Жировики у собаки

Жировики у собаки

Содержание

Жировики у собак: причины возникновения, внешние признаки и методы диагностики

Жировики у собак — эта доброкачественная опухоль чаще всего возникает у собак пожилых и страдающих ожирением . Существует мнение, что к липомам более склонны особи с нарушением обмена веществ или генетически предрасположенные. Например породы, у которых обнаружили большую частоту появления этой патологии: доберман-пинчер, цвергшнауцер, лабрадор-ретривер.

Выглядит липома как мягкая округлая припухлость под кожей собаки и чаще всего локализуется на животе, грудине и верхних частях лап. Так как в основе ее жировая и соединительная ткань, может образоваться и в других местах, где имеется жировая прослойка. Небольшие, не растущие жировики у собак безопасны для здоровья животного, поэтому большинство ветеринаров советуют не беспокоиться по их поводу. И тут мы переходим к вопросу диагностики, ведь только врач может развеять сомнения о происхождении опухоли.

Методы диагностики липомы включают в себя:

1 Ощупывание припухлости (обычно мягкий, реже твердый, подвижный шарик не вызывает боли и дискомфорта при пальпации). 2 Биопсия — забор ткани из опухоли на обследование. 3 Гистология- патоморфологическое исследование тканей, если врачи-ветеринары подозревают злокачественную (инфильтративную) липому, которая чаще образуется в области забрюшинного пространства и между мышцами верхней части лап. 4 Дополнительно могут быть назначены УЗИ, рентген, томограф для уточнения диагноза (если врач подозревает, что липомы находятся на внутренних органах собаки).

Как видим, правильная диагностика очень важна, чтобы не спутать липому с другими патологиями, например, абсцессом, гематомой, злокачественным новообразованием или воспаленным лимфатическим узлом.

Итак, обнаружив жировики у собаки, обратитесь к ветеринарному специалисту. Не пытайтесь самостоятельно излечить животное , согревая липому или с помощью нетрадиционной медицины. Только компетентный врач проконсультирует, что делать в вашем конкретном случае: оставить в покое или лечить жировик.

Жировики у собак: методы лечения

Лечение жировика — это оперативное (хирургическое) вмешательство. К сожалению, традиционная терапия в этом случае бессильна. В каких же случаях доктор порекомендует операцию по удалению жировика?

Если опухоль активно растет, сдавливая другие ткани и внутренние органы, то это служит показанием к операции. Если жировик сдавит нервные корешки, животное начнет чувствовать боль и дискомфорт, например, при ходьбе или при прикосновении к коже.

Жировики у собак могут воспалиться и чтобы жировик не прорвался, его следует удалить. Вскрывшийся самостоятельно жировик — ворота для инфекции, поэтому его экстренное лечение , то есть удаление — дело рук хирурга.

Хозяин собаки может сам настаивать на удалении липомы, если она создает ярко выраженный эстетический дефект, ведь внешность собаки играет немалую роль для наших эмоций или амбиций (например, пес выставочный, породистый).

Как же проходит эта операция?

1 Хирург рассекает кожные покровы и отделяет липому от окружающих ее тканей, так как она находится в особой капсуле и имеет немного кровеносных сосудов. 2 Если необходимо, врач перевязывает сосуд, питающий жировик. 3 Как только опухоль удалена, хирург зашивает операционную рану.

После операции делаются инъекции противоопухолевого препарата » Лигфол».

Что делать, если жировик вдруг лопнул дома? Обработайте ранку дезинфицирующим средством. Прорвавшийся жировик может кровить, поэтому обратитесь в ветеринарный центр или вызовите ветеринара на дом. Не стоит рисковать жизнью домашнего любимца. Вскрывшийся в нестерильных условиях жировик без наложения качественных швов, что под силу сделать только специалисту — ветеринару, опасен для здоровья вашего питомца.

Жировики у собак. Послеоперационный уход за собакой

После хирургического лечения владельцу пса требуется ухаживать за швами, обрабатывая их антисептическими средствами и следить, чтобы собака не вылизывала швы (они могут быть инфицированы или разойтись). Если это необходимо, оденьте животному специальный воротник. При должном уходе швы снимаются через десять дней и удаленная липома больше о себе не напомнит, ведь жировики не дают метастазов, и не образуются на старом месте.

Профилактика, чтобы не возникали жировики у собак

Для внимательного хозяина будет несложным занятием осматривать любимца раз в неделю на предмет припухлостей и воспаления кожи.лучше заметить вовремя жировики у собак. Ветеринары рекомендуют обеспечить питомцу активный образ жизни и сбалансированное питание, так как эти два условия поддержат обмен веществ в оптимальном виде и предупредят развитие патологии. В профилактических целях можно проводить курсы внутримышечных инъекций противоопухолевых препаратов.

В нашем ветеринарном центре «Я-ВЕТ» вас ждут квалифицированные врачи-хирурги, которые проконсультируют Вас о лечении жировиков и окажут, в случае необходимости хирургическую помощь. Центр осуществляет помощь на дому, имеет несколько опорных пунктов, а также стационар для экстренных пациентов. Вы можете вызвать ветеринара на дом, не теряя времени на ожидание в очередях центра. Ветеринарный врач поставит правильный диагноз и подберет соответствующее лечение, при необходимости назначив дополнительные обследования и анализы. Результаты экспресс-анализов на дому вы получите уже через 15 минут и это позволит, не теряя времени, приступить к лечению. Профессионализм и любовь к животным помогают нашим ветеринарам отвечать на более чем 800 вызовов в месяц и лечить 150 патологий у животных. Мы ждем и рады помочь Вам!

Липомой называют доброкачественное жировое новообразование (другое название – жировик). Такая опухоль не представляет опасности и обычно не причиняет дискомфорт питомцу. Где чаще всего образуются липомы, и как с ними справиться?

Фото. Липома у собаки.

Опухоль, состоящую из соединительной и жировой ткани, называют липомой или жировиком. Такое новообразование доброкачественное и не угрожает здоровью собаки. Липома на ощупь может быть как твердой (если преобладает соединительная ткань), так и мягкой (если внутри много жировой ткани).

Опухоль растет медленно. Располагается липома под кожей, метастаз не дает. Жировик может беспокоить питомца только в том случае, если сильно разрастется и начнет сдавливать близлежащие ткани (в редких случаях опухоль может достигать 20 кг, но обычно она не превышает размеров теннисного мяча).

Факторов образования жировиков несколько:

  • ожирение;
  • возраст питомца (обычно они появляются у пожилых собак);
  • нарушение обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность.

Липома – нередкое явление среди собак. Многие владельцы спешат показать животное ветеринарному врачу, как только находят под кожей питомца уплотнение. Такое решение верное, но если у животного действительно образовался жировик, переживать не стоит, ведь он легко удаляется и не несет угрозы здоровью.


Фото. Жировик у собаки

Фото. Липома у собаки


Виды липом и места локализации

Липомы могут образоваться на любом участке тела питомца, но обычно они появляются на лапах (в области локтя), груди и животе. Опухоль может вырасти и между мышцами, но такое явление встречается редко.

Справка. Липома может быть не только доброкачественной, но и злокачественной, и в таком случае ее называют липосаркомой. Она образуется в забрюшинной области или на конечностях. От жировиков такая опухоль отличается более быстрым ростом, способна давать метастазы в печень и легкие.

Способы диагностики

Диагностировать липому у собак, можно тремя способами.

Очень важно проводить диагностику, ведь не каждая опухоль является жировиком.

Поставить точный диагноз помогут следующие методы:

  1. Пальпация или ощупывание. С помощью такого способа невозможно поставить точный диагноз, но можно заподозрить липому. На ощупь опухоль либо мягкая, либо твердая (зависит от того, из каких клеток она состоит), подвижная, имеет четко выраженную оболочку (капсулу).
  2. Пункционная биопсия. Такой метод подразумевает взятие тканей из опухоли с помощью шприца и толстой иглы. Полученный биоматериал размещают на предметное стекло и изучают под микроскопом: при липоме ветеринар увидит клетки жировой или соединительной ткани без лейкоцитов. Если опухолей на теле питомца несколько, необходимо исследовать их все, ведь не обязательно каждая из них является жировиком.
  3. Хирургическая биопсия (иссечение жировика) . Такой метод является самым точным. Хирург с помощью скальпеля разрезает кожу и берет для исследования маленький кусочек с границы здоровой ткани и опухоли. Жировик не разрастается и имеет четкие контуры, в отличие от злокачественных новообразований.

Методы лечения липомы у собак

Избавиться от жировой опухоли возможно только с помощью хирургического вмешательства. Небольшие новообразования (размером с орех) обычно не трогают, так как они не беспокоят питомца и не представляют опасности.

Если опухоль вдруг начала увеличиваться в размерах, ветеринар посоветует владельцу удалить ее, так как большое новообразование может сдавливать здоровые ткани и причинять дискомфорт или боль собаке.

Липома у собак лечится только хирургически.

Процедура происходит следующим образом:

  • собаке делают общий наркоз;
  • участок кожи, где образовалась липома, бреют и обрабатывают;
  • с помощью скальпеля хирург рассекает кожный покров и аккуратно удаляет жировик вместе с капсулой;
  • единственный сосуд, который подпитывал новообразование, перевязывают, на кожу накладывают швы.

После операции жировики редко появляются повторно. Исключением являются инфильтративные жировые опухоли (новообразования, разрастающиеся в близлежащие ткани) – они могут вырасти на том же месте вновь.

Можно ли убрать жировик без хирургического вмешательства

Избавиться от липомы без оперативного вмешательства невозможно. Опухоль может уменьшиться в размерах, если питомец похудеет, или вообще остановиться в росте, если прекратится приток крови. Во втором случае операция все равно потребуется, если жировик очень большой. Консервативного лечения липом не существует.

Как предупредить образование жировиков

Эффективной профилактики липомы не существует. Жировики часто образуются у полных животных, поэтому следите за весом своего питомца. Регулярно осматривайте и ощупывайте кожу – это позволит вовремя обнаружить новообразование.

Липома – это опухоль, которая не угрожает здоровью питомца, однако иногда она может причинять дискомфорт (если вырастает до больших размеров). Не существует консервативного лечения жировиков, но не бойтесь операции, ведь эта процедура несложная и быстрая.

В статье дана общая информация о том, что собой представляет одна из самых распространенных проблем у собак и щенков, а также представлены основные ответы на вопросы, с которыми чаще всего приходится сталкиваться владельцам домашних питомцев.

Статья является ознакомительной, так как основные подробности и советы по лечению необходимо узнавать только у ветеринара, который проводит обследование и по его результатам может поставить точный диагноз и подобрать оптимальное решение по устранению возникшей проблемы.

Липома у собаки симптомы, что это такое, причины возникновения, как выглядит

Доброкачественная опухоль, образованная из жировой ткани называется липомой. Липома находится под кожей, на ощупь может быть как плотная, так и мягкая, опухоль подвижная. Особых симптомов нет, просто маленькая шишечка на теле животного, если она не растет, то не причиняет дискомфорта животному. Точной причины возникновения липомы не выявлено.

Предположительно выделяют такие причины: наследственность, проблемы с почками, плохая экология, преклонный возраст собаки.

Липома у собаки удалять или нет

Если липома не растет и не доставляет животному неудобства лучше ее не удалять.

Жировик у собаки на спине, животе, голове, лапе, шее, морде, хвосте, под и рядом с глазом как удалить и избавиться, операция

Избавиться от жировика на любом участке тела собаки можно только путем хирургического вмешательства.

Врач удаляет липому и накладывает швы, после операции животному вводят инъекции лигфола. Самостоятельно удалять липому не рекомендуется во избежание инфекции.

Липома у собаки в паху, виды и лечение

Как противоопухолевую терапию применяют лекарственное средство лигфол.

Липомы бывают злокачественные и доброкачественные. Возможно применение лучевой терапии.

Жировик у собаки прорвался, вскрылся, как и чем лечить в домашних условиях, стоимость удаления

В домашних условиях прорвавшийся жировик лечить нельзя, так как можно занести инфекцию. Удалить липому в зависимости от сложности можно от 1500 до 4000 рублей.

Жировик у собаки выдавили, воспалился, кровит, лопнул

Если жировик воспалился, нужна операция.

При лопнувшем жировике важно обработать ранку дезинфицирующим средством. Если жировик кровит, значит, в ране остались частички жировика, поэтому следует обратиться в клинику. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Жировики у собаки по всему телу, после прививки, размером с горошину

Наличие жировиков в большом количестве на теле собаки не опасно, если жировики не растут и не причиняют животному дискомфорт.

Если жировик достиг размеров горошины, нужно провести исследование опухоли в стационаре. Если после вакцинации появилась припухлость, это не жировик, а реакция организма на компоненты введенного препарата.

Язва роговицы причиняет боль и страдание животному. Она может возникнуть у собаки или кошки любого возраста и любой породы. Независимо от причины возн…

Эндометрит у собак При возникновении симптомов заболевания важно не растеряться и вовремя начать лечение. Вы узнаете о двух созвучных, но разных заболеваниях, которые мо…

Здоровье домашнего любимца неизменно является важнейшей заботой его владельца. И часто эта сфера жизни вызывает множество трудностей и беспокойств. Особенно если речь идет не об обыкновенной простуде, а о том, что на первый взгляд кажется крайне опасным и может поставить под угрозу жизнь животного. Именно таким заболеванием многим владельцам домашних животных представляется липома, или жировики у собаки. Является ли липома опасной для жизни питомца? Каким образом можно справиться с ней?

Когда нужна операция?

Важно помнить, что у собак происходит исключительно с помощью хирургического вмешательства, другой возможности избавиться от липомы на данный момент не существует. Хотя липома и не образовывает метастазы, но если новообразование характеризуется активным ростом, то немедленная операция необходима. Ведь жировики у собаки способны самым пагубным образом влиять на работу внутренних органов, сдавливая их и нарушая циркуляцию крови и механизм нормальной их работы.

Если такую опухоль вовремя не удалить, то это может привести к отмиранию тканей, прекращению адекватного функционирования опорно-двигательного аппарата, что будет причинять животному сильнейшую боль, и рано или поздно начнет происходить загнивание ряда тканей. Операция по проходит сравнительно просто и почти без крови, не неся при этом никакой угрозы для жизни животного. В этом случае вырезают непосредственно жировик, перевязывают канал, который обеспечивает его питание, а после зашивают сделанный ранее разрез.

После операции собака будет нуждаться в заботе и особенном уходе. Швы необходимо будет беречь от травмирования и не позволять собаке их зализывать. Если выполнять все эти условия, то уже спустя десять дней швы можно будет снять, и собака будет чувствовать себя гораздо лучше.

Причины появления и породы в группе риска

Жировик у собак или липома — доброкачественная опухоль, которая образуется под кожей. Состоит из жировой и соединительной ткани, а выглядит как уплотнение в форме шарика при небольших размерах и расплывается при значительном увеличении. Жировик успешно лечится, а в некоторых случаях собака живёт с ним продолжительное время без вреда здоровью.

Жировик образуется при резком разрастании жировой ткани или засорении сальных желёз. Специалисты до сих пор не могут назвать чёткие факторы, ведущие к возникновению липом у домашних животных. Чаще всего они появляются у собак с ожирением или в возрасте старше 5 лет, способствуют этому и нарушения обмена вещества, гормональный дисбаланс. Некоторым предрасположенность передаётся по наследству. Такие доброкачественные новообразования особенно распространены среди лабрадоров и золотистых ретриверов, американских кокер спаниелей.

Важно! Аномально быстрое разрастание и увеличение количества липом может говорить о предрасположенности собаки к другим онкологическим заболеваниям.

Основные симптомы

Пока липома находится под кожей, она представляет собой округлое подвижное новообразование. То есть её можно немного сместить при нажатии пальцами. Существует ещё одна разновидность — жировик на ножке, тогда его мобильность снижена. Опухоли из жировой и соединительной ткани редко, но вырастают между мышцами или на внутренних органах, что делает сложным выявление характерных симптомов. Подкожную липому определяют по следующим основным признакам:

  • уплотнение под кожей, которое очень медленно растёт;
  • единичное (редко) или множественные и симметричные по расположению новообразования;
  • у собаки нет повышенной температуры тела, вялости и других изменений состояния;
  • нет метастазов;
  • если липома вскрылась, то можно увидеть рану и мутные выделения из созревшей жировой ткани.

Липома в большинстве случаев образуется на шее, голове, грудной клетке, животе, в подмышках собаки. Реже на других частях тела и внутренних органах, тогда проявляются дополнительные симптомы: нарушение работы различных систем жизнедеятельности, боли, а при образовании на конечностях животное старается не наступать на лапу и бережёт её. Опухоль сдавливает внутренние органы и ухудшает их работу.

Диагностика

Липому можно спутать с массой схожих по симптомам заболеваний. Например, кисту сальной железы неправильно лечат, так как считают её вскрывшимся жировиком, а проявления постоянно досаждают собаке и владельцу. Однако при кисте обязательно требуется операция для удаления, иначе рана долгое время не будет затягиваться и возможно занесение инфекции через неё. Подобное случается и с не диагностированным хроническим абсцессом.

В ветклинике

Липому определяют несколькими способами:

  1. Пункционная биопсия — шприцем со специальной тонкой иглой прокалывают кожу и новообразование, забирают небольшой объем содержимого.
  2. Биопсия путём иссечения — надрезают кожу и отделяют часть жировика.

Второй способ считается предпочтительней и позволяет точней определить природу новообразования. Забранные образцы ткани исследуют, через микроскоп видна их особенная структура, состоящая из долек жировой ткани. Перед любой биопсией ветеринар осматривает собаку и аккуратно прощупывает места с опухолями. При образованиях на внутренних органах и в мышцах делают УЗИ, рентген, а томография ещё и точно указывает на наличие или отсутствие метастазов.

В домашних условиях

В домашних условиях липому на теле собаки определяют по уплотнению, его подвижности и маленькой скорости роста. Однако это оставляет шансы упустить начальные стадии злокачественного образования, поэтому при обнаружении первых изменений тканей, питомца нужно доставить в ветеринарную клинику. Опухоли на внутренних органах и в мышцах сложно заподозрить без дополнительных исследований.

Как лечить и что делать?

Если жировик не растёт, не беспокоит собаку, то его не трогают, не лечат и просто наблюдают, периодически проводя осмотры у ветеринара, желательно со специализацией онколога или хирурга. Нельзя протыкать или выдавливать липому, это очень трудно и повреждает ткани, способствует увеличению опухоли и инфицированию.

Показания к удалению

Оперативное вмешательство требуется в случаях:

  • жировик мешает двигаться, спать;
  • увеличивается в размерах;
  • уродует собаку;
  • сдавливает внутренние органы;

Во время операции хирург рассекает кожу и удаляет жировик вместе с капсулой, практически не затрагивая окружающие ткани, отделяет кровеносные сосуды. Когда опухоль не имеет капсулы, то процесс ее извлечения усложняется. Липому питают небольшие сосуды, поэтому кровотечения можно не бояться. Послеоперационный уход предполагает обработку швов антисептиками и заживляющими средствами в течение 10 дней. Собаке не дают их разлизывать, надевают пластиковый воротник. Маленькие липомы у спокойных собак допускается удалять под общим наркозом, крупные образования у больших и сопротивляющихся питомцев — под общим.

Иногда оперативное вмешательство невозможно из-за непереносимости наркоза и других веских причин. Тогда назначают противоопухолевые препараты, меняют диету и регулируют физические нагрузки. При похудении собаки жировик может уменьшиться в размере.

Важно! После операции по удалению липомы рецидивы единичны и часть из них являются злокачественной опухолью — липосаркомой. Её обязательно должен обследовать ветеринарный врач.

Введение

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во-первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного. В-третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Исходя из этого, нам бы хотелось поделиться с коллегами нашим опытом лечения сарком мягких тканей у собак и кошек для того, чтобы совместно разработать наиболее оптимальный подход к лечению этих агрессивных злокачественных опухолей.

Что такое саркомы

С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.

К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.

Злокачественные опухоли фиброзной ткани

1. Фибросаркома:

а) поствакцинальная кошек;

б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.

2. Миксосаркома:

3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;

б) воспалительная;

в) гигантоклеточная.

Злокачественные опухоли жировой ткани

Липосаркома:

а) высокодифференцированная;

б) плеоморфная;

в) миксоидная

Злокачественные гладкомышечные опухоли

Лейомиосаркома.

Злокачественные опухоли поперечнополосатых мышц

Рабдомиосаркома

а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек

Злокачественные опухоли периферических нервов

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)

Злокачественные опухоли синовиальных оболочек

Синовиальная саркома.

Злокачественные гистиоцитарные опухоли

Злокачественный гистиоцитоз.

Злокачественные неклассифицированные опухоли

1.Гемангиоперицитома собак;

2.Злокачественная мезенхимома.

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

Размер опухоли Т

Т1 < или = 5 см

Т1а поверхностная опухоль с четкими границами

Т1Ь опухоль без четких границ

Т2>5см Т2а/Т2Ь

Метастазы в регионарные лимфоузлы

No — нет метастазов

N1 — есть метастазы

Отдаленные метастазы

Мо — нет метастазов

М1 -наличие метастаз

При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

• местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

• подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

• степень дифференцировки клеток опухоли — чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

• чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

• количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно со­блюдать следующие принципы:

• Абластичность — полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в опера­ционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей — правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула — участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в уда­ляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфет­ками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

• Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз — реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности — G3. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию — 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол адьювантной химиотерапии

• Доксорубицин — 30 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.

• Доксорубицин — 30 мг/м2

• Циклофосфан — 300 мг/м2 — 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.

Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.

При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.

Протокол при рабдомиосаркоме

• Дактиномицин — 0,5 мг/м2 1 раз в 3 недели.

• Винкристин — 0,5 мг/м2 8 и 15 день.

• Циклофосфан — 250 мг/м2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли — 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы — 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

• припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

• уплотнение более 2 см в диаметре;

• уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

• не вводить вакцину в область между лопатками;

• вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

• вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

• остальные вакцины вводить в правое плечо.

Выводы

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диаг­ноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным ново­образованием.

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 — с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 — с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases ( 1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *