Брахицефальным породам

Кто такие: долихоцефал, брахицефал и мезоцефал и что с ними делать?

Большинство людей ни чего не знают о себе.

Они часто отрицают в себе то, что есть хорошего и приписывают несуществующее. Нам ни кто не дал при рождении инструкцию по эффективному использованию самих себя, а те знания которыми пользовались наши предки ушли в небытие…

У каждого человека свой генетический набор данных, в нем как известно закодировано, как в программе, наша данность — сильные и слабые черты, наш тип и способ мышления, стратегические и тактические способности. У каждого это свой набор, индивидуальный и об этом надо помнить. Наряду с генетическими набором есть наработанные, приобретенные в процессе жизни и отражающие мировоззрение и болевые точки, то как его побила жизнь и люди.

Генетическая данность неизменна во времени, а приобретенная — пластична, как в ту, так и в другую сторону.

Например, форма и размер черепа у человека не изменяем и является генетической особенностью.

Если вы оглядитесь по сторонам или вспомните своих знакомых, то увидите, что окружающие делятся, грубо, на три типа:

1. долихоцефалы — у них удлиненный череп и узкое лицо;

2. брахицефалы — голова напоминает шар и круглое лицо; и

3. мезоцефал — это нечто среднее, точнее усредненное между ярко выраженными «длинноголовыми» и «круглоголовыми».

Давайте коротко рассмотрим чем они так отличаются друг от друга.

Долихоцефалы или «длинноголовые» — их отличительной особенностью является системность и методичность, это люди одной идеи. Так же им присуща самоуверенность, избирательность и амбициозность, присутствие этих качеств сильно снижает их адаптивность. Для них характерны долгосрочные цели. Они, как бы, оторваны, абстрагированы от сегодняшнего дня. Им сложно общаться по душам с окружающими, они скорее встраивают их в свою систему установок и представлений. Переубедить их в том, во что они уверовали крайне затруднительно. Их счастье и успех всегда где-то там, на той стороне моста, в прошлом или будущем.

Яркие представители «длинноголовых» — А.В.Суворов, В.И.Чапаев, Тур Хейердал, Жак Ив Кусто, Руал Амундсен покоривший Южный полюс и Роберт Пири, дошедший до Северного полюса, Эдмунд Хиллари — поднявшийся на Эверест и Райнохольд Месснер взошедший на Джомолунглу в одиночку, и еще многие другие.

Брахицефалы или «круглоголовые» — они лишены предвзятости, реагируют по факту на то, что происходит «здесь и сейчас», корректируют цели по сложившейся ситуации. Они способны адаптироваться практически в любую среду благодаря покладистости и легкости в общении, непосредственности и эмоциональной отзывчивости. Для них характерны оперативность, расторопность и целостность восприятия, а так же житейский практицизм. Им под силу быстро погасить очаги напряженности в коллективе и создать атмосферу непринужденности.

Характерным образцом могут служить: актер Евгений Леонов, И.Д.Папанин — советский полярник и дважды Герой Советского Союза, его заслугами Арктика стала куда более обжитой, а так же Н.С.Хрущев — обаявший американцев своей естественностью и простотой.

Мезоцефалы или «промежуточный тип» — нет яркой выраженности характерной для крайних полярностей приведенных выше. Как и всякий усредненный тип они сочетают в себе и проявляют те и другие признаки в ограниченном, а не абсолютном проявлении. У них все в меру, в меру их способностей.

PS. Если У Вас есть необходимость больше понять других и себя приходите на бесплатный тренинг Как о незнакомом человеке узнать все по трем признакам

Что такое брахицефалия?

Для брахицефалической формы головы характерны плоский затылок, широкий череп, часто шире, чем у родителей, уши оттопыриваются, особенно выступает их верхняя половина. Иногда лоб выдвинут вперед и более широк, чем ожидалось. Голова выпячена вверх в области теменных костей, а затылок сплющен (отсутствует закругление перед шеей). Дети часто имеют низкий, скошенный лоб, широко посаженные глаза. Брахицефалия обнаруживается в возрасте около 8 недель.
Брахицефалия развивается, когда во время естественного роста на кости черепа оказывается давление, сдерживающее (блокирующее) их развитие. В раннем детстве череп еще достаточно мягкий, чтобы деформироваться от легких, но постоянных внешних воздействий.

Более выраженные и без операции неисправимые виды заболевания (не всегда нуждаются в коррекции):

1. Микробрахицефалия — небольшой размер крыши (мозговой части) черепа сочетается с его башенной формой (выпуклостью в сагиттальном направлении, затронута теменная часть).
2. Гипербрахицефалия — чрезмерно выраженная брахицефалия, поперечный диаметр головы значительно превышает продольный (обычно расовый признак).

Брахицефалическая форма головы на УЗИ: что это значит?
Как уже отмечалось, в большинстве случаев это особенность строения костей черепа, которая сохранится на всю жизнь, может показаться косметическим дефектом, но не является патологической.
По результатам УЗИ в 12 недель и на последующих сканированиях врачи могут делать предположения о врожденных мутациях. Плоское лицо, брахицефалия, маленький, короткий нос на УЗИ в сочетании со сниженным РАРР-А в крови у беременной может быть индикатором риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Для уточнения диагноза биохимический скрининг крови проводится после УЗИ, генетик оценивает результаты в комплексе и дает индивидуальный (наиболее вероятный) прогноз. Отдельные показатели не имеют диагностического значения.
Брахицефалия обнаруживается в комплексе симптомов некоторых других редких врожденных заболеваний:

• синдром Корнелии де Ланге (множественные нарушения физического развития, дефекты внешности и умственная отсталость сочетаются с мягкой формой микроцефалии и брахицефалии);
• ключично-черепной дизостоз (медленное закрытие родничков, недоразвитие костей черепа и ключиц);
• монголизм;
• синдром Ангельмана.

Причины

Брахицефалия — одна из разновидностей синдрома плоской головы. Может возникнуть из-за длительного лежания новорожденного в одном положении и дополниться плагиоцефалией (скошенностью черепа с одной стороны и асимметрией лица). Голова может приобрести брахицефалическую форму до рождения (во время беременности матери) и после появления на свет, если правила по уходу за ребенком не соблюдаются должным образом или произошло преждевременное зарастание коронарного (венечного) шва.

Причины брахицефалии	Почему голова деформируется?
Давление во время сна	Дети рождаются с несовершенным черепом, который продолжает развиваться в первые годы жизни. Если во время сна или кормления ребенок находится в одном положении, возможно уплощение стороны черепа. При брахицефалии плоским становится затылок. Когда уплощение станет заметным, ребенку будет удобно в одном положении больше, чем на округлой стороне
Большой размер головы новорожденного	Некоторые дети имеют больший размер головы, чем другие. В этом они не всегда схожи с родителями. Смотрите более дальнюю родословную. Подвижность мышц и позвонков тоже может различаться. Большинству детей до 3 месяцев сложно самостоятельно менять положение головы. За этим должны следить родители
Деформация в пренатальном периоде или во время прохождения по родовому каналу	Ягодичное (тазовое) предлежание во время беременности или проблемные роды, необходимость в вакуум-экстракции плода
Маловодие при беременности	Если в амниотическом мешке недостаточно жидкости, уровень амортизации внутри недостаточен. Также при вынашивании сразу нескольких плодов окружение может вызвать сдавление черепа

Если череп не начал самостоятельно выравниваться к 4 месяцам или деформация слишком сильная (не встречалась ни у кого из родственников), возможно, голова приобрела брахицефалическую форму по причине раннего зарастания коронарного шва. В этом случае брахицефалия классифицируется, как одна из форм краниостеноза (преждевременное закрытие черепных швов, заболевание, для лечения которого требуется операция). Раннее закрытие коронарного шва черепа может произойти по причине различных внутриутробных инфекций или родовых травм.

Симптомы и фото брахицефалии

При двустороннем венечном (или бикоронарном) синостозе меняется форма свода и основания черепа, верхнего и среднего сегмента лицевого скелета.
При позиционной асимметрии голова просто выглядит скошенной или приплюснутой сверху, возможно, немного сбоку. Изменяется только форма мозговой части черепа. Других признаков нет. При брахицефалии по типу краниостеноза добавляются другие симптомы.

Как понять, что у ребенка синостоз коронарного (венечного) шва черепа?

Брахицефалия по типу краниостеноза, то есть преждевременное закрытие коронарного шва, обнаруживается по ряду дополнительных визуальных симптомов. Их наличие вы можете попробовать определить самостоятельно.
Ознакомьтесь с показателями, соответствующими норме, и проверьте своего ребенка.
Череп человека состоит образован 23 костями, соединяющимися между собой черепными швами (синдесмозами). У новорожденного ребенка черепные швы состоят из соединительной ткани. Они мягкие на ощупь, выглядят, как зазоры или углубления между костями. Уплощение крыши черепа и широкая форма головы может быть наследственной, а может сформироваться из-за раннего синостоза (закрытия) коронарного (венечного) шва, который соединяет лобную долю с теменными костями.
Ширина полосы между двумя лобными (к моменту рождения не соединены) и теменными костями у новорожденного составляет от 4 мм до 1,2 см. К концу 1 года жизни она сужается до 2 мм, еще через год размер просвета может уменьшиться до 1 мм. Коронарный шов отвердевает в детском возрасте, но полностью окостеневает примерно в 30 лет (±7 лет).

Врачи обращают внимание на состояние родничков. Чтобы уточнить характер брахицефалии, исследуйте большой родничок, расположенный на стыке углов лобных и теменных костей (на макушке, между левосторонним и правосторонним коронарными швами). Его размер — 3 см, форма — ромбовидная, по краю заметна пульсация. Большой родничок начинает постепенно уменьшаться с 6 месяцев, закрывается в 1,5 года, но у некоторых детей этот процесс затягивается до 2 лет и больше.
Четкие сроки можно высчитать, если учесть наследственность, доношенность, концентрацию витаминов, кальция и других веществ, необходимых для формирования костной ткани. Слишком мягкий родничок с расплывшимися краями — один из признаков рахита. Раннее окостенение родничка в сочетании с деформацией головы указывает на синостоз швов черепа и необходимость (рекомендацию) в оперативной коррекции.

Профессиональная диагностика

Чтобы поставить диагноз, ребенка направляют на прием к врачам нескольких специальностей: детский нейрохирург, невролог, офтальмолог. Обычно к этим специалистам советует обратиться педиатр, но вы можете записаться на прием к врачу самостоятельно.
Брахицефалия часто бывает врожденной, поэтому на приеме врач уточнит семейный анамнез и время, когда родители впервые обнаружили деформацию черепа, а также симптомы повышения внутричерепного давления (одного из прямых показаний к операции): головные боли, тошнота и рвота, моторное возбуждение, судороги.

Методы обследования	Зачем и когда проводятся?
Клинический осмотр и анамнез	На первом этапе обследования часто направляют к генетику. Если у вас есть подозрения по поводу хромосомных аномалий, ДНК-тест можно сдать во время беременности (например, если врач увидел брахицефалическую форму головы на УЗИ) или после рождения ребенка
Фотографирование	Высокую информативную ценность имеют фотографии головы ребенка спереди, сбоку, сверху и сзади, сделанные, например, с полугодовой периодичностью. Если при первой диагностике необратимых и требующих хирургической коррекции изменений врачи не выявили, но через несколько лет у родителей появятся подозрения, что форма черепа ребенка отклоняется от нормы, по фото можно объективно сравнить показатели и выяснить: контуры еще сильнее исказились или специфическая форма головы присуща ребенку с рождения
КТ	Помогает уточнить вид аномалии и степень отклонения краниальных показателей от нормы. На снимках в различных проекциях можно обнаружить пальцевые вдавления — диагностический признак повышенного внутричерепного давления. При необходимости врачи изучают снимки шейных позвонков
МРТ	Позволяет определить степень заращения коронарного (венечного) шва. На МР венографии вводится контрастное вещество, а врач наблюдает за работой системы кровоснабжения (это исследование проводят перед операцией)
ЭЭГ	Мониторинг биоэлектрической активности головного мозга проводится во время подготовки к операции и для оценки результатов лечения после хирургического вмешательства (в случае его проведения). У детей с краниостенозом по типу брахицефалии регистрируется региональное замедление корковой ритмики в лобной доле. У 50% прооперированных пациентов нормализации биоэлектрической активности в первые полгода не наблюдается
Неврологическое обследование	Полноценные неврологические тесты проходят дети с 5 лет, чтобы оценить когнитивное и моторное развитие, выявить дефекты, спровоцированные синостозом коронарного шва (обнаруживаются крайне редко). Применяют тесты Лурия (для проверки высших психических функций) и Люшера (для оценки общего психофизиологического состояния и коммуникативных функций)

Лечение

После диагностики и консультации врач предложит программу консервативного лечения. Перечень действий зависит от возраста ребенка и степени брахицефалии. Иногда достаточно позиционной коррекции (частой смены положения тела), но если ожидаемый эффект не наступает, исправить форму голову поможет коррекционный шлем (ортез). Ношение шлема занимает более 3 месяцев и наиболее эффективно в возрасте 4-7 месяцев, но начинать лечение можно в возрасте 1-2 лет.

На фото заметна постепенная нормализация формы головы у ребенка с брахицефалией

Репозиционная терапия — самый распространенный и эффективный способ справиться с проявлениями брахицефалии на 90-100 %. Поскольку череп маленького ребенка пластичен, правильное положение во время сна, кормления и игр способствует приобретению изначальной анатомической формы.

Приемы репозиционирования	Как выполнить?
Время на животе	Контролируйте, чтобы каждый день ребенок в течение 20-30 минут играл лежа на животе. Предлагайте новые виды игр и поощряйте смену позиций
Перемещение игрушек в манеже и вещей в комнате	Использование игрушек в кроватке — отличная форма развлечения и способ создания более спокойной атмосферы, когда ребенок спит. Изменяйте положение подвесных игрушек и объектов, на которых ребенок концентрирует взгляд, чтобы избежать постоянного давления на одну сторону головы. Можно менять расположение и самой кроватки
Альтернативные позиции для ребенка	Меняйте положение во время кормления и когда носите, качаете малыша на руках. Когда уместно, используйте слинг вместо автокресла или коляски
Валики и подушки	Мнения врачей по поводу ортопедических подушек различны. Главное — это их безопасность и уместность. Подобрать лучшую модель поможет врач. Если вы используете приспособления для обеспечения анатомически правильной позиции тела и головы во время сна, следите, чтобы ребенок засыпал в правильной позе и не смещался во время сна

Подробнее о методах лечения брахицефалии можно узнать из статьи о синдроме плоской головы и его причинах. Также там представлен список упражнений для разработки шеи и коррекции формы головы у новорожденного.

Если брахицефалия вызвала повышение внутричерепного давления в младенчестве, стоит консультироваться с неврологом и логопедом в период активного развития и становления речи (2-4 года) и в младшем школьном возрасте.

Брахицефалический синдром

Брахицефалический синдром (БЦС) – это комплекс клинических признаков, свидетельствующих о нарушении функции внешнего дыхания вследствие анатомических и патогенетических изменений.

Брахицефалический синдром включает в себя стеноз ноздрей, увеличение и утолщение мягкого неба, выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок гортани), коллапс гортани.

Стеноз ноздрей и гиперплазия мягкого неба являются основными компонентами синдрома. Выворот гортанных мешочков и коллапс гортани на втором плане возникают из-за воспаления и отека тканей при повышенном сопротивлении дыхательных путей.

Брахицефалический синдром у собак обусловлен тем или иным сочетанием изменения морфологии:

• Дисплазия ноздрей.
• Гиперплазия мягкого неба.
• Гиперплазия преддверных складок гортани и коллапс гортани.
• Гипоплазия трахеи (чаще всего наблюдается у английских бульдогов).

Все эти патологические факторы приводят к затрудненному дыханию у собаки и частым кратковременным обморокам.

Брахицефалы — животные с укороченным по сравнению с другими породами лицевым черепом — ши-тсу, бульдоги, шарпеи, боксеры, пекинесы, мопсы, бостонтерьеры, лхасские апсо, персидские и гималайские кошки.

Строение верхних дыхательных путей брахицефалов

Для брахицефалов характерны узкие ноздри, удлиненное мягкое небо, вывернутые кармашки гортани и сложившаяся внутрь гортань. Недоразвитая уплощенная трахея, имеющаяся у большинства таких животных, содействует поражению воздухоносных путей.

Из-за узких ноздрей животным сложно дышать, им приходится прилагать большие усилия при вдохе. Как следствие растягивается слизистая гортани и ее кармашки выворачиваются наизнанку, еще больше увеличивая сопротивление току воздуха.

На поздних стадиях развития болезни в процесс вовлекается и гортань, складываясь внутрь трахеи.

Суженные ноздри приводят к нарушениям в работе легких, высушиванию и дегенерации слизистой носа (перерождению её клеток с потерей основных функций). Уменьшается внутригрудное давление и развивается хронический или острый отек легких. Недостаточное поступление кислорода приводит к низкому его содержанию в крови и других органах.

Укорочение лицевого отдела черепа у брахицефалов приводит к другим анатомическим и патогенетическим аномалиям:

• Аномалии в строении и развитии костной ткани (формирование неправильного прикуса; излишняя скученность зубов на верхней челюсти, приводящая к их смещению в процессе роста; постоянная травматизация губ и десен неправильно расположенными зубам).
• Избыточное количество мягких тканей головы по сравнению с размером костного остова (обильные кожные складки на морде могут приводить к ее опрелостям и инфицированию; неправильное строение носослезного канала, вследствие чего слеза постоянно вытекает наружу, образуя грязные «полоски» на морде; стеноз ноздрей; гиперплазия (разрастание) мягкого неба; коллапс гортани; снижение жесткости хрящей гортани; нарушение терморегуляции).

Большинство собак с диагнозом брахицефалического синдрома дыхательных путей составляют животные в возрасте от 1 до 4 лет. Женские и мужские особи подвержены ему в равной степени. Собаки, у которых присутствует одновременно несколько отклонений от нормы, проявляют характерную симптоматику нарушения дыхания в более раннем возрасте.

Симптоматика

Брахицефалический синдром — постепенно развивающееся заболевание, характеризующееся нарастанием следующих симптомов:

• свистящее дыхание;
• затруднения при вдохе;
• учащенное дыхание;
• храп;
• кашель в покое и во время приступов;
• непереносимость нагрузок, стрессов, жаркой погоды, духоты;
• обмороки;
• воспаление легких;
• неестественная поза, отведение передних конечностей в стороны;
• затрудненное глотание, тошнота и рвота.

Одышка усиливается при нагрузке и повышении температуры. У английских бульдогов иногда наблюдается рвота, не связанная с приемом пищи. Течение любых сердечно-сосудистых и легочных заболеваний сильно осложняется при брахицефалическом синдроме.

В тяжелых случаях можно наблюдать синюшность слизистых оболочек и языка (цианоз), обмороки, вызванные недостатком кислорода и нарушением мозгового кровообращения, повышенную температуру тела, истечение пены из пасти и носа. Без своевременной помощи животное может погибнуть от асфиксии (удушья), отека легких и острой сердечной недостаточности.

Диагностика

Синдром диагностируется на основании принадлежности к «рискованной» породе, клинических признаков и результатов физического осмотра.

Стеноз ноздрей отчетливо виден при визуальном осмотре. Обнаружение гиперплазии и удлинения мягкого неба, гиперплазию преддверных складок гортани, увеличенных миндалин или других, связанных с этим анатомических изменений в ротовой полости, диагностируется путем предварительной седации или полного общего наркоза и визуального осмотра верхних дыхательных путей.

Эндоскопическое исследование проводят под общей анестезией, без эндотрахеальной трубки, при нормальном положении языка.

Оценку гортани начинают с панорамного изучения органа. При коллапсе гортани черпаловидные хрящи смещаются медиально.

Для определения трахео-торакального индекса проводят рентгенографию грудной полости. В норме он составляет 0.106 (отклонения от нормы свидетельствуют о гипоплазии трахеи). Для этого сравнивают диаметр апертуры грудной клетки с диаметром трахеи на момент вдоха.

Лечение

Поскольку ожирение ухудшает симптомы брахицефалического синдрома дыхательных путей, потеря веса является важной и неотъемлемой частью лечения, тем более, если животное имеет избыточный вес. Для собак со слабо выраженной симптоматикой и временными проявлениями патологии, применимы консервативные методы терапии — контроль уровня и интенсивности упражнений и тренировок, недопущение нахождения животного в жарких, сухих, душных или влажных условиях, пребывание летом в кондиционированном помещении и избежание стресса.

Кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и кислородная терапия могут быть полезны как кратковременная терапия и некоторое облегчение при воспалении дыхательных путей собаки или дыхательной недостаточности. Тем не менее, консервативные методы не способны устранить анатомическую аномалию, но способны лишь немного сгладить ее.

Хирургическое вмешательство способно кардинально исправить ситуацию и устранить анатомическую патологию, улучшив качество дыхания собаки.

• Стенозные ноздри оперируются хирургическим путем, посредством удаления клина тканей из ноздрей, что позволяет улучшить поток воздуха и его проходимость через них.
• Гипертрофированное удлиненное мягкое небо у собак может так же быть хирургическим путем скорректировано до более нормальной, приемлемой физиологической длины.
• Излишне завернутые увеличенные миндалины могут быть так же удалены для устранения препятствия в гортани.

Плановую коррекцию рекомендуется проводить у молодых животных (до 2-3 лет), это помогает прервать первое звено патогенеза и не дать болезни развиваться дальше. В таком случае хирургическое вмешательство будет заключаться в первую очередь в пластике ноздрей, может также понадобиться пластика мягкого неба.

У животных старшего возраста (от 3-5 лет) могут наблюдаться и другие отклонения в строении головы, поэтому в состав операции помимо пластики ноздрей и мягкого неба может входить резекция (отрезание) вывернутых преддверных складок гортани и латерализация черпаловидного хряща (смещение его в сторону с подшиванием).

В случае, когда животное поступает в клинику с признаками крайней степени брахицефалического синдрома, его состояние сначала требует стабилизации. Первостепенная задача – обеспечить животному адекватный доступ кислорода, нормализовать дыхание, сердечную деятельность и температуру тела.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется исключать животных с выраженной патологией из разведения, чтобы предотвратить развитие признаков у потомства.

Щенкам с выраженным стенозом ноздрей рекомендуется делать пластику ноздрей в раннем возрасте. Это позволяет значительно снизить вероятность дальнейшего развития болезни и даже полностью ее предотвратить.

Поделитесь записью

Брахицефалический синдром: характеристика анатомических изменений

Породы с укороченным «лицом», приплюснутой мордочкой, коротким, вдавленным носом и избытком мягких тканей нравятся многим людям. Именно из-за этого заводчики продолжают поддерживать основной породный признак, руководствуясь принципом наживы, но, не задумываясь, насколько сложно жить с таким «уродством» животному.

Из-за плотно прилегающих крыльев носа, суженного носового отверстия и значительных усилий, прилагающих для втягивания воздуха и при выдохе, у питомца постоянно наблюдается дыхание с отрицательным давлением. Брахицефалический синдром (БЦС) включает в себя:

• гиперплазию мягкого неба (избыточное количество тканей);
• стеноз ноздрей;
• коллапс гортани;
• изменение трахеальных мешочков («выворот»);
• гипоплазия трахеи.

Согласно простым физическим законам, чем меньше диаметр трубы, по которой движется воздух, тем больше нужно приложит усилий, чтобы сохранить нужное давление. У брахицефалов, за счет сужения, укорочения и утолщения ноздрей «отверстие трубы» носового хода недостаточно, чтобы воздух свободно фланировал и проникал в легкие. Если понаблюдать, то собака или кошка-брахицефал при дыхании подтягивает уголки губ («улыбается»), широко расставляет передние лапы, чтобы увеличить объем грудной клетки, движение межреберных мышц активно.

Поток воздуха меняется, становится турбулентным (с «завихрениями»), легочные альвеолы заполняются неравномерно, в центральной части легких они могут быть слишком натянуты с риском разрыва, на периферии – остаются «сдутыми шариками». Развивается гиповентиляция легких, ателектаз, отсутствует спокойное и глубокое дыхание.

Что происходит «внутри» животного

Первое препятствие на пути воздуха – сужение ноздрей, по эффекту схоже с вдыханием через очень узкую трубочку. Организм требует кислорода немедленно, легкие тоже, а на вдохе создается отрицательное давление. Визуально это похоже на «банки», которые ставят на спину при простуде. Вот внутри их оно и создается, заставляя притягивать эпидермис, формируя прилив крови. По факту у животного-брахицефала стенки дыхательных путей втягиваются по эффекту «банок», и происходит это практически ежесекундно, на протяжении всей жизни животного.

Гиперплазия мягкого неба

Это приводит к увеличению мягкого неба (гиперплазии), коллапсу трахеи и расширению ларингеальных мешочков. То есть, если животное с долихоцефалическим черепом в жару может перейти на «запасной» тип дыхания через рот, то брахицефалу из-за перекрытия мягким небом это сделать трудно, и он начинает задыхаться.

Формируется замкнутый круг – узкие дыхательные пути провоцируют отрицательное давление, которое еще сильнее суживает их. Предельно допустимые рамки нарушений на вздохе – это отек легких, изменение порозности сосудов, проникновение жидкой фракции крови в просвет легких. Спасти питомца практически невозможно.

Какое лечение необходимо

Коррекция состояния БЦС чаще требуется в 2-5 лет, именно тогда диагностируется патология у большинства брахицефалов. Лечение хирургическое, консервативными методами добиться стабилизации дыхания невозможно. При хорошем самочувствии назначают плановую операцию, в критических случаях – требуется немедленная помощь врача-хирурга.

• Плановое вмешательство.

  Выворот гортанных мешочков

Требуется у молодых животных от 1.5 до 3 лет, так можно остановить развитие БЦС. Проводят пластику ноздрей и реконструкцию мягкого неба, удаление ларингеальных мешочков. Метод выбирают исходя из состояния питомца, оснащения ветеринарной клиники и собственных профессиональных предпочтений ветеринарного врача. Но общая суть остается – требуется расширить дательные пути, удалив лишние ткани мягкого неба.

• Экстренная коррекция.

Требуется в запущенных случаях, когда БЦС развивается стремительно и состояние животного необходимо быстро стабилизировать. Первостепенно его переводят на ИВЛ, обеспечивая хороший доступ воздуха, нормализуя работу сердца, сосудов и температуру тела.

Может потребоваться ринотомия, устранение коллапса трахеи и гортани. Нередко, в критических случаях, потребуется трахеостомия. После операции питомец находится в стационаре под круглосуточным наблюдением, назначают оксигенотерапию, до момента, когда собака или кошка начнут дышать самостоятельно.

Коллапс гортани

Специалисты ВЦ «Рос-Вет» в качестве профилактики БЦС рекомендуют убрать из разведения животных с ярко-выраженными проблемами с дыханием, сильной деформацией черепной коробки. Это позволит получить потомство с менее выраженными проблемами.

В обязательном порядке как можно раньше корректировать стеноз ноздрей, в этом случае заболевание развивается позднее или протекает в легкой форме. Нельзя допускать ожирения у брахицефалов, это дополнительно усиливает проблемы с дыханием.

Когда Вы заметили, что питомец ведет себя нестандартно, у него появилось шумное дыхание, хрипы, храп, клокотание и явные признаки одышки – не медлите! Позвоните в ветеринарный центр «Рос-Вет» по телефону +7 (495) 256-11-11, запишитесь на консультацию или вызовите врача на дом. Помните, что сомнения и промедление стоят питомцу жизни!

Градации

Черепной указатель имеет три основных градации: брахи-, мезо- и долихокрания. Для головного указателя говорят соответственно о брахи-, мезо- и долихокефалии:

• Брахикефалия (др.-греч. βραχύς — короткий и κεφαλή — голова) (брахицефалия, короткоголовость) — соотношение длины и ширины головы, при котором ширина составляет более 80,9 % длины. К брахицефалам традиционно относят восточных балтидов, альпинидов, монголоидов и арменоидов.
• Мезокефалия (др.-греч. μέσος — средний) (мезоцефалия, среднеголовость) — градация черепного указателя (76—80,9 %), характеризующая умеренно длинный и широкий череп.
• Долихокефалия (др.-греч. δολιχός — длинный) (долихоцефалия) — форма головы, при которой отношение максимальной ширины головы к максимальной длине (головной указатель) составляет 75,9 % и ниже. Соответствует долихокрании при измерении этих размеров на черепе человека (черепной указатель 74,9 % и ниже). К долихоцефалам традиционно относят капоидов, тутсидов, представителей нордической и средиземноморской расы.

Женщины	Мужчины	Градация	Значение	Варианты названия
< 75 %	< 75,9 %	долихокефалия	узкоголовость	долихокрания, долихоцефалия
75 % до 83 %	76 % до 81 %	мезокефалия	среднеголовость	мезокрания, мезоцефалия
> 83 %	> 81,1 %	брахикефалия	широкоголовость	брахикрания, брахицефалия

> См. также

• Череп
• Краниометрические точки
• Краниология
• Краниометр
• Френология
• Лицевой указатель
• Носовой указатель

Брахицефалический синдром у собак — признаки и способы коррекции

Однажды ко мне на прием попал щенок брахицефал – породы мопс. Владельцы только что приобрели его и заметили что он «хрюкает», и попросили помочь им, чтобы он так не делал. Всю дорогу, со слов владельцев, щенок тяжело дышал, было обильное слюнотечение, храпел вплоть до того, что казалось, он вот-вот задохнется. Щенка везли в новый дом общественным транспортом. Я поинтересовалась, сознательно ли они купили собаку именно такой породы. Новоиспеченные владельцы сказали, что это их первая собака и им не нравится, если он постоянно будет издавать такие звуки, и очень надеялись, что складочки на теле у него расправятся, когда он подрастет. Пришлось расстроить новых маму и папу щеночка, и рассказать про группу пород брахицефалов и про брахицефалический синдром собак. Разберем поподробнее кто такие брахицефалы.

Брахицефалы – это собаки, у которых лицевой отдел черепа короче, чем мозговой. То есть та часть головы, где находятся рот, нос, глаза как будто приплюснута. Вследствие этого у таких собак много кожных складок на морде, челюсть имеет неправильную форму, ноздри узкие. Часто у таких собак встречается разрастание мягкого неба, сужение трахеи, неправильное нахождение и работа носослезного канала и другие изменения.

К данной группе собак относятся: французский бульдог, английский бульдог, боксер, пекинес, грифон, бордоский дог и другие породы.

Все эти породы подвержены такой патологии – как брахицефалический синдром.

Брахицефалический синдром – это совокупность признаков нарушений дыхания из-за анатомических особенностей брахицефалов.

Такие собачки постоянно «хрюкают», храпят во сне и не только. На мордочке огромное количество складок, которые без надлежащего ухода за животным могут принести серьезные проблемы в виде дерматитов.

Часто встречается перекус – то есть неправильное расположение нижней челюсти относительно верхней – из-за чего зубы могут расти неправильно и травмировать губы и десна.

Таких собак нельзя допускать перегревать в жаркую погоду. Из-за короткой мордочки им сложно будет «остыть».

Если владелец брахицефала наблюдает у своей собаки любые нарушения дыхания вплоть до кашля, вынужденного положения тела, ощущения владельца, что собака просто задыхается, то необходимо исключать такие патологии, относящиеся к брахицефалическому синдрому собак, как коллапс трахеи (сужение просвета трахеи), разрастание мягкого неба – которое препятствует нормальному вдоху. При подтверждении провести необходимые операции по исправлению.

Также вследствие недостаточности дыхательной системы собак брахицефалов – могут возникать проблемы с сердцем, так как нагрузка на него возрастает.

Однако, брахицефалы — это весьма милые и симпатичные породы собак. Владельцы данных пород просто должны знать о том, что у них есть брахицефалический синдром и очень внимательно относиться к малейшим ухудшениям состояния животного и при любых сомнениях обращаться к ветеринарным специалистам.

Коррекция брахицефалического синдрома у собак и кошек

Кто такие брахицефалы? Анатомические особенности. Патогенез.
Костная основа головы – это череп. Череп всех животных и человека подразделяется на 2 отдела – лицевой и мозговой. Границей между ними служит линия, проведенная через среднюю часть орбит.
В зависимости от соотношения размера отделов выделяют 3 типа строения черепа:
— брахицефалия (укороченный лицевой отдел черепа)
— мезоцефалия (нормальное строение; у домашних животных – наиболее близкое к дикому предку)
— долихоцефалия (удлинённый лицевой отдел черепа).

К брахицефалическим породам собак относятся:
— английские, французские, американские и другие бульдоги;
— мопсы;
— пекинесы;
— ши-тцу;
— шарпеи;
— боксеры;
— бельгийские и брюссельские грифоны;
— бостон-терьеры;
— лхасские апсо;
— бордоские доги;
— японские хины;
— чихуа-хуа;
— померанские шпицы и другие породы.

К брахицефалическим породам кошек относятся:
— персидские;
— экзотические короткошерстные;
— скоттиш-фолды и скоттиш-страйты;
— британские;
— гималайские.
Укорочение лицевого отдела черепа у брахицефалов обычно приводит к другим анатомическим и патогенетическим аномалиям, логично следующим из основного нарушения в строении головы. Все они могут выражаться по-разному у каждого отдельно взятого животного, но общая картина следующая:
1) Аномалии в строении и развитии костной ткани:
— несоответствие размера нижней челюсти размеру верхней и формирование неправильного прикуса (перекус, прогения, аномалия прикуса класса III);
— излишняя скученность зубов на верхней челюсти, приводящая к их смещению в процессе роста. В кости недостаточно места для зубных альвеол (пространств, где располагаются корни зубов), зубы могут быть развернуты на 90° и более, могут выбиваться из общего ряда;
— постоянная травматизация губ и десен неправильно расположенными зубами;
— в местах скученности зубов создаются благоприятные условия для развития бактерий, образующих зубной налет и камень и вызывающих заболевания пародонта, и животное может испытывать хроническую боль.
2) Избыточное количество мягких тканей головы по сравнению с размером костного остова:
— обильные кожные складки на морде могут приводить к ее опрелостям, инфицированию, застреванию инородных предметов;
— неправильное строение носослезного канала, вследствие чего слеза постоянно вытекает наружу, образуя грязные «полоски» на морде;
— стеноз ноздрей – т.е. их узость. Создает определенные трудности при втягивании воздуха. В случае сильного сужения – вплоть до полной обструкции при попытках дышать глубже.
— гиперплазия (разрастание) мягкого неба. Мягкое небо провисает за надгортанник, перекрывая вход воздуха в трахею. Вибрация мягкого неба в глотке вызывает отек и воспаление, что еще больше ухудшает проходимость воздухоносных путей.
— уплощенная, суженная (гипоплазированная) трахея также создает препятствие току воздуха;
— гиперплазия и выворот преддверных складок гортани («кармашков», «трахеальных мешочков») приводят к коллапсу гортани;
— снижение жесткости хрящей гортани;
— нарушение терморегуляции – невозможность дыхания через рот, склонность к перегреванию и неспособность скорректировать изменения под воздействием высоких температур;
— набухание и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путях, вызывающие потерю ими своих защитных функций;
— нарушение проходимости обуславливает повышенное давление в воздухоносных путях и недостаточное снабжение крови кислородом.
— повышенное давление в верхних дыхательных путях вызывает вазоконстрикцию (сужение сосудов в первую очередь в легких), что приводит к легочной гипертензии и развитию правосторонней сердечной недостаточности (повышенной нагрузке на правое предсердие и правый желудочек).
— сердечная недостаточность может стать острой в отсутствии нормального поступления кислорода и повышенной температуры тела, а также может привести к отеку легких.
— отек легких, асфиксия (удушье) и острая сердечная недостаточность без экстренной помощи приводят к смерти животного.
Пик развития болезни отмечается на 3-5 годы жизни животного.
Что такое брахицефалический синдром и чем он опасен?
Брахицефалический синдром (БЦС) – это комплекс клинических признаков, свидетельствующих о нарушении функции внешнего дыхания вследствие анатомических и патогенетических изменений, описанных выше. БЦС может иметь разную степень выраженности и может быть смертельно опасен.
Внешне брахицефалический синдром у собак и кошек проявляется следующим образом:
— дыхание часто сопровождается свистом и хрипами (стридор);
— храп во сне или даже в покое (вибрация гиперплазированных тканей под воздействием тока воздуха);
— затрудненный вдох: залипание ноздрей, вовлечение добавочной дыхательной мускулатуры, оттягивание уголков губ (инспираторная одышка);
— учащенное дыхание (тахипноэ);
— кашель в покое и во время приступов;
— непереносимость нагрузок, стрессов, жаркой погоды, духоты (появление тяжелой одышки),
— неестественная поза, отведение передних конечностей в стороны;
— затрудненное глотание, тошнота и рвота;
— носовое кровотечение.
В тяжелых случаях можно наблюдать синюшность слизистых оболочек и языка (цианоз), обмороки, вызванные недостатком кислорода и нарушением мозгового кровообращения, повышенную температуру тела, истечение пены из пасти и носа. Без своевременной помощи животное может погибнуть от асфиксии (удушья), отека легких и острой сердечной недостаточности.
Контроль ветеринарного врача
Все животные брахицефалических пород должны проходить регулярный осмотр у ветеринарного врача для раннего выявления угрожающих здоровью анатомических изменений. Врач проводит следующие исследования:
— внешний осмотр (длина лицевого отдела черепа, диаметр ноздрей, цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, состояние хрящей носа, состояние кожного покрова, термометрия, частота дыхательных движений, характер пульса);
— аускультация грудной клетки (аускультация сердца — частота и ритм сокращений, наличие патологических шумов; аускультация легких – характер дыхания, наличие хрипов и других патологических шумов);
— рентгенография грудной клетки (затемнения в полях легких, диаметр и форма трахеи, размер и форма сердца, сосудов). С помощью рентгенографии можно выявить гипоплазию трахеи, подозрение на воспаление легких и подозрение на развивающуюся правостороннюю сердечную недостаточность.
— в некоторых случаях необходим осмотр у кардиолога и ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца), для более точной диагностики проблем с сердцем.
— важным методом исследования является ларингоскопия (осмотр гортани). Увы, не у всех животных ее можно провести адекватно, если животное бодрствует. Поэтому наиболее правильным будет проводить осмотр гортани под седацией или под общей анестезией с применением специального инструмента – ларингоскопа. Методом ларингоскопии можно выявить гиперплазию мягкого неба, оценить небные миндалины, степень отека, пролапс небной занавески за надгортанник, сужение голосовой щели, выворот преддверных складок гортани.
По результатам обследования врач может назначить плановую процедуру по коррекции брахицефалического синдрома или перейти непосредственно к выполнению коррекции.
В чем заключается коррекция брахицефалического синдрома?
Лечение (коррекция) брахицефалического синдрома хирургическое. Операция может быть плановой (при хорошем самочувствии животного или если имеются явные признаки, например, сильное сужение ноздрей) и экстренной (в том случае, если животное находится в тяжелом состоянии и есть угроза жизни).
1) Плановую коррекцию рекомендуется проводить у молодых животных (до 2-3 лет), это помогает прервать первое звено патогенеза и не дать болезни развиваться дальше. В таком случае хирургическое вмешательство будет заключаться в первую очередь в пластике ноздрей, может также понадобиться пластика мягкого неба. Существует несколько типов пластики, хирург выбирает тот или иной метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и собственного опыта. Но суть метода сводится к расширению просвета ноздрей и удаления избыточных тканей мягкого неба. Послеоперационный уход заключается в применении препаратов для предотвращения развития отека гортани (первые 2 дня), защите швов от разлизывания и расчесов и в ежедневной обработке швов. Швы обычно снимают на 12-14 день.
У животных старшего возраста (от 3-5 лет) могут наблюдаться и другие отклонения в строении головы, поэтому в состав операции помимо пластики ноздрей и мягкого неба может входить резекция («отрезание») вывернутых преддверных складок гортани и латерализация черпаловидного хряща (смещение его в сторону с подшиванием). Если операция обширная и предполагается возникновение сильного послеоперационного отека тканей, выполняется трахеостомия (формирование искусственного отверстия (трахеостомы) в трахее, сообщающегося с внешней средой на нижней поверхности шеи). Когда необходимость в трахеостоме отпадает, отверстие зашивают (обычно на 3-7 день).
2) Экстренная коррекция. В случае, когда животное поступает в клинику с признаками крайней степени брахицефалического синдрома, его состояние сначала требует стабилизации в отделении интенсивной терапии. Первостепенная задача – обеспечить животному адекватный доступ кислорода, нормализовать дыхание, сердечную деятельность и температуру тела.
Стабилизация состояния состоит из следующих этапов:
— седация (погружение животного в состояние медикаментозного сна) – необходима для минимизации стресса, снижения артериального давления, охлаждения животного, для осуществления других врачебных манипуляций;
— обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: удаление секрета из ноздрей, слюны и слизи из ротовой полости, интубация трахеи (введение в просвет трахеи специальной пластиковой трубки), в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия;
— адекватная вентиляция легких (животное в состоянии седации начинает дышать спокойно, глубоко и с нормальной частотой, но в некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких);
— оксигенация (насыщение крови кислородом) – осуществляется с помощью подачи обогащенного кислородом воздуха из кислородной подушки, баллона, центральной разводки;
— снятие воспаления и отека мягких тканей головы (с помощью введения глюкокортикоидных препаратов однократно или небольшим курсом);
— нормализация (снижение) температуры тела (седация, обкладывание тела льдом, внутривенная инфузия холодных растворов).
В случае обнаружения осложнений необходима специфическая терапия, например, при отеке легких могут применяться мочегонные препараты. В случае длительной гипертермии могут повреждаться белки плазмы крови, такие, как факторы свертывания крови и антитела, поэтому для предупреждения или лечения тяжелых расстройств может потребоваться гемотрансфузия (переливание цельной крови или ее компонентов). При воспалении легких требуется лечение антибиотиками. После стабилизации состояния (обычно через несколько часов или суток), животному проводят операцию, которая состоит из тех же этапов, что и плановая операция.
Профилактика брахицефалического синдрома
В целях профилактики рекомендуется исключать животных с выраженной патологией из разведения, чтобы предотвратить развитие признаков у потомства. Щенкам с выраженным стенозом ноздрей рекомендуется делать пластику ноздрей в раннем возрасте. Это позволяет значительно снизить вероятность дальнейшего развития болезни и даже полностью ее предотвратить.