У кошки запоры

У кошки запоры

Запоры у котов встречаются гораздо чаще, чем у других домашних животных. Связано это с тем, что зачастую они ведут малоподвижный образ жизни, вылизывают и поедают собственную шерсть, чем вызывают затрудненный проход каловых масс по кишечнику и как следствие – запор и затрудненный поход в туалет «по-большому”. В этой статье мы рассмотрим основные причины возникновения запора у кошек, симптомы и пути борьбы с таким опасным явлением, которое может привести к гибели животного.

Основные причины запора у котов

К основным причинам, приводящим к запору к кошек, относят:

  • неправильное питание, недостаток жидкости при потреблении сухого корма;
  • низкая активность животного;
  • глистная инвазия;
  • воспаление параанальных желез;
  • грыжи;
  • онкология (увеличенный в объеме орган сдавливает кишечник и не позволяет содержимому продвигаться);
  • мочекаменная болезнь (при закупорке уретры мочевой пузырь переполняется, сдавливая прямую кишку);
  • обтурация кишечника комочками шерсти, костями, несъедобными предметами (игрушками, полиэтиленовыми пакетами, дождиком);
  • нарушение иннервации кишечника при травмах позвоночника.

Признаки и симптомы запора у кота

С возрастом животные становятся более восприимчивыми к запору. В норме акт дефекации у кошек должен быть 1 раз в 1-1,5 дня, фекалии должны быть сформированные и плотные. При запоре стул становится очень твердым, потрескавшимся или в виде горошка, иногда покрыт слизью или кровью, животное часто ходит на лоток, напрягает мышцы живота, мяукает от боли, но в туалет сходить не может. В такие моменты у хозяина могут возникнуть вопросы – что делать в если у кота запор и как ему помочь в сложившейся ситуации.

Порой кот не испражняется 2-3 дня и дольше, при этом аппетит сначала нормальный, затем резко ухудшается, животное становится угнетенным. В таком случае ждать уже некогда и пора принимать срочные меры – помогать кошке в домашних условиях, или везти к специалисту.

Предотвратить возникновение запорных явлений у котят поможет строгое следование правилам кормления – подробнее читайте в статье как кормить котенка от рождения до 4 месяцев.

Микроорганизмы в толстом отделе кишечника в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, а в желчи содержатся продукты распада гемоглобина. При запоре эти вещества начинают всасываться кишечником и отравлять организм, вызывая обильное слюнотечение и рвоту, температура тела понижается до 37,0 оС (в норме 38,0-39,0оС). При пальпации брюшная стенка напряжена, параллельно позвоночнику прощупывается уплотнение продолговатой формы – это содержимое кишечника.

Очень важно вовремя выявить закупорку кишечника инородным телом. В таком случае поначалу кот делает попытки поесть или утолить жажду, после чего сразу же наступает рвота. Общее состояние резко ухудшается, животное вялое, отказывается от еды и воды, прячется в темное место, периодически наблюдается рвота желтой пеной (желчь с желудочным соком) или слюной.

Параанальные железы находятся по обе стороны от ануса и норме не прощупываются, а прикосновения к этой зоне не вызывают у животного дискомфорт. При параадените кот уделяет повышенное внимание области под хвостом, не дает прикасаться к корню хвоста, может даже проявить агрессию при попытке ее осмотреть.

Что делать в домашних условиях при запоре у кота?

Прежде чем лечить запор у кошек, необходимо выяснить причину, и только после этого принимать решения о том как помочь коту.

При подозрении на непроходимость кишечника ни в коем случае кота нельзя насильно кормить или выпаивать, это может привести к разрыву кишечника и перитониту. Окончательный диагноз может поставить только ветеринарный врач на основании анамнеза (данных, полученных от хозяина), пальпации брюшной стенки, рентгенографии с рентген контрастным веществом, иногда назначают УЗИ. Лечение врач подбирает индивидуально, в зависимости от тяжести ситуации, в большинстве случаев прибегают к хирургической операции.

При хроническом запоре у кота из-за твердого кала, связанном с питанием или возрастом кота, можно оказать ему помощь самостоятельно. Не рекомендуется применять человеческие слабительные без назначения ветеринара. Они могут принести больший вред из-за сложности в расчете дозировки.

Лечение запора у кота вазелиновым маслом

Вазелиновое масло – лучшее средство при запоре у кота. Оно абсолютно не всасывается, при этом проникает в каловые массы и размягчает их, обволакивает кишечник, облегчая продвижение его содержимого, стимулирует перистальтические движения. Заливать масло внутрь удобно с помощью шприца без иглы, сначала 10-15 мл, затем можно повторять каждые 4 часа по 5 мл, давать не более 5 раз в сутки. Использовать от запора вместо вазелинового масла растительное категорически запрещается.

Как ставить клизму коту при запоре

В клинике при запоре коту часто назначают клизму. Эта процедура неприятная и иногда болезненная, для ее проведения необходимо 2 человека, так как требуется крепкая фиксация головы и всех четырех лап. Справиться с этой процедурой под силу и в домашних условиях, для того чтобы в срочном порядке помочь коту справиться с непроходимостью кишечника.

  1. Перед тем делать клизму кошке дома, нужно подобрать подходящее место (удобнее всего фиксировать на столе), набрать несколько литров прохладной воды (отвара льна или ромашки), подставить тазик таким образом, чтобы содержимое кишечника попало в емкость, не разбрызгиваясь, запастись полотенцами.
  2. Наконечник груши для спринцовки смазать вазелином или детским кремом, набрать воду так, чтобы в груше не было воздуха, ввести в ректальное отверстие зафиксированной кошки, медленно выдавить жидкость, вывести грушу, массажировать животик, пока вода с фекалиями не начнет понемногу выходить.
  3. Манипуляцию повторять до тех пор, пока все каловые массы не выйдут из прямой кишки. После проведения клизмы рекомендуется в течение нескольких дней ставить коту противовоспалительные ректальные свечи.

Это все, чем вы можете помочь коту при запоре, не навредив его здоровью. Если перечисленные способы не помогают, то необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Чем кормить кота при запоре

При запоре нельзя кормить кота насильно. Если животное просит еду, то можно предложить ему бульон, молоко, привычный сухой корм можно давать в размоченном виде или заменить его консервами для кошек. Многие производители выпускают лечебные корма для кошек при запорах, такие как Purina Veterinary Diets OM (для снижения веса, показан также при запоре), Royal Canin Fibre Response, Hills Prescription Diet Feline w-d.

Лечебные корма необходимо давать постоянно. Если вы хотите сменить диету, делать это нужно постепенно в течение 1-2 недель, понемногу подмешивая новый корм к привычному. Следите за тем, чтобы у животного постоянно была свежая питьевая вода. Для профилактики можно периодически давать кошке отвар льняных семян или отруби (клетчатка стимулирует перистальтику кишечника). Для профилактики скопления в желудке комочков шерсти рекомендуется применять специальные шерстевыводящие пасты.

Избегайте в питании продуктов, которые закрепляют стул: рис, отварная печень, макаронные изделия. И ни в коем случае не смешивайте промышленный корм с натуральным питанием.

Отсутствие дефекации всегда является сигналом нездоровья питомца. Нормой принято считать хотя бы один акт опорожнения в сутки.

Если акт дефекации происходит несвоевременно и с большими задержками, это может привести к интоксикации животного и другим серьезным негативным последствиям. Если вы заметили, что кошка не ходит в туалет или мяукает и издает другие звуки при дефекации, много времени тратит на этот процесс, но часто без результатов, если кал сухой и количество его невелико, можно говорить о запоре у кошки. Причинами запора могут стать несбалансированное питание, корм с низким содержанием белков, обезвоживание, а также образование комков шерсти в пищеводе. В случаях запоров и осложненных актов дефекации питомца необходимо обратиться к ветеринарному врачу и приниматься за назначенное лечение.

Изменение цвета кала может указывать на проблемы различного генеза. Нормой считается коричневый цвет фекалий. Когда цвет в норме, но стул жидкий, это может быть вызвано питанием недоброкачественной несвежей пищей, а также заражением паразитами. Но если кал непривычного цвета?

Если кал приобрел черный оттенок, это может свидетельствовать о наличии переваренной крови, что указывает на внутреннее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

Если же в кале обнаруживается кровь в том состоянии, в которым каждый привык ее видеть, алого или ярко-красного цвета, значит, кровь не переварилась и кровотечение имеет место быть в нижних отделах пищеварительного тракта. В любом случае, наличие кровотечения в любом участке пищеварительного тракта не должно оставаться без внимания и скорейшей помощи ветеринарного врача.

Если кал питомца приобрел зеленоватый или желтоватый оттенок, это может указывать на проблемы с перевариванием пищи, дисбактериоз и другие расстройства пищеварения. Если же стул совсем светло-желтый или даже бежевый, белый — это указание на сбой в работе печени.

Сероватый кал сигнализирует о проблемах с перевариванием принимаемой пищи. Если же фекалии маслянистые или водянистые, то это может указывать на сбои при всасывании излишков жидкости стенками кишечника.

При любых из перечисленных проявлений изменений качества, количества, консистенции стула у кошки следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, сдать анализы кала и, получив результаты и направления специалиста, начинать лечение.

Категорически не рекомендуется самостоятельно начинать лечение человеческими препаратами и дозировками, так как это может усугубить состояние животного, и драгоценное время будет упущено.

Домашние любимцы часто страдают от проблем с системой пищеварения. Нередко в этом виноват сам хозяин, пренебрегающий правильным кормлением животного. Задержка каловых масс чревата острой интоксикацией и возможным повреждением стенок кишечника. Для предотвращения неприятных последствий ответственному хозяину нужно знать, что делать, если у его кота или кошки появился запор.

1. Что можно считать запором?

2. Причины отсутствия стула

3. Симптоматика

4. Опасность долгого отсутствия стула

5. Как помочь животному в первую очередь

6. Способы лечения

– Медикаментозная терапия

– Касторовое или вазелиновое масло

– Можно ли ставить клизму

– Почему не стоит применять народные средства

– Коррекция питания

– Массаж

7. Когда нужна помощь ветеринара

8. Правильное питание и меры профилактики

Что можно считать запором?

Запор у кошки – продолжительная задержка дефекации, затрудняющая полное или хотя бы частичное опорожнение кишечника. Для выявления проблемы подсчитайте, сколько раз за день питомец посещает лоток. Норма для взрослых животных составляет 1 раз в сутки, для пожилых – 1 раз в двое суток, для котят – 2 раза в сутки. Частота дефекации зависит от скорости метаболизма. Чем младше животное, тем быстрее его обменные процессы.

Отдельно стоит рассмотреть и сами фекалии. У здорового кота они должны быть продолговатыми, мягкими и темно-коричневыми. Изменение формы, консистенции и цвета – повод для обращения в ветеринарную клинику.

Причины отсутствия стула

Отсутствие стула – лишь симптом, а не заболевание. Перед началом лечения нужно понять, что является первопричиной. Задержка дефекации возникает при:

  • попадании инородного тела в пищеварительный тракт;

  • новообразованиях или скоплении комков шерсти в кишечнике, то есть непроходимости;

  • стрессах, связанных с переездом, отлучением от матери или появлением новых членов семьи;

  • воспалении в параанальных железах или прямой кишке, сопровождающемся острой болью при попытке испражнения;

  • панкреатите, то есть воспалении поджелудочной железы;

  • неправильном питании – недостаточном количестве воды, клетчатки и животных белков;

  • заражении гельминтами;

  • гормональных нарушениях;

  • приеме антибиотиков, диуретиков, антигельминтных и антигистаминных препаратов;

  • лишнем весе, вызванным малоподвижным образом жизни;

  • недостаточной гигиене лотка или неприятном запахе наполнителя.

Также к возможным причинам относится оперативное вмешательство. Если кота недавно стерилизовали или кастрировали, то просто дождитесь, когда пройдут последствия наркоза. Подробную инструкцию по уходу и действиям в случае осложнений можно получить у ветеринара.

Симптоматика проблемы

Если питомец стал посещать лоток реже, чем обычно – понаблюдайте за ним. При поведенческих причинах, связанных с несвежим наполнителем, он будет исправно делать кучки в неположенном месте. Не ругайте любимца за это и почаще меняйте лоток. Чистоплотные животные редко ходят мимо своего туалета. При появлении неприятного запаха они могут громко мяукать, призывая хозяина разрешить возникшую проблему. Будьте внимательны к подобным ситуациям.

О серьезной патологии можно говорить при появлении сопутствующих симптомов, включающих:

  • болезненный и вздутый живот;

  • рвота;

  • повышение температуры;

  • угнетенное состояние и отказ от еды;

  • длительное нахождение в лотке, сопровождающееся жалобным мяуканьем;

  • слизь или кровь в кале, изменение его цвета и консистенции;

  • наличие крови на анальном отверстии или его припухлость, вызванные травмой прямой кишки.

Отсутствие дефекации, сменяющееся периодическим поносом – признак энтероколита, то есть одновременного воспаления в тонкой и прямой кишке. Точный диагноз сможет поставить только врач. После обнаружения перечисленных симптомов обязательно запишитесь на прием в ветеринарную клинику.

Опасность долгого отсутствия стула

При продолжительном отсутствии стула каловые массы накапливаются в кишечнике. Если задержка частичная, то процесс накопления длится дольше, но это не уменьшает его опасности.

Фекалии – токсичные отходы. Чем дольше они остаются в организме, тем сильнее его отравляют. Это сказывается на работе внутренних органов и может спровоцировать появление новообразований. При полной закупорке возникает кишечная непроходимость – опасное состояние, чреватое летальным исходом.

Под напором каловых масс стенки кишечника могут разорваться. Все содержимое попадет внутрь тела, вызвав сильную интоксикацию. Во избежание смерти питомца нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику, если кот не ходил по-большому более 2-3 дней подряд.

Как помочь животному в первую очередь

Исключите кормление на пару дней. Это снизит нагрузку на кишечник. Для размягчения каловых масс следите за достаточным потреблением жидкости. Если питомец избегает воды – выпаивайте его через шприц без иглы.

Слабительное от запора для кошки назначается только ветеринаром. Самостоятельный выбор лекарственных средств чреват усилением воспаленного процесса. Для облегчения состояния перед приемом в ветклинике питомцу можно дать вазелиновое масло, но только при условии отсутствия рвоты.

В отличие от взрослых кошек, запор у котят нередко связан со слишком ранним отрывом от матери. Попробуйте сделать им легкий массаж, двигаясь вдоль животика в сторону анального отверстия. Массажные движения стимулируют перистальтику и помогают опорожниться.

Если вы не уверены в причине, то котенка лучше доверить специалистам. Он более уязвим перед интоксикацией, а его кишечник быстрее забивается отходами. При позднем обращении малышу может понадобиться помощь хирурга.

Способы лечения

Зная возможные способы лечения запора у кошки, вы легко избежите опасных последствий. При отсутствии сопутствующих симптомов и единичной проблеме с дефекацией с ситуацией можно справиться самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Перед приемом медикаментов рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром. Описав состояние животного, вы сможете узнать, что можно давать кошке при запоре, а что – нельзя. В зависимости от ситуации, врач может посоветовать следующие виды слабительных:

  1. Объемообразующие (Метамуцил). Притягивают дополнительную влагу из клеток, увеличивая объем фекалий. Не подходят в экстренной ситуации.

  2. Смягчающие (Докузат натрия). Подходят для экстренного опорожнения. Противопоказаны при кормлении или ожидании потомства.

  3. Осмотические (Дюфалак, Лактусан). Смягчают каловые массы и стимулируют перистальтику. Не подходят для срочной помощи, но благотворно влияют на микрофлору.

  4. Смазывающие (пасты для вывода шерсти). Обеспечивают свободное скольжение по стенкам кишечника за счет их увлажнения.

  5. Стимулирующие (Бисакодил). Стимулируют сокращение кишечной мускулатуры и помогают избавиться от непроходимости за короткое время. Противопоказаны беременным и кормящим питомицам.

Самостоятельный прием слабительных может привести к сильному обезвоживанию, поэтому не ставьте эксперименты на своем любимце. Иногда достаточно просто поменять наполнитель или изменить питание. А все, что посложнее – оставьте врачу.

Касторовое или вазелиновое масло

Самые популярные народные средства – касторка и вазелин. Вазелиновое масло не накапливается в организме, поэтому здесь сложно переборщить с дозировкой. Ветеринары рекомендуют давать по 1 мл на 1 кг веса животного с помощью спринцовки или шприца. Попав в организм, масло размягчает застоявшиеся фекалии и способствует их выводу.

А вот с касторкой лучше быть осторожным. Кошачий организм с ним не совместим, поэтому вместо облегчения вы причините питомцу сильнейшие желудочные боли.

Можно ли ставить клизму

Лечение запоров у кошек и котов в домашних условиях при помощи клизмы допустимо только после осмотра у врача. Эта процедура запрещена при хронических патологиях и непроходимости, так как может усугубить их течение.

Работа с клизмой осложняется неприятными ощущениями. При отсутствии навыков питомец будет постоянно вырываться, а удачный отток каловых масс может «украсить» немалую часть помещения. Если ветеринар дал добро, а вы не боитесь трудностей – изучите подробную инструкцию и приступайте к процедура.

Почему не стоит применять народные средства

Основная опасность народных средств – непредсказуемость реакции организма. У кота может начаться аллергия или сильное отравление. Целебные отвары хороши в комплексной терапии, но только под руководством врача, проверившего отсутствие аллергической реакции на основные компоненты. Устранить проблему без более действенных препаратов не получится.

Коррекция питания

На начальной стадии заболевания (частичном опорожнении небольшими шариками) можно попробовать наладить питание. Начните кормить любимца:

  1. дробно, увеличив кормления до 6 раз в день;

  2. более жидкой пищей, размачивая сухие гранулы или добавляя бульон в готовые блюда;

  3. нежирным перетертым мясом и сырой печенью;

  4. перемолотой тыквой, морковью и свеклой или просто выпаивайте котика их соком через шприц;

  5. молочными кашами и свежей кисломолочной продукцией (простокваша, кефир).

Избегайте продуктов, повышающих газообразование (бобовые, дрожжевые изделия), костей и хрящей. Временно исключите из рациона рис, обладающий закрепляющим действием. Добавляйте в блюдо небольшое количество отрубей и растительного масла (0,5 ч. л. в сутки), стимулирующих перистальтику.

При использовании сухих кормов обратите внимание на ветеринарную линейку с пометкой i/d. Эта продукция богата грубыми пищевыми волокнами, так как разработана для тех, кто страдает от проблем с пищеварением.

Массаж

Не все питомцы готовы подпустить к своему животу человека. Если животное вам доверяет, то постарайтесь приучить его к легкому массажу. Поглаживайте животик любимца по часовой стрелке в любое свободное время. Процедуру можно проводить голыми руками или тряпкой, смоченной в прохладной воде.

Когда нужна помощь ветеринара

Своими силами не обойтись при появлении любых тревожных симптомов, отражающихся на привычном состоянии любимца. Жалобное мяуканье – сигнал о помощи. Прислушайтесь к усатому любимцу и постарайтесь отложить все остальные дела до выяснения причины возникшей проблемы.

После полостной операции внимательно следите за сроками. Задержка дефекации в первые дни объясняется отказом от кормления и слабой перистальтикой, заторможенной анестезией. Если состояние не нормализуется в течение 2 суток – свяжитесь с врачом. Причиной задержки может оказаться повреждение стенок прямой кишки. В этом случае потребуется повторная операция.

Правильное питание и другие меры профилактики

Сбоев в работе кишечника можно избежать с помощью профилактических мероприятий, касающихся правильного питания и ухода за животным. Для здоровья усатого любимца:

  1. Позаботьтесь о качестве и сбалансированности рациона. Недостаток грубых волокон ухудшает перистальтику. Добавляйте в пищу витамины и отруби, обсудив допустимые варианты с ветеринаром. Котам с хроническими заболеваниями подойдут специализированные корма.

  2. Займитесь «садоводством». Вырастите небольшую плантацию полезных трав прямо на подоконнике или приобретите готовый вариант в магазине.

  3. Поддерживайте физическую активность. Регулярно играйте в совместные игры и купите несколько игрушек, подходящих для самостоятельного развлечения.

  4. Регулярно вычесывайте шерсть. Чем длиннее шубка, тем чаще ее придется вычесывать. Также скопление шерстяных комочков в желудке можно предупредить специальными растворяющими пастами.

  5. Регулярно меняйте миску с водой. Животное не должно страдать от обезвоживания.

  6. Проводите обработку от гельминтов каждый квартал.

  7. Не забывайте про уборку лотка. Меняйте наполнитель не реже 3 раз в день.

При покупке нового члена семьи заранее позаботьтесь о комфортных условиях проживания. Попросите у заводчика личные вещи малыша, чтобы снизить стресс во время переезда.

При продолжительной проблеме с опорожнением и появлении сопутствующих симптомов сразу же обращайтесь в ветеринарную клинику. Попытки самолечения могут привести к гибели животного. Никогда не используйте сомнительные народные средства, не дождавшись одобрения лечащего врача, и предотвращайте опасные действия со стороны ваших знакомых. О вреде касторке знают далеко не все хозяева, поэтому поделитесь полезной информацией со своим окружением.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

В настоящее время эта патология достаточно широко распространена. По данным разных исследователей (Ногаллер А.М., 1988; Фролькис А.В., 1991), хронические запоры наблюдаются у 10,5–43% населения. Следует отметить, что точно определить количество людей, страдающих запорами, невозможно, потому что многие из них по этическим соображениям стесняются обращаться с этой жалобой к врачам и провизорам и самостоятельно применяют различные лекарственные препараты. Если раньше запор чаще отмечали среди городского населения, то в последнее время жалобы предъявляют и сельские жители. Распространенность патологии делает проблему социальной, требующей проведения массовых диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАПОРОВ

При классификации запоров, по мнению О.Н. Минушкина и Г.А. Елизаветиной , важно учитывать характер течения — острый или хронический; механизм формирования патологии: первый тип — преимущественное нарушение эвакуации (механическая обструкция, анатомические аномалии); второй тип — преимущественное нарушение моторики (с преобладанием гипокинезии или гиперкинезии толстой кишки и смешанная форма); третий тип — расстройство сложнорефлекторного акта дефекации. При запорах первого типа требуется хирургическое вмешательство, второго типа — введение в рацион пищевых волокон и третьего типа — восстановления позыва на дефекацию.

Острый запор развивается при непроходимости кишечника (обтурационный или странгуляционный ileus). Кроме задержки стула в этом случае наблюдаются задержка газов, метеоризм, острая боль в животе, рвота, возможны коллапс, явления общей интоксикации. Значительно чаще отмечают хронический запор; выделяют следующие виды: алиментарный, неврогенный, воспалительный, проктогенный, рефлекторный, токсический, медикаментозный и др.

ДИЕТА

Необходимым условием лечения хронического запора является диета. При гипомоторной дискинезии толстой кишки рацион устанавливают по типу шлаковой нагрузки. Освобождению кишечника способствует включение в рацион овощей и фруктов, ягод, преимущественно сырых (не менее 200 г в день), чернослива или кураги (8–12 штук), бананов и яблок, растительного масла (оливковое, кукурузное по 1–2 столовые ложки натощак), гречневой, овсяной, ячневой и перловой каш, меда (1 столовая ложка 2–3 раза в день), пшеничных отрубей (20–30 г в день, добавляя их в любые блюда). Количество жидкости следует увеличить (употреблять не менее 1,5–2 л в день). Полезно выпивать 1–2 стакана холодной воды (или фруктового сока) утром натощак с добавлением 1 столовой ложки меда или ксилита. Из рациона исключают рисовую, манную каши, макароны и вермишель, картофельное пюре, кисель, репу, редьку, щавель, молоко, кофе, крепкий чай, шоколад, поскольку эти продукты замедляют опорожнение кишечника.

При функциональных запорах для лечения применяют пищевые волокна (в частности, отруби) . Они адсорбируют воду (1 г отрубей связывает 18 г воды), способствуют увеличению количества бактерий в толстой кишке, тем самым увеличивая массу фекалий и изменяя миоэлектрическую активность кишечника, приводят в равновесие пропульсивные и тонические сокращения мышц толстой кишки. Ежедневный прием 30 г пшеничных отрубей укорачивает время транзита содержимого толстой кишки в 2–3 раза. Важную роль в регуляции абсорбции и энергетического метаболизма в слизистой оболочке играют жирные кислоты с короткой цепью, образующиеся при разрушении пищевых волокон. Абсорбируемые в толстой кишке летучие жирные кислоты (ацетат, пропионат) могут быть существенным компонентом энергетического обмена.

Диета при гипермоторной (спастической) дискинезии толстой кишки более щадящая — овощи отваривают, в рацион включают больше растительных жиров, постепенно увеличивая количество пшеничных отрубей, устанавливая их оптимальное количество для поддержания терапевтического эффекта.

В лечении запоров помимо диеты важное значение имеет образ жизни человека: отсутствие спешки по утрам, утренняя гимнастика, объемный завтрак, комфортабельный туалет и др.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Несмотря на соблюдение диеты, во многих случаях при хронических запорах приходится применять слабительные средства . Большинство специалистов дифференцируют выбор слабительных средств в зависимости от характера запоров. Слабительные средства разделяют на следующие группы:

1. Увеличивающие объем кишечного содержимого — растительные волокна и гидрофильные коллоиды (осмотические слабительные). К ним относятся отруби, морская капуста, льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы. Эти средства известны как наполнители. К группе осмотических слабительных относятся солевые средства (магния и натрия сульфат), привлекающие воду в просвет кишечника.

2. Размягчающие кал — вазелиновое масло.

3. Стимулирующие функцию кишечника. К ним относят антрагликозиды (андира, ревень, крушина, алоэ, препараты сенны), а также бисакодил и пикосульфат натрия.

Слабительные используются очень широко, например, в Великобритании 20–30% людей в возрасте старше 60 лет принимают слабительные препараты 1 раз в неделю и чаще. Наряду с этим около 80% пациентов постоянно увеличивают предписанные им дозы слабительных .

Данные научных исследований последнего десятилетия и выводы, сделанные на их основе специалистами авторитетных медицинских учреждений мира, свидетельствуют о том, что при выборе слабительного нужно проявлять осторожность.

АНТРАГЛИКОЗИДЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНУШАЮТ ОПАСЕНИЕ

В последние годы в Германии и США были введены жесткие ограничения на применение популярных слабительных средств растительного происхождения, производимых на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ и андиры, а также на применение бисакодила и фенолфталеина.

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA, США) предложило перевести препараты алоэ, сенны и бисакодила из категории I (препараты, признанные безопасными и эффективными) в категорию III (препараты, подлежащие дополнительному исследованию) (Federal Register/Vol. 63, No.118/Friday, June 19, 1998).

Федеральный институт по лекарственным препаратам и медицинской продукции Германии (BfArM) ограничил области применения андиры, сенны, крушины, ревеня и алоэ только кратковременным использованием при запорах (BfArM, Сообщение о допуске и регистрации лекарственных препаратов от 21.06.1996 г.). Принятие столь жестких мер объясняется следующими фактами.

Действующим веществом упомянутых выше препаратов являются антрагликозиды. Эти вещества оказывают выраженное слабительное действие при остром запоре и в начальный период лечения хронического (первичного) запора.

Однако длительное применение антрагликозидсодержащих препаратов связано с серьезным риском. «Потенциальный риск (этих препаратов), особенно при длительном применении, включает в себя слишком сильное действие (диарея), расстройства естественного функционирования кишечника, которые в свою очередь могут стимулировать постоянный прием препарата, и нарушения водно-солевого баланса организма, которые могут привести к серьезным побочным действиям со стороны сердечно-сосудистой системы» (BfArM, «Restriction in indications of anthracoid-containing laxatives». Размещено на веб-сайте www.bfarm.de, пресс-релиз от 31.07.1996 г.).

Кроме того, антрагликозиды обладают еще одним опасным для человека свойством — они генотоксичны. В результате эпидемиологического исследования была выявлена зависимость между длительным приемом антрагликозидсодержащих слабительных средств и возникновением опухолей толстой кишки (Siegers C.-P. et al., 1993). В экспериментах на животных установлено генотоксическое влияние сеннозидов на клетки костного мозга . Ученые из Университета Генуи (Италия) установили, что высокие дозы гликозидов сенны являются факторами канцерогенеза толстой кишки .

Эти данные подтверждают опасения, высказанные специалистами BfArM, что вещества, содержащиеся в препаратах, изготовленных на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ и андиры, могут оказывать генотоксическое и канцерогенное (опухолевое) действие.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что при длительном использовании антрагликозидсодержащих препаратов риск развития негативных эффектов превосходит потенциальное полезное действие этих препаратов (BfArM, «Restriction in indications of anthracoid-containing laxatives»).

«Принимая во внимание подозрение на генотоксическое воздействие антрагликозидсодержащих слабительных средств и возможную связь между длительным приемом этих средств и развитием опухолей толстой кишки, а также привыкание, появляющееся в результате постоянного приема, считаем необходимым ограничить как максимальные ежедневные дозы, так и продолжительность применения вышеупомянутых лекарственных средств» (BfArM, Сообщение о допуске и регистрации лекарственных препаратов от 21.06.1996 г.).

Регулярный прием антрагликозидов быстро приводит к привыканию. Чтобы добиться слабительного эффекта, приходится постоянно повышать разовую дозу, в результате чего она быстро превышает допустимую. При этом риск развития побочных эффектов, естественно, повышается. Длительное использование таких препаратов приводит к увеличению инертности толстой кишки, что сводит на нет все усилия по восстановлению ее нормальной моторики.

Антрагликозидсодержащие препараты запрещено принимать в период беременности и кормления грудью — именно тогда, когда вероятность появления запоров достаточно высока. Также эти препараты противопоказаны детям в возрасте до 10 лет.

Таким образом, с позиций сегодняшнего дня применение препаратов, содержащих антрагликозиды, вряд ли может быть признано рациональным.

БЕЗОПАСНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА

В настоящее время МЗ Украины (Информ. письмо № 3-2000; Сост. И.И. Гриценко, В.И. Залевский, С.В. Косинская) для лечения запоров рекомендует препарат группы контактных слабительных средств Гутталакс (пикосульфат натрия) компании «Берингер Ингельхайм». Гутталакс активируется в толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз. Высвобождающееся при этом вещество стимулирует нервные окончания слизистой оболочки кишечника, усиливая его моторику. Применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами кишечника.

Гутталакс слабо всасывается в пищеварительном тракте и практически не оказывает системного воздействия. Эффект препарата развивается через 10–12 ч после приема, поэтому принимать его следует перед сном. Начальная доза препарата ГУТТАЛАКС — по 2 капли на 10 кг массы тела на один прием в сутки. У большинства пациентов эта доза эффективна при функциональных, кологенных и вторичных запорах. Гутталакс можно назначать детям. При длительном применении привыкание к препарату не развивается.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Берингер Ингельхайм» в Украине: 04080, Киев, ул. Юрковская, 28

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *