Артрит у собаки симптомы

Артрит собак является заболеванием суставов воспалительной природы. Заболевание обычно характеризуется болезненными ощущениями в месте поражения, а нередко и повышением температуры тела у животного. Как правило, подобные проблемы чаще всего встречаются у собак, однако у кошек за последнее время стал нередким явлением.

Питомец, страдающий артритом, приобретает напряженную походку, стараясь не травмировать суставы, его мышцы подвергаются дистрофии.

Если говорить о собаках, то такое заболевание чаще можно встретить у крупных пород, которые отличаются большими размерами и весом или наоборот у карликовых декоративных пород. Также группой риска можно назвать животное в пожилом возрасте.

безупречной
работы

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Андронова Анастасия Александровна

ветеринарный врач ратолог, герпентолог.

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Ветеринарный врач-онколог.

Виды артрита у собак

Учитывая повреждающие факторы, у заболевания можно выделить несколько основных видов:

• травматический (проблемы и осложнения появляются при ушибах, ударах, сильных физических нагрузках);
• функциональный (принцип развития артрита является таким же, как у первого вида, однако само заболевание может возникнуть при нерациональной нагрузке на суставы);
• дистрофический (нарушенный обмен веществ становится причиной развития болезни);
• гнойный (появление обусловлено инфекционными заболеваниями);
• заболевание, вызванное генетическими патологиями (генетические факторы, вызывающие нарушения в организме животного становятся первопричиной артрита).

Симптомы артрита у собак

Если ваш любимый четвероногий питомец относится к группе риска, исходя из особенностей породы, или отметил свой 6-й День рождения, необходимо постоянно следить за изменениями в его поведении. Обычно артрит у собак дает о себе знать следующими симптомами:

• снижением двигательной активности;
• агрессивным поведением или апатией;
• болевыми ощущениями (собаке тяжело вставать, появляется хромота);
• набором веса при обычном рационе;
• отказом ходить по ступенькам, забираться на возвышенности, выполнять команды;
• метеозависимостью.

Методы лечения артрита у собак

Артрит у животных не лечится стационарно, поэтому владельцу важно со всей ответственностью отнестись к предписаниям врача и обеспечить животному максимально комфортные условия. Артрит у собак можно успешно вылечить, следуя одной из следующих стратегий лечения:

• применение суспензии «Стоп-артрит». Это средство не является панацеей, но положительно зарекомендовало себя в комплексе с другими лечебными мерами.
• использование анаболических стероидов при определенных формах заболевания. Медикаменты помогают сохранить форму и нормализировать иммунитет;
• употребление обезболивающих препаратов в комплексе с препаратами, снимающими воспаление.

Чаще всего такое лечение продолжают до прекращения болей, затем повторяют с повторным возвращением симптомов. Артрит у собак можно лечить и без медикаментов, с помощью отваров крапивы, боярышника, корня солодки и теплых компрессов. Несмотря на доступность этих методов лечения, мы не рекомендуем осуществлять это без показаний специалистов. При первых симптомах болезни у вашего питомца обращайтесь в нашу клинику «Vetmir». Отсутствие грамотного лечения данной патологии в подавляющем большинстве случаев приведет к необратимым дегенеративным изменениям в суставе и артрозу. Также не забывайте о бережливом уходе за вашей собакой и обеспечении полноценного рациона.

Лечение артрита у собак – советы от специалистов

Артрит собак невозможно вылечить без помощи специалиста, поэтому хозяева должны понимать, что самолечение только ухудшит состояние животного. Если вы заметили странную походку у своего питомца, его стали беспокоить боли при ходьбе, хромота, изменение в поведении, появление лишнего веса, нежелание участвовать в активных играх, сонливость, тогда стоит посетить ветклинику и, что самое главное, не откладывать. Это позволит заняться лечением на начальных стадиях, избежать осложнений, избавить питомца от страданий.

Пациентам при артрите выписывают медикаменты, а именно противовоспалительные препараты. Курс лечения недолгий, однако его следует повторять, если симптомы появляются повторно. Иногда требуется проведение инъекций в больной сустав и даже санация всей полости сустава. Данные процедуры чаще всего выполняются под седацией пациента.

Достаточно часто при заболеваниях суставов советуют водную физиотерапию, которая позволяет задействовать суставы без нагрузки на них, избегая повреждений.

Артрит собак также может отступить, если вы будете гулять со своим питомцем, заставлять его двигаться и принимать участие в активных играх.

Помогает при артрите и успокаивающий массаж. Пораженные места следует аккуратно и нежно растирать круговыми движениями. Однако, данный метод противопоказан при гнойном виде болезни, как и согревающие компрессы. В тяжелых случаях приходится прибегать к инвазивным методам: внутрисуставным инъекциям, операциям на открытом суставе или артроскопическим методам лечения.

Также вас может заинтересовать

• Лишай у кошек

• Операция собаке

• Рак у собак

Отзывы о нас

Хозяйка Маргоши

24 ноября 2016
Врачи ветеринарной клиники «ВЕТМИР», единственные кто смогли помочь мне в лечении моей Маргоши. Дело в том, что у моей собаки, среднеазиатской овчарки…

Коротких Карина

21 марта 2017
Очень довольны клиникой Ветмир! Довольны персоналом, врачами, к которым мы попали на прием. Огромная благодарность за все по жизни главному врачу, хирургу – Зуеву Д.В.! Когда человек профессионал своего дела, это видно сразу. А сколько он молодых врачей выучил и подготовил…

Вера

Артрит у собак и кошек — это заболевание суставов воспалительного характера. В то время как остеоартроз — термин, характеризующий хроническое воспаление и дегенеративные изменения в суставе. Может вовлекаться один и более суставов.

Сустав состоит из капсулы и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. Внутри суставной капсулы имеется синовиальная жидкость. Она выполняет функцию смазки при работе сустава при сгибании и разгибании. Она нужна для предотвращения трения суставных поверхностей костей и служит питанием суставного хряща. Также синовиальная жидкость выполняет функцию дополнительного амортизатора сустава.

При артрите воспаление начинается в синовиальной оболочке. Позже воспаленние плавно перетекет на другие ткани сустава: хрящ, капсулу сустава, и связки.

При заболевании суставной хрящ истончается, изменяется структура связок и суставной капсулы. Тяжелые и запущенные случаи артрита, приводят к деформации сустава. Это вызывает артрит у собак и кошек и влечёт за собой развитие остеоартроза. Это дегенеративное заболевание сустава, которое приводит к разрушению хряща внутри него.

Что такое остеоартроз или артрит у собак и кошек?

Наиболее распространен остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов. Эта форма заболевания характеризуется прогрессирующим, постоянное ухудшающимся состоянием хряща сустава. Он может развиваться как следствие травмы или врожденных патологий суставов. Таких как дисплазия локтя или тазобедренного сустава. Это заболевание неизлечимо в полном объеме. Однако возможен контроль симптомов и боли.

Нередко артрит у собак и кошек возникает из-за травмы. Это так называемый травматический артрит. В этом случае причина — травма или растяжение сустава. Происходит механическое воздействие на сустав — ушиб, удар, растяжение. Травматический артрит устраняется быстро и проходит бесследно. Для его лечения могут быть назначены НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например карпрофен (римадил/ норокарп) и мелоксикам (локсиком, мелоксидил). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого вида животного. Учитывается его возраст и имеющиеся хронические заболевания.

Иммуноопосредованный полиартрит у собак и кошек — болезнь, поражающая несколько суставов. В этом случае белые кровяные клетки-нейтрофилы проникают в суставы. Они высвобождают в сустав биологически активные вещества и вызывают отёк, боль и множество других симптомов.

Иммуноопосредованный полиартрит может быть эрозивным или неэрозивным. При неэрозивной форме не происходит разрушения кости или хряща. При эрозивной форме разрушаются кости и хрящи в одном или нескольких пораженных суставах. Эрозивный тип очень похож на ревматоидный артрит у человека. К счастью, эрозивный полиартрит редко встречается у домашних животных. Всего наблюдается менее 1% от всех зарегистрированных случаев. Неэрозивная форма артрита может возникнуть у собак независимо от породы, размера или пола. Чаще она встречается у собак от 4 до 6 лет и редко встречается у кошек.

Лечение этого вида артрита довольно сложно и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Септический артрит у собак и кошек возникает из-за проникновения внутрь сустава инфекции (бактериальной или грибковой). Лечение проводят антимикробными препаратами после выявления возбудителя. Могут быть использованиы антибиотики. Например линкомицин, цефтриаксон, энрофлоксацин или байтрил. Обычно в сочетании с НПВС — карпрофен (римадил, норокарп), мелоксикам (локсиком), фирококсиб (превикокс).

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — признаки и симптомы

Эти заболевания могут включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

• Хромота, нежелание ходить и подниматься по лестнице, прыгать или играть, отставание на прогулке
• Припухлость и/или отек в области суставов
• Болезненность в области сустава
• Облизывание пораженных суставов
• Иногда повышение местной температуры
• Изменение поведения (иногда агрессия при прикосновении)
• Хруст (крепитация) в суставе
• Животное осторожно садится или встает, залёживается после сна — все эти признаки также могут говорить об артрите

Симптомы станут более очевидными по мере того, как артрит прогрессирует, а боль усиливается.

Диагностические мероприятия для определения артрита

Животных с подозрением на артрит или остеоартроз направляют к ветеринарному врачу ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр животного, пальпацию суставов, оценку походки. Далее врач назначает те или иные методы исследования.

Дополнительная диагностика артрита и остеоартроза включает ряд анализов. Это рентген, артроскопия, КТ, МРТ, анализы крови, исследование синовиальной жидкости, исследование на инфекции.

Как помочь животному при артрите и остеоартрозе

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Только врач может определить болезнь и назначить правильное лечение.

Контроль веса — это наиболее важный момент для облегчения состояния любого животного с артритом. Избыточный вес будет давать дополнительную нагрузку на суставы. Нагрузка же усиливает воспаление в суставе, что может ускорить прогрессирование артрита.

В острой фазе животному назначают покой, умеренные или короткие прогулки.

В дальнейшем физические упражнения являются очень важной частью лечения артрита. Для собак необходимы регулярные дозированные упражнения. Например ходьба и плавание являются чрезвычайно полезными для поддержания тонуса суставов и мышцы. Чрезмерные же нагрузки могут привести к необратимому повреждению суставов. Избегайте бег, апортирование, игру с мячом и прыжки.

Комфорт окружающей среды. Спать животное должно на удобной, мягкой и теплой подстилке, вдали от сквозняков. Хорошая подстилка поможет защитить суставы и уменьшить боль. Для посадки в автомобиль или подъема по лестнице собакам можно сделать пандус.

Обезболивание. В качестве лечения боли наиболее часто используют ветеринарные препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Например мелоксикам или локсиком (препарат, который подходит и кошкам). Карпрофен (римадил, норокарп). Фирококсиб (превикокс). Мавакоксиб (трококил). Лекарства дают нередко в комплексе с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Это например омепразол, фамотидин, ранитидин. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ «человеческие» НПВС. Они имеют серьезные побочные эффекты и могут серьезно навредить животному.

Физиотерапия при остеоартрозе и артрите может также помочь в облегчении боли.

Для лечения инфекционных артритов ветеринарный врач может назначить соответствующую антибиотикотерапию.

При тяжелых дегенеративных изменениях может потребоваться эндопротезирование сустава. Однако не для всех суставов существуют эндопротезы и соответствующие методики.

Это довольно распространенное заболевание, и особенно – питомцев, достигших преклонного возраста (по наблюдениям ветеринаров, артритом страдает каждая 4-5 пожилая собака). Артрит характеризуется воспалительными патологическими негативными изменениями в работе суставов. Считается, что наиболее уязвимы представители таких пород, как далматинцы и чау-чау.

Симптомы, которые могут указывать на данное заболевание:

• боль в суставах (собаке тяжело вставать, после сна она хромает, при прощупывании суставов скулит или рычит, показывая, что манипуляции причиняют дискомфорт), и, вследствие этого нежелание гулять (и особенно в ненастную погоду);
• собака становится менее подвижной, встречаются случаи нарушения координации;
• питомец отказывается играть с другими собаками, выполнять некоторые команды, требующие определенной ловкости (например, «апорт», «ползти», «барьер»)
• из-за снижения активности возможен набор веса;
• питомец не хочет ходить по ступенькам.

Владельцам собак, попадающим в группу риска «по породе», или животных «в возрасте» (после 6 лет), нужно помнить о необходимости постоянного контроля за поведением животного, и регулярного посещения ветеринара не реже, чем один раз в полгода. Болезни суставов развиваются медленно, признаки появляются и усиливаются постепенно. Обращайте внимание на снижение активности любимца!

Формы артрита у собак.

Различают несколько типов артрита. Каждый имеет свои особенности.

• Остеоартрит – самая распространенная разновидность болезни – последствие заболеваний хрящей или дисплазии тазобедренного сустава;
• Травматический артрит – возникает вследствие растяжения или разрыва связок, повреждения кости или внутрисуставного хряща из-за травмы;
• Лекарственный артрит – возникает после использования вакцины или определенных медицинских препаратов;
• Идиопатический артрит – воспаление, вызывающее артрит. Для лечения необходимо выяснить причины, которые привели к развитию болезни;
• Ревматоидный артрит – один из самых редко встречающихся видов артрита. Подвержены ему чаще всего небольшие собаки. Является хроническим и может привести к серьезным изменениям суставов;
• Генетический артрит – бывает у представителей искусственно выведенных пород с изначальными мутациями хрящей;
• Гнойный артрит – возникает как последствие заражения тканей, окружающий сустав в случаях проникающих травм. У пожилых собак воспаление возникает из-за снижения иммунитета;
• Дистрофический (метаболический) артрит – возникает при нарушениях процесса обновления хрящевых тканей из-за нарушенного обмена веществ. К данной форме относят артрит у собак особо крупных пород, когда суставы быстрорастущего щенка или взрослой особи не выдерживают веса собственного тела.

Возможные причины возникновения артрита у собак

Причины возникновения артрита различны. К факторам, способным спровоцировать болезнь, относятся:

• состояние постоянного стресса, в котором животное находилось долгое время;
• инфекции, подрывающие общее состояние здоровья собаки и его иммунную систему;
• различные травмы, ушибы и повреждения;
• воспаления;

Обратите внимание – если у вас в доме (квартире) скользкие полы, питомец в зоне риска! Каждый раз, когда пес поскальзывается, он рискует получить травму или растяжение. Поэтому крайне нежелательно покрывать пол линолеумом, гладкой керамической плиткой или паркетом.

Способы лечения артрита

Одно из главных условий успешного лечения – создание максимального комфорта для больного и устранения факторов, усиливающих или провоцирующих боль.

• необходимо обустроить теплое и мягкое место для сна и отдыха, можно подкладывать грелку;
• застелить ковровым или аналогичным покрытием все скользкие поверхности;
• уменьшить время прогулок;
• следить за тем, чтобы вес был в норме;
• не следует также забывать о специальной диете. Из рациона собаки необходимо полностью исключить определенные овощи (помидоры, картошку) и зерновые. А вот добавление в еду семечек, желтков, имбиря, а также экзотических фруктов (папайи, апельсина и манго) может быть полезным;
• ввести в ежедневное меню пищевые добавки с кальцием и курсы витаминов. Есть специальные комплексы, разработанные для собак, болеющих артритом;
• очень полезно заниматься с любимцем плаванием, во время которого укрепляются мышцы, а также делать массаж. Поглаживающие движения улучшают кровообращение, разогревают и укрепляют мышцы. Кроме того, дают почувствовать больному вашу заботу и любовь. А это очень важно, поверьте!

Собаке, страдающей от артрита, можно помочь как консервативным методом (медикаментозным лечением), так и применяя альтернативные способы – примочки, компрессы из масел и травяных настоев.

При медикаментозном лечении применяют противовоспалительные, болеутоляющие препараты и хирургические средства. Для снятия воспаления обычно используется «Метакам» или «Римодил» (принимать во время еды), для снятия боли ветеринары рекомендуют «Хондропротектор», «Траумель» и «Хионат». При ревматоидной и метаболических формах применяют курсы анаболических стероидов. Хирургическое же вмешательство необходимо при заболевании, обусловленного травмой и в случае серьезного обострения.

Если заболевание не находится в острой стадии, а собака не испытывает сильных болей, можно ставить компрессы, приготовленные в домашних условиях. Один из несложных рецептов – добавить в миску негорячей воды по 2 капли можжевелового и лавандового масел. Полученную смесь нанести на ткань, приложить к больному месту, укрыть пледом или полотенцем и оставить на полчаса. Регулярное применение подобных процедур может значительно улучшить состояние здоровья четвероногого пациента – конечно, применять их необходимо после консультации с ветеринаром!

Острый инфекционный артрит

Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно-воспалительных заболеваний относительно невелика, однако результаты лечения этого заболевания оставляют желать лучшего .

Неблагоприятные исходы инфекционного артрита связаны с нарушением функции сустава разной степени выраженности вплоть до формирования анкилоза .

По некоторым данным, инвалидизация больных, перенесших острый инфекционный артрит, достигает 42,5% .

Неудовлетворительные результаты лечения данного заболевания объясняются не только особенностями развития патологического процесса в таком сложном и функционально значимом анатомическом образовании, которым является сустав, но и отсутствием единой концепции диагностики и лечения разных форм инфекционных артритов, а также довольно частыми несвоевременностью и низкой эффективностью применяемых лечебных мероприятий .

Все это требует пересмотра существующих диагностических и лечебных алгоритмов и разработки новой лечебно-диагностической тактики с использованием современных методик.

Этиология инфекционных артритов

чаще связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. Наиболее частыми возбудителями неспецифического инфекционного артрита являются Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterobacter, Salmonella spp., Candida albicans. B-haemolytic streptococci, Staphylococci, haemolytic E. coli, Erysipelothrix, Corynebacterium, Borrelia burgdorferi (Болезнь Лайма). Leishmeniasis. Специфический инфекционный артрит вызывают Brucella canis. Бактериальный артрит.

Микробы — возбудители бактериальных артритов: золотистый стафилококк – 37 – 56%; стрептококк – 10 — 28%; грам-отрицательные бактерии – 10-16%; анаэробы – 1 – 3%; возбудитель не выделяется – 10– 20%.

В зависимости от путей проникновения микроорганизмов инфекционные артриты могут быть первичными и вторичными.

Первичные инфекционные артриты развиваются в результате непосредственного повреждения сустава (травма, ранение; ятрогенные причины: пункция, оперативное вмешательство на суставе).

Вторичные инфекционные артриты возникают при переходе воспалительного процесса с окружающих сустав тканей (при бурситах, флегмонах) или из отдаленных очагов воспаления при гематогенном или лимфогенном путях распространения инфекции. .

Дифференциальная диагностика

У собак кроме инфекционного гнойного артрита встречается пять типов артритов

Наиболее распространенной формой артрита собак является остеоартрит. Причиной данного типа артрита является артроз возникший по разным причинам:

Дефекты развития: аномалии роста, которые изменяют форму или стабильность сустава (например, дисплазия тазобедренного сустава, вывих коленной чашечки) или в результате неконгруэнтности сопряженных поверхностей (например, расслаивающий остеохондрит).

Ожирение. Собаки с избыточным весом гораздо более склонны к остеортритам. У данной группы в несколько раз больше шансов на развитие остеоартроза из-за чрезмерной нагрузки на суставы. Лечение собак с избыточным весом гораздо более затруднительно, чем животных с нормальным весом.

Нарушенная форма конечностей — причина неравномерного распределения нагрузки внутри сустава, предрасполагает к развитию остеоартрита у собак.

«Износ». У очень активных собак (чаще, у служебных и спортивных) неоднократные, часто повторяющиеся, нагрузки на суставы вблизи их физических пределов с течением времени приводят к остеоартрозам.

Механизм развития изменений и болевого синдрома в суставе

При травме, заболеваниях сустава или околосуставных тканей как защитная реакция организма возникает физиологическая боль, в ответ на боль появляется спазм сосудов. В результате ухудшается питание сустава, длительно существующая боль из физиологической переходит в патологическую боль, что еще более усиливает спазм сосудов и нарушает нормальное кровообращение сустава и околосуставных тканей. Начинаются дегенеративные изменения в суставном хряще, снижается его амортизационная способность. Необходимо также учитывать, что с возрастом этот процесс происходит на фоне естественного старения хряща, когда он теряет способность удерживать воду, возникает поражение синовиальной оболочки (синовит, склероз), растягивается суставная сумка.

Болевой синдром, нарушение взаимоотношений в суставе суставных костей, неравномерность нагрузки на суставной хрящ, из-за избыточной нагрузки изменяется костная ткань суставных концов костей (субхондральный склероз), отшлифовывается, уплотняется; повреждаются сосуды. Нарушается микроциркуляция, повышается внутрикостное давление. Спазм сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения. Из-за механической перегрузки в местах прикрепления связок откладывается кальций ¬ формируются краевые костные разрастания (остеофиты). Изменения костной структуры суставных поверхностей и остеофиты приводят к деформации сустава, возникает ограничение подвижности сустава (контрактуры), как следствие — нарушение биомеханики движения, что в свою очередь влияет на формирование измененного двигательного стереотипа. Травмирование мягких тканей остеофитами приводит к воспалению синовиальной оболочки и капсулы сустава ¬ болевой синдром, изменение в околосуставных тканях, мышечная и сухожильная боль.

Собака, испытывающая боль, старается «щадить” свой сустав, уменьшает объём движения в нём, что ещё больше ослабляет мышцы и связки, делает их детренированными, приводит к атрофии мышечно-связочного аппарата, а также частичной резорбции костной ткани.

Ревматоидный артрит у собак. Ревматоидный артрит является неинфекционным, воспалительным, иммуно-опосредованным заболеванием. Это не очень распространенное заболевание у собак, которому подвержены оба пола в равной степени. Чаще всего ревматоидный артрит наблюдается у собак небольших и миниатюрных пород, хотя могут болеть и немецкие овчарки. Ревматоидный артрит, как сообщается, возникает у собак в возрасте от 8 месяцев до 8 лет, причем наиболее распространен в период от 2 до 6 лет, является хронической проблемой, которая может привести к деформации сустава.

Лекарственные артриты. Редкая форма артритов, возникающая в результате реакции на вакцинацию или использование серосодержащих препаратов, таких как цефалоспорины, макролиды, и пенициллины. Необходимо подчеркнуть, что эти реакции возникают нечасто и для большинства пациентов не могут перевесить пользы от лечения или вакцинации,

Идиопатический артрит. В эту группу относятся все воспалительные заболевания, причина которых не найдена или механизм возникновения которых недостаточно изучен. У них есть несколько общих черт, что дает возможность разделить их на четыре группы. Факторами, вызывающими артрит, могут быть неоплазия (рак), желудочно-кишечные заболевания, инфекции в других частях тела, а также другие виды болезней иммунной системы. Это означает, что при артрите, протекающем наряду с другим заболеванием, возможна связь между ними.

Острый Травматический артрит — обобщенный термин для обозначения изменений в суставе, вызванных механическим воздействием на него. Примерами являются травмы, полученные в дорожно-транспортных происшествиях или в результате повреждения фрагментом передней крестообразной связки в колене. Острые травмы проявляются в виде внезапной хромоты с отеком, повышением местной температуры и болью. Важно различать такого типа острое воспаление сустава от воспалений, вызванных другими видами артрита, такими как септический инфицированный артрит. Ранняя правильная оценка и вовремя проведенное лечение при этой форме артрита может снизить ущерб для сустава в будущем. При этом артрите происходит нарушение хряща, кости, синовиальной оболочки, а также поддерживающих связок сустава. Воспалительные изменения приводят к увеличению производства синовиальной жидкости, отеку и связанному с этим дискомфорту. При этом синовиальная жидкость стерильна. В некоторых случаях данный вид артрита может стать гнойным.
Анатомо-физиологическими предпосылками развития инфекции в области сустава являются герметичность суставной полости, богатая капиллярная сеть синовиальной оболочки, отсутствие бактерицидных свойств у синовиальной жидкости . Важное значение имеет и то, что при отсутствии повреждений синовиальная оболочка и суставной хрящ более устойчивы к проникновению инфекционного агента; другие элементы сустава, однако, в условиях возникшего инфицирования крайне трудно поддаются санации . Воспалительный процесс при остром инфекционном артрите может ограничиваться синовиальной оболочкой, суставной сумкой или распространяться на окружающие мягкие ткани и внутрисуставные отделы костей .

В зависимости от этого различают следующие формы инфекционных артритов:

• синовит – воспаление синовиальной оболочки, не распространяющееся на остальные ткани и элементы сустава (может быть серозным и гнойным – эмпиема сустава);
• панартрит, параартикулярные флегмоны;
• остеоартрит.

При синовите происходит воспаление синовиальной оболочки первоначально серозного, а затем и гнойного характера. Синовиальная оболочка гиперемирована, отечна, с наложениями фибрина. Скопление фибрина в области суставного хряща приводит к нарушению его питания, что способствует возникновению деструктивных изменений . Воспалительная инфильтрация распространяется на связочный аппарат, полость сустава заполняется серозным, фибринозным, а впоследствии гнойным экссудатом . Образующиеся в синовиальной оболочке гнойно-некротические очаги приводят к распространению воспалительного процесса на суставной хрящ и далее на костную ткань эпифизов костей (остеоартрит) . При расплавлении суставной сумки происходит прорыв гноя и переход воспаления на окружающие мягкие ткани (панартрит) .

Таким образом, деструктивные изменения хряща и костных структур сустава при инфекционном артрите отсутствуют лишь на стадии синовита .

Данная и наиболее часто встречающаяся форма инфекционного артрита при условии своевременного и адекватного лечения имеет наиболее благоприятный прогноз .

По мнению ряда авторов, от момента начала заболевания до появления первых признаков деструкции суставного хряща проходит всего несколько суток, поэтому любой случай острого инфекционного артрита следует рассматривать как острое хирургическое заболевание, требующее экстренных диагностических и лечебных мероприятий .

Диагностика острого инфекционного артрита

традиционно включает клиниче ское обследование, пункцию полости сустава с последующей оценкой характера с помощью микробиологического и цитологического исследования полученной жидкости, инструментальные и лабораторные методы исследования.
Клиническая картина инфекционного артрита зависит от распространенности патологического процесса и объема пораженных тканей, а также от причины возникновения артрита. Патогномоничных симптомов, соответствующих той или иной стадии (форме) инфекционного артрита, не существует .

Изолированное поражение синовиальной оболочки проявляется появлением болей, усиливающихся при минимальном движении. Активные движения в суставе невозможны из-за болевого синдрома . Сустав увеличивается в объеме, контуры его сглаживаются. Определяется гипертермия, гиперемия кожных покровов, выраженная болезненность при пальпации. При прорыве гноя через суставную сумку возникает клиническая картина параартикулярной флегмоны. Разрушение связочного аппарата и деструкция костных структур приводят к патологическим вывихам. Особенно это характерно для коленной чашки.

Следующим диагностическим мероприятием является пункция сустава . Характер полученной при пункции сустава жидкости может быть серозным, фибринозным или гнойным. Иногда со значительным количеством крови. Проводится качественное и количественное микробиологическое исследование пунктата для уточнения этиологии патологического процесса и подбора адекватной антибиотикотерапии .

Однако характер полученной жидкости лишь ориентировочно может указывать на ту или иную форму инфекционного артрита .

Цитологическое исследование синовиальной жидкости при гнойном артрите у собаки лабрадор 3-х лет. Коленный сустав. Все поле покрыто нейтрофильными лейкоцитами.

В качестве дополнительных методов диагностики острых инфекционных артритов применяются методы лучевой диагностики, такие как рентгенография сустава, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Следует отметить, что первые рентгенологические изменения в суставе в виде расширения суставной щели, остеопороза сочленяющихся концов костей, деструктивных очагов в эпифизах костей можно обнаружить лишь спустя 10–20 дней от начала заболевания . Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют с большей точностью и более детально, чем при рентгенографии, оценить состояние костных структур сустава, однако диагностическая ценность этих высокоинформативных методов наиболее высока лишь на стадии остеоартрита .

Лабораторная диагностика острых инфекционных артритов основывается на определении общих показателей воспалительного процесса (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, СОЭ) и не является специфичной .

Таким образом, при использовании общепринятых диагностических мероприятий нет возможности объективно оценить состояние внутрисуставных тканей в ранние сроки заболевания, что не позволяет проводить адекватного лечения в соответствии с формой артрита и существенно ухудшает прогноз.

Лечение инфекционных артритов

Лечение инфекционных артритов может быть консервативным или хирургическим.
Консервативные методы включают пункции сустава, антибактериальную терапию и иммобилизацию конечности.

Пункционный метод заключается в пункции сустава толстой иглой, эвакуации экссудата, промывании полости сустава растворами антисептика и введении туда антибиотиков. Лечение дополняется иммобилизацией конечности и системной антибиотикотерапией. Необходимо отметить, что эффективность изолированной антибактериальной терапии в сочетании с иммобилизацией конечности крайне сомнительна. Пункции сустава и введение антибиотиков повторяют до получения стерильной жидкости. К существенным недостаткам пункционного метода следует отнести невозможность ревизии внутрисуставных тканей и полноценной адекватной санации пораженного сустава .

В то же время именно адекватное лечение на ранних стадиях заболевания до появления деструкции хряща и костных структур сустава определяет прогноз. Кроме того, соблюдение основного принципа лечения любого гнойно-воспалительного процесса – удаление всех нежизнеспособных тканей – при применении пункционного метода принципиально невозможно .

При неэффективности пункционного метода, а также при выявлении признаков деструкции внутрисуставных элементов костей обычно устанавливают показания к оперативному лечению – артротомии.

При артротомии производится вскрытие и ревизия сустава, удаление гнойного экссудата, некрэктомия, санация. В случае поражения суставных концов костей выполняют резекцию сустава . Операция завершается дренированием. Конечность иммобилизируют на достаточно длительный срок . Артротомия позволяет провести адекватную ревизию состояния внутрисуставных тканей и тщательную санацию сустава, однако является крайне травматичным вмешательством, требует длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде, что в большинстве случаев приводит в дальнейшем к существенным нарушениям или утрате функции сустава .

Таким образом, основными проблемами диагностики и лечения острого инфекционного артрита в настоящее время являются невозможность оценки жизнеспособности и объема поражения внутрисуставных тканей на ранних стадиях заболевания, отсутствие дифференцированного подхода к лечению в зависимости от формы артрита, отсутствие эффективных и одновременно малотравматичных методов лечения.

Проблемы недостаточной информативности и эффективности пункционного метода, а также высокой травматичности и неблагоприятных последствий артротомии позволяют преодолеть современный малоинвазивный эндоскопический метод – артроскопия, перспективная как в отношении диагностики, так и лечения острых инфекционных артритов .

Артроскопия при гнойном артрите

Артроскопический метод заключается во введении в полость сустава артроскопа диаметром 2.7 мм и дополнительных инструментов для манипуляций через 2-3 стандартные точки доступа . Подобным образом проводится удаление экссудата из полости сустава с последующим его микробиологическим и цитологическим исследованием, ревизия внутрисуставных тканей, взятие образцов синовиальной оболочки для бактериологического и морфологического исследований, что особенно важно при неясной этиологии артрита. Артроскопия может быть не только диагностической, но и лечебной, позволяющей выполнить хирургическую обработку суставной полости в объеме удаления фибрина, синовэктомии, некрэктомии .

Интраоперационно проводится промывание полости сустава большим количеством (в среднем 3–6 л) антисептика или физиологического раствора .

Завершается артроскопия удалением аппарата или дренированием сустава в зависимости от интраоперационных находок.

В послеоперационном периоде проводится системная антибактериальная терапия, активная аспирация или промывание полости сустава в случае его дренирования.

В большинстве случаев проведение артроскопии не требует длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде .

При необходимости возможно выполнение реартроскопии. Нерешенным в настоящее время остается вопрос о количестве необходимых точек доступа к различным суставам, объема раствора для интраоперационной санации полости сустава и необходимости завершения артроскопии дренированием .

Таким образом, неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава. По сравнению с артротомией артроскопическое лечение менее инвазивно, позволяет выполнить ревизию сустава, адекватную хирургическую обработку и санацию элементов сустава из мини-доступа, а также в большинстве случаев не требует иммобилизации . При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава.

Необходимо подчеркнуть, что применение артроскопии в качестве лечебной манипуляции особенно актуально на ранних стадиях заболевания, в то время как ценность этого метода при остеоартритах невелика .

Применение артроскопии при лечении острых инфекционных артритов позволяет сократить сроки лечения. Исчезновение болевого синдрома и возможность активных движений в пораженном суставе наблюдаются через 2–3 недели лечения. Частота рецидивов заболевания при артроскопическом методе лечения не превышает 10% .
На современном этапе развития эндоскопической техники представляется возможным проводить артроскопическое исследование и лечение большинства суставов у крупных собак. Однако чаще всего этот метод используется при поражении коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов.

Слева -Полость коленного сустава лабрадора 3-х лет. Фрагмент гноя у собаки в полости сустава.
Справа -Фрагменты некротизированных тканей в полости коленного сустава лабрадора при гнойном артрите.

Неоправданы выжидательная тактика и консервативная терапия в отношении гнойных артритов, являющихся осложнением внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов. Задержка в проведении артроскопии и эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания . Неэффективность изолированной антибиотикотерапии и иммобилизации конечности в таких ситуациях доказана во многих исследованиях .

Таким образом, острый инфекционный артрит представляет собой хирургическое заболевание, требующее экстренных диагностических и лечебных мероприятий. Его прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, которое должно проводиться дифференцированно в соответствии с формой патологического процесса. Объективная диагностика формы артрита при использовании традиционных методов возможна лишь на стадии остеоартрита. Выжидательная тактика при лечении острых инфекционных артритов неоправданна по причине достаточно быстрого развития деструктивных изменений элементов сустава, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Общепринятый в настоящее время пункционный метод и артротомия при лечении артритов обладают рядом существенных недостатков. В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении инфекционных артритов считается артроскопия. Основными ее преимуществами являются низкая травматичность, возможность выполнит полноценную ревизию, хирургическую обработку и санацию, а при необходимости дренировать сустав из мини-доступа, отсутствие необходимости в длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде, возможность повторного вмешательства (реартроскопии) для контроля состояния внутрисуставных тканей или при необходимости продолжения хирургической санации. Ранняя артроскопия, выполненная в 1–2-е сутки заболевания, позволяет провести адекватное лечение и не допустить развития деструктивных изменений компонентов сустава, максимально сохранив его функцию.

Применение артроскопии и артроскопических методов лечения острых инфекционных артритов у собак позволяет добиться лучших результатов, по сравнению с традиционными методами.

Выбор и тактика подбора антибиотиков для лечения инфекционного артрита

• ванкомицин + амикацин или
• ванкомицин + цефалоспорины 2-3-4 поколений

или

• оксациллин + рифампицин. Длительность проведения антибиотикотерапии около 6-8 недель!

При боррелиозах — определение чувствительности к антибиотикам возбудителей, вызвавших заболевание у конкретного пациента, практически не представляется возможным.

В процессе развития и течения Лаймской болезни признаки инфицированности имеются на любой стадии, в связи с чем антибиотики применяются на всех этапах болезни.

Чувствительность боррелий к антибиотикам

Чувствительны к цефалоспоринам II, III и IV поколений (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.); к тетрациклинам, а также макролидам; возможна чувствительность к некоторым полусинтетическим пенициллинам.

Менее чувствительны к пенициллину, к оксациллину, хлорамфениколу.

Устойчивы к аминогликозидам, ципрофлоксацину, рифампицину , триметоприм сульфометоксазолу (Бисептол).