочевой песок, форменные элементы крови, гной, сгустки фибрина.

При урологическом синдроме необходима срочная ветеринарная помощь

и

мы можем Вам в этом помочь!

Более подробную консультацию по лечению,
профилактике и лабораторной диагностике
Вы можете получить в нашей клинике «Велес-Вет»
ул. Котина, д.5