Болезнь аддисона у собак

Описание и причины

Гипаодренокортицизм – заболевание развивающееся при снижении выработки надпочечниками определенных гормонов. Надпочечники выделяют несколько типов гормонов, при Аддисоновой болезни в типичных случаях уменьшается выработка минералокортикоидов совместно с глюкокортикоидами, в атипичных случаях происходит снижение выработки только глюкокортикоидов.

Заболевание может быть первичным и вторичным, при первичной форме отмечается снижение выработки гормонов по причине разрушения тканей надпочечников, при вторичной форме заболевания гипофиз вырабатывает недостаточное количество вещества ответственного за стимуляцию выработки гормонов надпочечниками (недостаточная выработка адренокортикотропного гормона).

Основная и самая частая причина гипоадренокортицизма – аутоиммунное разрушение тканей надпочечников, при этом иммунная система по не известным причинам разрушает ткани производящие гормоны. У кошек, описаны случаи поражения тканей надпочечников опухолью (чаще лимфома). К редким причинам гипоадренокортицизма относят длительное использование кортикостероидов при лечении других заболеваний, новообразования и травмы головного мозга с вовлечением гипофиза, а также врожденные дефекты гипофиза.

Клинические признаки

У собак, отмечена половая предрасположенность к заболеванию у молодых самок, с вероятной породной предрасположенностью у стандартных пуделей и леонбергеров. У кошек выявлена возрастная предрасположенность у молодых животных вне зависимости от пола и породы.

Заболевание развивается постепенно, признаки зачастую стерты и не характерны.

Заболевания надпочечников у кошек.

У животных вероятно развитие перемежающихся рвоты и поноса (иногда с кровью), потери массы тела, плохой переносимости физических нагрузок. Иногда отмечается повышенное потребление воды (полиурия) и частое мочеиспускание (полидипсия).

У одной части животных данные признаки то появляются, то исчезают, у другой части вероятно развитие Аддисонического криза, при этом отмечается выраженное угнетение сознания и общая слабость. При обследовании животных в состоянии криза характерны признаки шокового состояния на фоне снижения числа сердечных сокращений.

Диагностика

Ввиду того, что при заболевании отсутствуют специфические клинические признаки, окончательный диагноз устанавливается при лабораторном определении уровня гормонов в крови животного. Обычно проводится определение уровня кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Лечение и прогнозы

Животные в состоянии Аддисонического криза требуют неотложной интенсивной помощи, при которой проводится внутривенная инфузионная терапия, введение кортикостероидов и коррекция осложнений. После стабилизации животного, либо после установления диагноза – проводится пожизненная замещающая терапии препаратами глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Прогнозы при заболевании чаще благоприятные, криз обычно легко купируется при проведении инфузионной и заместительной терапии, при грамотном проведении заместительной терапии – заболевание может не повлиять на продолжительность жизни животного.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Гипоадренокортицизм у собак

Гипоадренокортицизм собак- редкое эндокринное заболевание, труднодиагностируемое для ветеринарных специалистов. Болезнь Аддисона (другое название болезни) является результатом снижения продукции кортикостероидов (в основном, кортизола-глюкокортикоидного гормона коры надпочечников),и, главным образом, минералкортикоидов (альдостерона-основного минералкортикоидного гормона коры надпочечников).
Наиболее частая причина гипоадренокортицизма-иммунноопосредованное разрушение надпочечников. Возможна ятрогенная (вызванная побочными эффектами лечения) причина-при лечении Синдрома Кушинга (разрушение, вызванное применением митотана или, реже-трилостана).
Клинические признаки:
Нередко, состояние собаки резко ухудшается: «вчера всё было отлично-сегодня она умирает»-так обычно описывают состояние животного владельцы. Анорексия (отсутствие аппетита), летаргия, внезапная слабость (вызванная гиповолемией-снижением артериального давления), рвота, дегидратация, диарея, брадикардия, абдоминальная боль.
Этиология (причины)
Минералкортикоиды контролируют гомеостаз (постоянство состава) натрия, калия и воды. К чему может привести недостаток альдостерона? Неспособность выводить калий, неспособность сохранить натрий, потеря бикарбонатов и аккумуляция ионов водорода: это может быть опасно для жизни! Потери натрия во внеклеточной жидкости приводит к снижению сердечного выброса, что, в свою очередь, приводит к снижению перфузии (кровоснабжении) почек и тканей.

Гормональные (эндокринные) заболевания у кошек. Болезнь Аддисона.

Снижение скорости клубочковой фильтрации приводит к нарастанию преренальной («допочечной», вызванной гиповолемией) азотемии, повышению продукции ренина и метаболическому ацидозу. Удержание калия приводит к повышению возбудимости миокарда, замедляет скорость электрической проводимости, что, в перспективе, опасно остановкой сердца.
Диагностика.
Болеют собаки от 3 мес до 14 лет, средний возраст-около 4 лет. Породы собак: ротвейлеры, пудели, вест хайленд вайт терьеры, другие виды терьеров, лхасо апсо.
Соотношение натрия к калию в крови менее 27-повод подозревать гипоадренокортицизм. Концентрация натрия в сыворотке крови обычно менее 135ммоль/л, а калия более 5,5ммоль/л.
Микрокардия-при тяжёлой гиповолемии (снижении артериального давления) латеральная (в боковой проекции) рентгенография грудной клетки часто выявляет сплющивание и уменьшение диаметра нисходящей аорты и сужение задней полой вены. Уменьшение размеров сердца является общим признаком гиповолемии и шока.
Выраженная эозинофилия в клиническом анализе крови,
Повышение уровня мочевины в биохимическом (преренальная азотемия), снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия).
Стимулирующая проба с АКТГ (внутривенное введение) наиболее часто используемый тест для диагностики гипоадренокортицизма. Для разграничения первичного и вторичного гипоадренокортицизма, определяют концентрацию АКТГ в плазме крови, если есть такая возможность. Собаки с первичным гипоадренокортицизмом имеют высокие показатели концентрации эндогенного АКТГ (более 500пг/л). Собаки с вторичным течением АКТГ, имеют низкие, или неопределяемые параметры концентрации АКТГ.
Лечение:
1. Корректировка гиповолемии (инфузионная терапия).
2. Корректировка электролитного дизбаланса (инфузионная терапия-введение ионов натрия и кальция-если нет гиперкальциемии).
3. Коррекция ацидоза (контроль «газов крови» при инфузионной терапии, возможное введение гидрокарбоната внутривенно)
4. Коррекция гипогликемии (введение 5-10% раствора глюкозы внутривенно).
5. Введение глюкокортикоидов (после пробы с АКТГ):
Гидрокортизона натрия сукцинат 0,5-0,625 мг/кг/час внутривенная инфузия
Преднизолона натрия сукцинат 4-20мг/кг внутривенно
Дексаметазон 0,05-0,1 мг/кг в инфузионном растворе
6. Введение минералкортикоидов:
Дезоксокортикостерона пивалат (ДОКП) 2,2мг/кг внутримышечно. При поддерживающей терапии инъекции вводят раз в 25 дней. Мониторинг: взятие анализа крови для оценки уровня электролитов через 12-14 и 25 дней после инъекций препарата.
Флудрокортизона ацетат (кортинефф) 0,01мг/кг в день, в два приёма, внутрь. В каждой таблетке 0,1мг минералкортикоида. Мониторинг: измерение концентрации электролитов (натрия, калия, кальция) в сыворотке крови раз в 1-2 недели.
Прогноз: благоприятный при регулярном контакте с лечащим врачом, хорошей осведомлённости владельца животного о заболевании, владелец должен иметь в домашней аптечке глюкокортикоидные препараты, в том числе, быстродействующие для парентерального введения в неотложных ситуациях.

Надпочечники (adrenal glands, надпочечная железа) расположены прямо напротив почек кошки и состоят из двух частей — мозгового вещества (medulla) и коркового вещества (cortex).

Мозговое вещество делится на три слоя, каждый из которых производит различный набор стероидных гормонов. Внешний слой вырабатывает минералокортикоиды, помогающие контролировать баланс солей натрия и калия в теле кошки. Средний слой вырабатывает глюкокортикоиды, участвующие в процессе усвоения питательных веществ, а также снимающие воспаления. Внешний слой производит половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Корковое вещество надпочечников играет важную роль в реакции на стрессы или низкий уровень сахара (глюкозы) в крови. Корковое вещество выделяет адреналин (известный также как эпинефрин) и норэпинефрин, которые повышают активность сердца, кровяное давление и уровень глюкозы в крови, а также замедляют пищеварение.

Болезнь Аддисона у кошек.

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм, хроническая недостаточность коры надпочечников) приводит к невозможности достаточной выработки надпочечниками кошки гормонов, особенно кортизола. У кошек аддисонова болезнь встречается редко. Причины заболевания надпочечников обычно остаются невыясненными, но, вероятно, определённую роль играют аутоиммунные нарушения, при которых организм разрушает собственные ткани. Надпочечники также могут страдать от других болезней, включая рак в других частях тела кошки. Выработка альдостерона, основного из минералокортикоидных гормонов, снижается, что влияет на уровень калия, натрия и хлоридов в крови. Калий постепенно накапливается в крови и, в тяжелых случаях, может вызвать замедление частоты сердца или аритмию.

Симптомы болезни Аддисона включают в себя потерю аппетита, вялость, обезвоживание и постепенное ухудшение общего состояния здоровья кошки. Возможны тошнота и диарея.

Как диагностировать аддисонову болезнь?

Хотя признаки заболевания надпочечников тяжело заметить при развитии болезни, серьезные последствия, такие как шок и признаки почечной недостаточности, могут появляться внезапно.

Предварительный диагноз ветеринары ставят на основе анамнеза, характерных признаков и некоторых лабораторных аномалиях, таких как очень низкий уровень натрия и очень высокий уровень калия в крови кошки.

Для подтверждения диагноза болезни Аддисона необходимы специальные тесты функций надпочечников.

При адреналовом кризисе требуется неотложная медицинская помощь и лечение с внутривенным введением жидкости для восстановления уровня воды и нормального баланса соль и сахара в организме кошки. Когда состояние кошки стабилизируется, часто прибегают к заместительной гормональной терапии. При этом кошка должна быть под регулярным наблюдением, чтобы можно было оценивать результаты лечения и, при необходимости, уточнять дозы лекарств. При долговременном лечении лекарства могут даваться кошке орально или в инъекциях.