У собак моча с кровью

Появление крови в моче у собак сопровождается изменением цвета мочи от бледно-розового до вишневого и «кофейного» цвета. Надо отметить что любое изменение цвета мочи говорит в подавляющем большинстве случаев о наличии какого-либо заболевания.

Редкое исключение могут составлять случаи, когда цвет мочи меняется при приеме каких либо препаратов или употреблении продуктов содержащих красящие пигменты. Не всегда наличие крови в моче можно заметить невооруженным глазом, иногда это выявляется только при лабораторном исследовании .

Появление крови в моче происходит чаще всего при наличии какого-либо воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Другими причинами могут быть:

• травмы,
• наличие новообразований, например, венерической саркомы,
• камни и взвесь в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях,
• заболевания предстательной железы у кобелей, наличие заболеваний половых органов,
• некоторые инфекционные (лептоспироз) и паразитарные (пироплазмоз) заболевания,
• отравления(в частности крысиным ядом).

заболевания связанные с нарушением свертываемости крови и разрушением клеток крови(эритроцитов).

По количеству и времени появления крови в моче можно сделать предположение о причине , но окончательный диагноз всегда ставиться после тщательного осмотра и дополнительных исследований.

При заболеваниях предстательной железы у кобелей, матки и влагалища у сук можно заметить появление крови как в самой моче, так и в период между мочеиспусканиями. Как правило кровь в этих случаях содержится в первых порциях мочи и хорошо заметна невооруженным глазом.

При заболеваниях нижних мочевыводящих путей ( мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) кровь в моче также может быть заметна невооруженным глазом, особенно если это связано с сильным воспалительным процессом или наличием опухоли. В большинстве случаев при заболевании этих отделов мочевыделительной системы меняется и сам процесс мочеиспускания, оно может стать болезненным и учащенным, может появиться недержание мочи. Но общее состояние животного может оставаться абсолютно нормальным ( сохранен аппетит и активность).

При заболевании почек и мочеточников чаще всего наличие крови в моче определяется только при лабораторном исследовании, хотя бывают и исключения. Процесс мочеиспускания может остаться неизмененным , но может меняться суточное количество мочи. Кроме того может измениться общее состояние животного ( вялость, отказ от еды, повышенная жажда, рвота и другие симптомы общего недомогания).

ВНИМАНИЕ! Когда вы подозреваете заболевание мочевыводящей системы у животного важно следить за наличием мочеиспускания. Во всех случаях, когда моча не отходит длительное время, более 12 часов нужно СРОЧНО обращаться к врачу.

Если вы заметили кровь в моче у вашей собаки, то безусловно необходимо обратиться к врачу для точного установления причины и назначения соответствующего лечения. Если общее состояние собаки нормальное и нет затруднений при мочеиспускании, то как правило ситуация не является экстренной. Даже значительное окрашивание мочи кровью в подавляющем большинстве случаев не приводит к существенной кровопотере, поэтому не нужно самим давать какие либо кровоостанавливающие препараты без назначения врача.

И напротив даже если цвет мочи изменился несущественно, но вы наблюдаете у животного снижение объема мочи, затруднение мочеиспускания, вялость, рвоту , отказ от корма то нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Не пытайтесь лечить питомца самостоятельно, причин появления крови в моче может быть много и без установления точного диагноза лечение может быть неэффективным и даже опасным.
Можно вызвать врача на дом, но надо иметь ввиду, что помимо обязательного осмотра и анализа мочи могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, рентген, анализы крови и др.).

Внимательно наблюдайте за животным. Будет хорошо, если вы сможете предоставить врачу следующую информацию:

• цвет мочи,
• болезненность и характер мочеиспускания (поза, частота мочеиспускания, объем мочи, напор струи),
• контролирует ли собака процесс мочеиспускания,
• всегда ли присутствует кровь в моче,
• наличие кровянистых выделений в периоды между мочеиспусканиями,
• время появления симптомов.

Если это заболевание появилось не впервые, то важно знать какое проводилось лечение, результаты ранее проводимых анализов. Любые изменения в поведении или общем состоянии собаки.

Помимо осмотра и анализа мочи могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, рентген), для этого желательно чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен, поэтому не выгуливайте собаку перед приемом у врача.

Отдельно несколько слов про получение анализа мочи

Чаще всего мочу собирают естественным способом, при этом надо стараться брать среднюю порцию мочи, через 1-2 секунды после начала мочеиспускания. Желательно перед сбором мочи провести обработку наружных половых органов теплой водой или антисептическим раствором (например Хлоргексидин). При невозможности получения мочи таким способом, врач может взять мочу специальным катетером на приеме. Эта процедура как правило безболезненна и не требует специальной подготовки животного. В некоторых случаях, для более точной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, берут мочу проколом непосредственно из мочевого пузыря. Чаще всего это нужно для проведения посева мочи, особенно в случаях длительно протекающих, повторных заболеваниях которые требуют применения антибиотиков. Эта процедура проводится только врачом и не является болезненной.

Кровь в моче у собаки — это состояние, которое в ветеринарной практике условно называют гематурией. Кровь в моче является симптомом, который может указывать на различные причины, некоторые из которых очень серьезные. К ним относятся рак (обычно у пожилых собак), семейная гематурия (молодые собаки) и инфекции мочевых путей (самки). Кровь может появляться в моче собаки в любом возрасте, но возраст может быть хорошим показателем основной причины. Например, собаки могут страдать от семейной гематурии, а это значит, что кровь в моче является наследственной, и это самая распространенная причина для крови в моче молодых собак. Тем не менее, наиболее распространенной причиной крови в моче взрослых собак является рак. Другой показатель может быть гендерным (самки), потому что кровь в моче может быть вызвана инфекцией мочевых путей, от которой собаки-самки чаще страдают, чем самцы.

Симптомы крови в моче у собак

Первичный симптом — это кровь в моче, которая может быть замечена в диапазоне изменения цвета, от янтарного до красного, оранжевого или коричневого. Этот симптом может сопровождаться аномально частым мочеиспусканием, явной болью в животе или дискомфортом, а также кровоизлияниями под кожей, проявляющими себя как синяки. Никаких других симптомов может не присутствовать. Присутствие крови в моче, в зависимости от ее концентрации, может незаметно изменить цвет мочи вашей собаки. Часто обнаружение гематурии происходит только во время медицинских осмотров или диагностики другой проблемы со здоровьем, которая требует анализа мочи.

Существуют и другие возможные причины окрашивания мочи. Важно отметить, что потребление свеклы может привести к красной моче, поэтому, если цвет является единственным показателем, убедитесь, что ваша собака в последнее время не ела свеклу.

Когда у вашей собаки кровь в моче и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым питомцем. Дело в том, что причин гематурии у животного существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Причины крови в моче у собак

• Инфекция мочевого пузыря или почек. Кровь в моче у собаки может быть вызвана инфекцией мочевого пузыря или инфекцией почек или инфекцией простаты или уретры
• Опухоли — Раковые и не раковые опухоли могут вызывать кровь в моче собак.
• Камни — гематурия может быть вызвана камнями в почках или мочевом пузыре, так как присутствие камней приводит к деформации этих органов.
• Отравление. Кровь в моче вашей собаки может быть признаком того, что она проглотила токсическое вещество, такое как родентицид. Основной симптом обычно сопровождается другими признаками, такими как летаргия, кашель, непереносимость физической нагрузки, опухший живот и затрудненное дыхание.
• Инфекция мочевыводящих путей. Ключевым симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) является кровь в моче. Обычно это сопровождается следующими симптомами: проблемы с опорожнением мочевого пузыря, потерей контроля над мочеиспусканием, болью при мочеиспускании, сильным запахом мочи и постоянным облизыванием области мочевого пузыря.
• Травма — физическая травма может быть причиной появления крови в моче вашей собаки. Если ваша собака перенесла недавно травму, обязательно сообщите об этом ветеринару.
• Простата — Кровь в моче вашей собаки может быть вызвана заболеванием простаты. Существует семь заболеваний предстательной железы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, плоскоклеточная метаплазия, кистозная гиперплазия, парапростатические кисты, бактериальная инфекция, абсцесс предстательной железы и рак предстательной железы. Если у вашей собаки заболевание простаты, у нее, вероятно, проявятся один или несколько дополнительных симптомов затрудненного мочеиспускания, снижение потока мочи и затруднение прохождения кишечника.
• Течка — Собаки-самки во время течки выделяется кровь. В то время как кровь не находится в моче, но она исходит из той же области, владельцев собак иногда может смущать кровь в моче. Проверьте другие признаки того, что ваша собака не находится в состоянии течки, или она не была пропущена, когда она садится ее вульва обычно оставляет капли крови позади.

Диагностика крови в моче у собак

Из-за возможности возникновения очень серьезных причин важно, чтобы ваша собака была показана ветеринару, как только вы заметили симптомы. Подробный отчет о времени наступления каких-либо симптомов и возможных недавних травмах, приеме токсического вещества или приеме новых или некачественных продуктов или новой витаминной добавки, значительно поможет ветеринару в диагностике.

Будет проведен подробный физический осмотр, и ветеринар будет искать любые потенциальные аномалии, такие как воспаление. Кроме того, будет использоваться полный анализ крови для выявления аномальных уровней красных и белых кровяных телец и тромбоцитов, а биохимия крови будет использоваться для обнаружения уровней кальция, фосфора, калия, азотистых отходов, альбумина и ферментов печени.

Очень важным диагностическим инструментом будет анализ мочи. Моча вашей собаки будет проверена на pH и проанализирована на содержание минералов, наличие эритроцитов, уровень гемоглобина и белка и глюкозы. Если обнаружена высокая концентрация минералов, которая может указывать на кристаллы или камни, моча будет дополнительно исследоваться под микроскопом.

Ветеринар может взять образец эякулята у вашей собаки-самца, анализ которого будет определять наличие заболевания предстательной железы. Может понадобиться вагиноскопия или цистоскопия, чтобы полностью изучить состояние здоровья половых органов вашей собаки.

Если обнаружена опухоль или есть подозрения, ветеринар может назначить ультразвук и / или рентген, чтобы полностью идентифицировать наличие опухоли. В некоторых случаях необходима биопсия, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Лечение крови в моче у собак

Лечение может варьироваться и быть направлено на устранения основной причины появления крови в моче вашей собаки, и полной стабилизации состояния вашей собаки. Лечением может включать введение внутривенных жидкостей для лечения обезвоживания и / или переливания крови, если количество эритроцитов у вашей собаки опасно низкое.

Инфекции

Антибиотики – это лекарства для лечения инфекции мочевого пузыря, почек, мочевых путей. Антибиотики, которые может назначить только ветеринар, будут зависеть от истории болезни вашей собаки с и местом локализации заражения.

Камни

Камни мочевого пузыря и почках можно лечить с помощью диеты с низким содержанием белка, фосфора и магния и продуктов повышающих кислотность мочи, а также для стимулирования увеличения потребления воды или в более тяжелых случаях удаления камней с помощью нехирургических или хирургических средств.

Опухоли

Лечение опухолей будет зависеть от места и диагностики. Ветеринар может направить собаку к онкологу для более специализированного диагноза и лечения.

Отравление

Лечение отравления будет зависеть от принятого вещества. Если ваша собака была отравлена родентицидом или испытывает отравление витаминами D, ей необходимо провести инфузионную терапию до тех пор, пока уровень электролитов, кальция и фосфора не стабилизируется. Вашей собаке может быть дано фосфатное связующий препарат, такое как гидроксид алюминия, чтобы помочь ей быстрее выделить избыток фосфора из организма.

Травма

Если кровь в моче вашей собаки является результатом травмы, лечение будет зависеть от степени и места внутреннего повреждения, обнаруженного во время диагностики.

Предстательная железа

Лечение заболевания предстательной железы будет зависеть от диагноза, так как существует несколько возможных заболеваний. Для первичных или вторичных бактериальных инфекций вашей собаке будет назначена агрессивная антибактериальная терапия, которая может быть намного дольше, чем типичный режим приема антибиотиков. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, кистозная метаплазия, опухоли яичек и кистозная гиперплазия обычно встречаются только у собак, которые не были кастрированы, и стерилизация часто является единственным методом лечения. Парапростатические кисты и абсцессы предстательной железы могут быть удалены хирургическим путем.

Домашний уход

Независимо от диагноза, наиболее важно следовать инструкциям ветеринара для последующего ухода и мониторинга. Если симптом был признан результатом диетической аномалии, ветеринар сообщит вам о соответствующей диете. Всегда важно проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем добавлять пищевую или витаминную добавку в рацион вашей собаки. Независимо от причины, важно всегда иметь свежую чистую воду и поощрять вашу собаку пить много воды.

Как вызвать ветеринара на дом?

На какие вопросы надо будет ответить?
Для того, чтобы вызвать ветеринара, Вам необходимо:

1. Позвонить оператору по номерам, указанным в разделе Контакты;
2. Рассказать, что случилось с животным;
3. Сообщить адрес (улица, дом, парадное, этаж), по которому приедет ветеринар;
4. Уточнить дату и время приезда врача

Вызывайте ветеринара на дом и он вам обязательно поможет.
Дома, как говорится, и стены лечат.

Углубленная информация

Кровь в моче у собаки и называется гематурией. Это можно определить как под микроскопом, так и визуально.

Причины

Возможные причины гематурии у собак включают в себя:
• Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (цистит) и половых органов (вагинит или простатит)
• Рак мочевого пузыря или половых органов
• Камни в мочевыводящих путях
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей
• Паразиты в мочевыводящих путях (редко)
• Нарушение свертываемости крови, вызванные отравлением крысиным ядом (варфарин)
• Травма
• Репродуктивные или месячные циклы(течка)
• Медикаменты
• Доброкачественная гематурия неизвестной этимологии

Симптомы

Гематурия бывает как лёгкой, так и тяжёлой. Анемия, слабость или коллапс могут быть вызваны сильным кровотечением из мочевыводящих путей. Наиболее распространённые симптомы:

• Болезненное мочеиспускание
• Затрудненное мочеиспускание
• Выход небольшого количества мочи
• Боли в животе

При обнаружении симптомов гематурии следует обратиться к вашему ветеринару.

Диагностика

Ваш врач может назначить следующие анализы:
• Анализ мочи
• Бактериальный посев мочи
• Мазки из влагалища
• Полный анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ на свёртываемость крови
• Рентген брюшной полости
• Рентген брюшной полости с контрастом
• УЗИ брюшной полости

Лечение зависит от поставленного диагноза. Ветеринар может порекомендовать несколько вариантов лечения, например:
• Антибиотики при наличии бактериальных инфекций мочевых или половых путей
• При наличии камней следует сменить рацион питания
• Инфузионная терапия для предотвращения обезвоживания
• Витамин К при отравлении крысиным ядом

Кровь в моче (гематурия) у собаки может быть вызвана бактериальными, инфекционными, паразитарными причинами. Давайте по порядку.

Причины заболевания

Если на дворе весна или осень, ночная температура больше 0, снег тает, и вы увидели у питомца кровь в моче (коричневую, тёмную мочу). Следует как можно скорее исключить заболевания которые передаются через слюну клещей — пироплазмоз, анаплазмоз, эрлихиоз. Клещи проявляют активность в весенне-осенний период года. Для этого нужно сдать анализ крови на пироплазмоз .

Довольно часто встречается инфекционное заболевание лептоспироз. От него есть прививка, она входит в комплекс ежегодных прививок для собак, но лептоспироз редко диагностируют. Клиническая картина часто бывает стерта, анализ делают только сертифицированные лаборатории. Срок готовности несколько дней. И есть виды лептоспир, от которых прививка не действует. Лептоспироз — коварное заболевание, им могут заразиться и люди. Станции по борьбе с болезнями животных следят за всеми заболевшими. Часто могут звонить владельцам, проверять ход лечения и выздоровления. Собаки могут заразиться, когда пьют воду из луж, едят снег (часто переносчиками являются грызуны-крысы). Собаки так же могут быть заразны, выделяя лептоспир с мочой.

У сук, кровь в моче может маскировать выделения из петли, т. е. выделения не из мочевого пузыря, а из матки. Но владельцу кажется что это в моче. В этом случае, необходимо сделать узи, чтобы исключить патологию матки.

И, наконец, кровь в моче встречается на фоне травмирования конкрементами (уролитами) уретры при мочекаменной болезни.

Чтобы поставить первичный диагноз и назначить лечение, необходимо узнать следующее:

• пол собаки,

• стерилизована собака или нет,

• наличие аппетита и жажды,

• ректальная температура,

• выглянуть в окно, какое время года.

Диагностика всех этих заболеваний специфическая, поэтому нужно сначала поставить диагноз, а потом назначать лечение.

Гематурия или выделение крови с мочой является достаточно серьезным симптомом и обязательно требует диагностики. По происхождению различают истинную или ренальную гематурию, внепочечную и смешанную формы.
Причинами ренальной гематурии могут быть повреждения почечной паренхимы как гломерулопатии, когда повышается проницаемость почечных клубочков, а также травмы почек. Наиболее частыми причинами гломерулонефрита, особенно у кошек, являются аутоиммунные процессы в гломерулах, как следствие, например, системной инфекции, стресса, переохлаждения, интоксикации и даже реакции на некачественный корм. При гломерулопатиях особенно на ранней стадии эритроциты просачиваются через мембраны клубочков, при этом, как правило, будет наблюдаться и выраженная протеинурия и без каких-либо болевых симптомов. Также эритроциты могут проходить и в области канальцев нефронов при пиелонефритах, в т.ч. вызванными специфическими инфекциями — вирусными или бактериальными, что особенно характерно для лептоспироза. При этом, часто наблюдается и пиурия — появление в моче бактерий. Кровь в моче у собак, особенно пожилого возраста может наблюдаться и при опухолях почек, что часто сопровождается значительным кровотечением с выделением даже сгустков крови. У кошек же лимфосаркома почек редко сопровождается гематурией. У собак наблюдались случаи и идиопатической гематурии. Также причиной гематурии может быть поликистоз почек, нефролитиаз, ренальный инфаркт, паразиты почек — диоктофимы и дирофилярии, сосудистые аномалии. При хронической гематурии часто развивается нефролитиаз, деформация почечных лоханок и кальцификация почек.
Причиной появления крови в моче у собак или кошек может быть патология мочевыводящих путей или попадание мочи из половых органов. К таким патологиям относят разрывы эндотелия эпителия на каком-либо участке мочевыделительной системы вследствие травмы (удар, неудачный прыжок, падение с высоты, автопроисшествие и др.), из-за расхождения швов в послеоперационный период, например, при кастрации или стерилизации, также, как следствие травматизации при постановке уретрального катетера, анатомические аномалии (полипы, дивертикулы), неоплазии, особенно характерные для пожилых животных, камни и взвесь в мочевом пузыре, мочеточнике и уретре. Острые края конкрементов могут значительно травмировать слизистую органов, что часто сопровождается сильнейшей болью, поэтому при камнях в каком-либо органе мочевыделительной системы может быть и выраженная дизурия. У котов чаще всего встречается МКБ, что обусловлено строением их уретры (тонкая, длинная, с S-образным изгибом), которая легко может закупориваться сгустками крови, слизи и кристаллами, что может привести и к полной обструкции уретры и острой задержки мочи. При длительном отсутствии мочеиспускания мочевой пузырь чрезмерно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, что сопровождается появлением крови в моче у кошек. При воспалении мочевого пузыря, мочеточников или уретры чаще присутствует пиурия и/или дизурия, как следствие выраженного инфекционного процесса, воспалительный процесс могут вызвать не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, простейшие и даже гельминты. Циститы сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием, в связи с чем моча может выделяться лишь по каплям, алая кровь при мочеиспускании особенно заметна в последней порции мочи. Сильное воспаление и следовательно тяжелую гематурию может вызвать потребление животным определенных лекарств, повреждающих мочевые пути.
У вязавшихся кобелей или сук встречается венерическая саркома на половом члене или влагалище, ее изъязвление сопровождается значительной кровоточивостью. При попадании крови из половых органов будут выявляться выделения из влагалища и матки, вследствие неоплазии, что особенно характерно для возрастных животных. Необходимо также учитывать травмы или воспаления половых органов, доброкачественную гипертрофию, неоплазию предстательной железы или простатит. У кобелей данные патологии особенно следует подозревать, если кровь в уретральном отверстии появляется у них в периоды между мочеиспусканиями, при этом, как правило, выделяется и гнойный экссудат. У сук, особенно, не достигших половой зрелости, кровь может появляться после неудачной вязки. А у родивших кровянистые выделения из матки после родов могут сохранятся до двух недель. Нормой являются также кровянистые выделения из петли во время течки у сук.
Гематурия возможна и как следствие системной болезни и различных патологий, таких как сердечная недостаточность, заболевания крови, печени (в т.ч. тромбоцитопения и аномалии тромбоцитов и прочих коагулопатиях, возникающих к примеру при отравлении гемолитическими ядами в виде крысиного, змеиного и другими, содержащими антикоагулянты и следовательно вызывающими нарушение свертываемости крови или нефротоксичными препаратами-производными бензола, анилина, ядовитыми грибами) и в принципе любые заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, в т.ч. некоторые системные инфекции, а также при хронической застойной недостаточности. При коагулопатиях кровотечения будут отмечаться и из других органов, можно выявить пониженное количество тромбоцитов, длительное время кровотечения, увеличенное протромбиновое время и время образования тромбопластина. Гипертермия, в т.ч. вследствие перегрева тоже вызывает появление крови в моче, вследствие острого некроза почечных канальцев. Временная гематурия возможна при большой физической нагрузке и клинического значения не имеет. Гематурию вызывают и широко известные паразитарные инвазии, как пироплазмоз собак. Его бывает достаточно легко заподозрить по внешним клиническим симптомам, как лихорадка, вялость, анорексия, при этом нет частых позывов к мочеиспусканию. В принципе, кровь в моче может появляться и при значительном истощении, когда увеличивается порозность сосудов и нарушается онкотическое давление.
Присутствие крови в моче у кошек или собак считается уже при обнаружении в моче более трех эритроцитов. В целом принято считать наличие микрогематурии при обнаружении в моче от 5-8 до 20 эритроцитов, умеренной гематурии — от 21 до 30 эритроцитов и выраженной гематурии — от 31 до 100. При сборе мочи с помощью уретрального катетера нормой считается присутствие эритроцитов не более 5, а при цистоцентезе — не более 3 в поле зрения. В целом, присутствие в моче цельных эритроцитов, когда моча красно-бурая, напоминает «цвет мясного смыва» необходимо отличать от билирубинемии, при которой моча имеет цвет пива, а также от гемоглобинурии — примеси в моче разрушенных частиц эритроцитов, что например, происходит при гемолизе красных кровяных клеток. При гемоглобинурии т.е. присутствии в моче гемоглобина (что характерно для внутрисосудистого гемолиза, в частности, при воздействии гемолитических ядов, пироплазмозе, лептоспирозе, сепсисе, болезнях печени, отравлении, а также аутоиммунной гемолитической анемии, трансфузионном гемолизе и миоглобинурии (данный низкомолекулярный пигмент мышц поступает в мочу при распаде мышц вследствие обширной травмы, эпилептического припадка, оперативного вмешательства или вследствие тяжелого отравления, сепсиса и при других причинах гемолитической анемии) моча может иметь черный кофейный оттенок, при лейкоцитурии — молочно-белый цвет. В целом гематурию отличают от гемоглобинурии при помощи микроскопии осадка мочи, в которой при последнем случае эритроциты должны отсутствовать, в общем анализе крови будет выявляться анемия с ретикулоцитозом и повышение непрямого билирубина в сыворотке крови. Однако, в сильно разбавленной моче может быть лизис эритроцитов, поэтому для дифференциации гематурии от гемоглобинурии при микроскопии осадка мочи необходимо учитывать наличие клеток-теней. Важно отмечать какие эритроциты обнаруживаются в моче, измененные или нет, так как именно измененные эритроциты имеют почечное происхождение. Так, обнаружение эритроцитарных цилиндров не только будет говорить о наличие гематурии, но и указывать на ее ренальную причину. Вообще чем более свежая моча была исследована, тем меньше будет вероятности наличия артефактов, а значит более точное установление наличия или отсутствия гематурии. Наиболее простым методом дифференциации гематурии, гемоглобинурии и миоглобинурии является центрифугирование. При гематурии центрифугат будет красный, а надосадочная жидкость прозрачная, если же надосадочная жидкость красная, то в присутствии сульфата аммония при гемоглобинурии надосадочная жидкость после центрифугировая станет прозрачной, а центрифугат темно-коричневым, если же при этом надосадочная жидкость останется коричневой, то делают заключение о миоглобинурии.
Красное окрашивание мочи не всегда свидетельствует о заболевании, так такие продукты как свекла и морковь и другие продукты, содержащие растительные пигменты, а также витамины или лакомства, содержащие красители и некоторые медикаменты, такие как нитрофураны, ацетилсалициловая кислота, сульфамиламиды, активированный уголь, рибофлавин или фурагин могут временно изменять цвет мочи питомца, придавая ей оттенок от насыщенно-желтого до розовато-красного и коричневого, при этом общее состояние животного остается без изменений. У течных сук возможно попадание в мочу маточной крови.
Различают макроскопическую гематурию, когда моча окрашивается в коричневый или красный цвет, и микроскопическую, которая обнаруживается лишь лабораторными методами, при этом макроскопическую гематурию следует отличать от гемоглобинурии и билирубинемии.
При сборе анамнеза обращают внимание на породу и наследственность животного в отношении коагулопатий, общие симптомы заболевания (истощение, вялость), наличие травм, доступ к лекарствам, ядам, наличие или отсутствие дизурии во время мочеиспускания, время появления симптомов, порцию мочи в которой присутствует кровь или даже целые ее сгустки. Последний показатель может во многом прояснить источник гематурии. Так, если кровь присутствует в течение всего мочеиспускания, т.е. во всех порциях мочи — это будет указывать либо на поражение самой почечной паренхимы, либо мочевого пузыря, коагулопатию, тяжелое поражение предстательной железы или проксимальной части уретры. Присутствие крови в последней порции мочи может указывать на локальное повреждение мочевого пузыря, скорее всего в области вентральной стенки или предстательной железы. При кровотечении в уретре или половых органов кровь будет появляться из наружных половых органов в периоды между мочеиспусканиями или вначале его. Т.о. необходимо уточнить в целом количество и время появления крови в моче и вообще оценить цвет мочи в разные периоды времени, а также частоту и характер диуреза. Цвет мочи зависит от ее относительной плотности и суточного объема. В норме моча имеет желтый цвет, он может быть более насыщенным при более редком мочеиспускании или увеличении концентрации мочи, и, наоборот, более светлый цвет мочи говорит о развитии полиурии. В норме моча прозрачная, ее мутность может говорить о присутствии в моче бактерий, дрожжевых грибков, слизи, солей, жира и клеток эпителия. Общее состояние животного может быть и без особых отклонений, но возможно и развитие вялости, анорексии, рвоты, повышенной жажды и т.п. Особенно важно контролировать наличие диуреза у животного, т.к. задержка мочи более 12 часов может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития гидронефроза, острой интоксикации, а впоследствии и тяжелой почечной недостаточности.
Снижение суточного диуреза может также говорить о серьезных патологиях в организме, в виду чего необходима срочная диагностика, особенно, если есть затрудненное мочеиспускание по каплям или вообще отсутствие диуреза, выраженная вялость, анорексия, рвота, усиленная жажда, истощение, лихорадка, парез задних конечностей. Все эти симптомы могут указывать и на уремию. Болезненное мочеиспускание характерно для цистита и в особенности для пиелонефрита, при котором развивается и недержание мочи, лихорадка, может быть рвота. В процессе сбора анамнеза важно обращать внимание на все детали поведения животного, так частое вылизывание гениталий животным уже должно насторожить врача. При выраженных мочевых тенезмах и болях может быть и вокализация. Также необходимо уточнить имеет ли животное впервые данные симптомы и если нет, какое ранее лечение проводилось для терапии данного заболевания, а также собрать результаты всех проводимых ранее анализов.
Для диагностики причин гематурии, как правило, требуются и специальные исследования, такие как рентгенограмма, ультразвуковое исследование, анализы крови общеклинический, биохимический, в т.ч. на коагулограмму, специфические инфекции и инвазии и естественно анализы мочи. При осложненном лечении цистита может потребоваться и посев мочи для подтитровки на антибиотики. Однако, для данного исследования мочу необходимо собирать только путем цистоцентеза. Для определения электролитного и кислотно-основного состава крови можно проводить исследования газов крови. При общеклиническом обследовании можно пальпировать бугристость, увеличение или уменьшение почек, увеличение мочевого пузыря, напряженность брюшной стенки, болезненность ее и почек. Для исследования мочевого пузыря, уретры и предстательной железы проводят ректальную пальпацию с одновременной пальпацией брюшной стенки. При ректальной пальпации можно обнаружить кисты, крепитацию, конкременты и болезненность. При общем осмотре необходимо оценить степень обезвоживания, цвет слизистых. При уремии у животного может быть нервная симптоматика.
При гематурии, обусловленной той или иной причиной, в общем анализе мочи будут наблюдаться те или иные изменения: цвета, прозрачности, рН, удельной плотности. Патологией является присутствие белка, глюкозы, кетоновых тел, желчных пигментов-билирубина и повышение уровня уробилиногена. Важным показателем состояния мочевыводящих путей и почек является осадок организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и почечные цилиндры) и неорганизованный (соли), а также количество бактерий. Каждый из этих показателей помогает точнее определять этиологию гематурии.
Таким образом, основным показателем ренальной гематурии, т.е. при заболеваниях почек, а также и мочеточников будет присутствие крови в течение всего мочеспускания, что часто называют тотальной гематурией, при этом должна наблюдаться и в той или иной степени выраженная протеинурия. При этом кровь в моче не всегда заметна визуально и порой определяется только лабораторными методами. На ренальную гематурию будет указывать протеинурия и цилиндрурия.
При гематурии, связанной с патологией нижних отделов мочевыводящих путей — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал обычно наблюдается дизурия — частое болезненное мочеиспускание, что может привести даже к недержанию мочи. Если нарушение локализовано — кровь наблюдается в последней порции мочи, т.о. в целом при поражении нижних отделов мочевыделительной системы или заболеваниях половых органов — предстательной железы, матки, влагалища кровь будет выделяться с мочой не равномерно или присутствовать лишь только в первой или последней порции.
Лечение при наличии крови в моче у собаки или кошки будет зависеть от причины ее появления и серьезности. Так при инфекционной/кровепаразитарной этиологии применяют противомикробные средства-антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и лекарственные краски. При травмах, онкологии или камнях основное лечение чаще именно оперативное. После оперативного удаления опухолей часто рекомендуется химиотерапия. При закупорке уретры, например, при МКБ необходима постановка уретрального катетера. Во множестве случаев необходимо и терапевтическое лечение, включающее внутривенную или подкожную гидратацию, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные глюкокортикостероиды, гипотензивные, кровоостанавливающие средства, а также витаминные комплексы, иммунномодуляторы, препараты на травах, специальную диету, а также препараты нормализующие кислотно-основной баланс мочи и связывающие фосфор в кишечнике, при острой задержки мочи по необходимости назначаются промывания мочевого пузыря через катетер. При гломерулонефрите часто необходимы блокаторы АПФ. При осложненной форме течения заболевания необходима интенсивная терапия, требующая помещение животного в стационар. При острой задержки мочи часто приходится прибегать к постановке уретрального катетера, а при невозможности его постановки проводится уретростомия.
Большинство причин хорошо поддаются лечению, но при заболеваниях угрожающих жизни, например, при коагулопатиях или идиопатической почечной гематурии, прогноз лечения более осторожный, в этих случаях необходима неотложная помощь. При опухолях мочевых путей более менее благоприятный прогноз может быть только в случае полного хирургического удаления всего участка неоплазии. Лучевая и химиотерапия в этих случаях особого эффекта не дают.