Коллапс трахеи у собак

Мелкие, декоративные породы собак давно обрели популярность среди любителей домашних животных. Они послушны, ласковы и неприхотливы. Однако стоит помнить о том, что эти питомцы нередко страдают от наследственных генетических заболеваний, среди которых и коллапс трахеи.

Это хроническая болезнь, развитие которой происходит из-за врожденной деформации трахеи, которое происходит из-за дряблости и мягкости трахейного хряща. Чаще всего от данной болезни страдают небольшие собаки, среди которых чихуа-хуа, щпицы, пекинесы, карликовые пудели, йоркширские и той терьеры.

Причины возникновения и особенности развития болезни

Причины возникновения болезни на сегодняшний день четко не определены, но специалисты сходятся во мнении о том, что коллапс трахеи может возникать как первичное или как вторичное заболевание.

В первом случае болезнь возникает из-за генетической предрасположенности, именно поэтому им часто болеют собаки определенных пород. У щенков чихуа-хуа, пекинесов и многих других декоративных животных коллапс трахеи нередко диагностируется в самом раннем возрасте.

Коллапс трахеи у собак: симптомы и лечение

Возникновение болезни в таком случае является прямым следствием врожденной патологии. Основной характеристикой этой формы заболевания является дефект трахейного хряща, который вызывает смягчение колец трахеи.

Вторичная форма заболевания появляется из-за возникших осложнений болезней дыхательной системы или системы кровообращения.

Степени тяжести болезни

Коллапс трахеи классифицируется в зависимости от тяжести заболевания. Если мембрана значительно ослабла, но трахеальные кольца функционируют нормально, ветеринар определяет первую или вторую степень болезни. Если же патология начала развитие в шейном отделе, мембрана может втягиваться при инспирации. Но если она локализируется в грудном отделе, втягиваться она будет только при экспирации, вызывая стеноз.

Диагностирования третей или четвертой степени коллапса трахеи происходит, когда наблюдается трансформация хрящей трахеи.

Клинические проявления болезни

Главная опасность коллапса трахеи заключается в том, что симптомы болезни могут не проявляться вообще очень долгое время, нередко на протяжении всей жизни питомца, до тех пор, пока определенные факторы не катализируют появление клинических признаков болезни.

Наиболее распространенным признаком коллапса трахеи является сильный кашель, появляющийся время от времени. Он может значительно усиливаться в тот момент, когда какой-либо предмет оказывает механическое воздействие на ту область тела, которая расположена в непосредственной близости с трахеей. На запущенных стадиях болезни может наблюдаться сильный кашель, проявляющийся тяжелыми приступами. Наряду с этим симптомом могут дать о себе знать следующие клинические проявления:

• одышка;
• посинение слизистых оболочек;
• потери сознания;
• свистящее дыхание при пальпации;
• цианоз;
• влажные хрипы;
• очень быстрая утомляемость животного;
• удушье.

Как уже было сказано выше, симптомы коллапса трахеи могут не проявляться вовсе. Спровоцировать их появление могут такие патологии, как острая сердечная недостаточность, ожирение, а также воспаления дыхательных путей.

Диагностика болезни

Так как клиническая картина болезни может проявляться слабо, или не проявляться вовсе, специалисту приходится пользоваться другими методами диагностики, которые, зачастую являются более достоверными.

Как правило, первым делом ветеринар проводит пальпацию трахеи. Подобная процедура позволяет узнать, деформирована ли форма органа. Если он уплотнен, или прослеживаются признаки формирования желоба на стенке трахеи, это точно свидетельствует о коллапсе.

Кроме того, для диагностики болезни в большинстве случаев проводится рентгенологическое исследование. Рентген способен со стопроцентной точностью определить деформацию или увеличение трахеи. Не менее достоверным методом диагностики является трахео- или бронхоскопия. Подобная процедура помогает врачу рассмотреть трахею и ее слизистую, а также оценить особенности ее движения в процессе дыхания.

Диагностика при помощи ультразвука иногда помогает увидеть коллапс непосредственно в шейном отделе. Однако подобный метод еще не обрел широкого распространения.

Лечение болезни

Лечение данного заболевания во многом зависит от степени его тяжести. Консервативная терапия эффективна в основном при первой или второй стадии коллапса трахеи. Владельцам собак стоит помнить, что методы народной медицины и домашнее лечение не может принести никакой заметной пользы питомцу – при малейших симптомах болезни стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Кроме того, одним из самых значимых аспектов лечения является наблюдение за реакцией организма собаки на прописанные медикаменты.

Обычно список препаратов, назначаемых в процессе терапии, включает глюкокортикоиды, антибиотики, а также средства, призванные устранить главный симптом коллапса трахеи – сильный кашель. На последних стадиях болезни, при третьей или четвертой степени, единственным эффективным методом лечения является операция, предполагающая внутрипросветную или же внешнепросветную стабилизацию организма.

Однако нельзя достоверно сказать, повлечет ли хирургическое вмешательство какие-либо серьезные осложнения. Существует вероятность того, что операция повлечет за собой нарушение кровоснабжения, а затем – некроз.

Избежать подобных проблем может помочь применение кортикостероидов и антибиотиков. Курс приема препаратов должен длиться приблизительно десять дней. Не менее эффективной в данном случае является оксигенотерапия. Если кашель животного не ослабевает, специалист может назначить курс препаратов против кашля, который никак не помешает основной линии лечения.

Профилактика болезни

Так как коллапс трахеи является генетическим заболеванием, предотвратить его возникновение в отдельных случаях невозможно. Однако его можно отсрочить, соблюдая несколько простых правил.

Прежде всего, хозяевам собак определенных пород, предрасположенным к данной болезни, стоит использовать шлейку вместо поводка. Эта мера предосторожности необходима, так как давление на шею питомца, особенно при рывке может вызвать кашель, который, как известно, является прямым следствием раздражения трахеи, которое со временем может привести к запуску всех механизмов развития болезни и значительно ускорить ее течение.

Закармливание собаки и последующее ожирение животного может привести ко многим плачевным последствиям, в том числе и к коллапсу трахеи. Питомец должен нормально питаться, а его тело, в свою очередь, должно соответствовать нормальной породной конституции.

Кроме того, владельцам собак стоит уделять немало внимания профилактике определенных болезней верхних дыхательных путей. Обычно методы, позволяющие избежать подобных заболеваний, достаточно просты. В некоторых случаях достаточно, например, активно избегать сквозняков, периодически проветривать помещения, где содержится питомец, а также обходить стороной места скопления собак. Подобные меры могут помочь предотвратить возникновение таких болезней, как ларингит, бронхит, воспаление легких, ринит и многих других.

Оставить комментарий

Диагностика и хирургические методы лечения коллапса трахеи у собак.

Диагностика и хирургическое лечение коллапса трахеи у декоративных и карликовых пород собак на сегодняшний день является актуальной и серьёзной проблемой.
В ветеринарной медицине коллапсом трахеи принято называть синдром, характеризующийся проявлениями хронической респираторной недостаточности, в виде хронического кашля, одышки и цианоза.
Сущность патологического процесса заключается в сужении просвета трахеи или полном закрытии при вдохе или выдохе в зависимости от патологического анатомического участка, что приводит к хронической респираторной недостаточности . В основе трахеи лежат кольцевидные гиалиновые хрящи, которые с дорсальной части не смыкаются между собой, а соединяются перепончатой стенкой (мембраной) состоящей из соединительной и гладкой мышечной ткани . Потеря упругих свойств хрящевой ткани приводит к деформации колец трахеи, а кашель к провисанию или смыканию дорсальной мембраны, уплощению и обструкции (рис. 1 а, б).
 
Рис. 1а. Эндоскопическая картина нормальной трахеи
  
Рис. 1б. Эндоскопическая картина уплощения и смыкания дорсальной мембраны

Причина данного заболевания многофакторная и изменения, происходящие в трахее, могут быть как наследственными, так и приобретёнными вследствие длительных инфекционных заболеваний дыхательных путей или воздействия раздражающего фактора. На сегодняшний день считается, что особенности анатомического строения трахеи и врожденная аномалия закладки матрикса хрящевых колец создает благоприятные условия для возникновения патологического процесса .
Данная патология чаще всего наблюдается у собак декоративных и карликовых пород любого возраста (йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуа-хуа).
Цель и задачи. На собственном клиническом опыте проанализировать осложнения и перспективы различных методов хирургического лечения коллапса трахеи у декоративных и карликовых пород собак.
Материалы и методы. Работа выполнена в условиях клинического приёма, где в период с 1999 по май 2009 гг. поступили на приём и были обследованы по поводу кашля и одышки 392 животных (собаки). Из представленных животных у n — 75 выявлен коллапс трахеи; n — 138 хроническая сердечно — сосудистая недостаточность; n — 88 опухоли лёгких; n — 91 другие заболевания.
В группе животных с коллапсом трахеи проводили консервативное лечение у 40% животных и хирургическое 60%. В основном это были декоративные и карликовые породы собак, возраст которых составил от 4-х месяцев до 11 лет в среднем 5,9 ± 0,6 года.

Рис. 2. Различные типы поддерживающих устройств из полипропилена для операций на трахее

Консервативное лечение осуществляли животным, где был выявлен коллапс трахеи I – III — ей стадии. Консервативная терапия предполагала использование противовоспалительных (кортикостероиды), бронхолитических, отхаркивающих, успокаивающих средств и проведение системной антибиотикотерапии.
Хирургическое вмешательство по поводу коллапса трахеи у собак выполняли с использованием различных экстратрахеальных и интратрахеальных методик.
Экстратрахеальная методика предполагала использование внешнего поддерживающего устройства из полипропилена в виде колец, спирали, «полутрубы» n — 15 (рис. 2).
Эндотрахеальная методика предполагала использование внутреннего поддерживающего устройства в виде стентов n — 30. У животных со стентированием использовали два типа стентов: проводили стентирование стентом собственной разработки, который имеет внутренний спиральный каркас и покрыт снаружи силиконом и использовали коммерческие саморасправляющиеся стенты из нитинола (с покрытием и без покрытия), используемые в гуманной медицине для дренирования желчевыводящих и бронхиальных путей (SX-ELLA и M.I.Tech ) (Табл. 1; рис. 3 а, б, в).

Рис. 3а. Внешний вид собственных стентов с силиконовым покрытием
  
Рис. 3б. Внешний вид нитинолового билиарного стента
  
Рис. 3в. Внешний вид нитинолового трахеального стента с покрытием

Диагностические мероприятия для установки окончательного диагноза и стадийности включали комплексное исследование с проведением клинической оценки, УЗИ, рентгенографии и трахео-бронхоскопии.

Рентгенографический метод диагностики

Рентгенографическое исследование осуществляли в боковой и прямой проекции с особенностями деления фазы вдоха и выдоха в прилежании на боку.
У 67% животных проводили рентгенографическое исследование в условиях релаксации для снижения артефактов и нечёткости, а так же получения изображения в фазе вдоха и выдоха.
При коллапсе трахеи шейного отдела на рентгенограммах в боковой проекции отмечали сужение тени трахеи в фазу вдоха, при коллапсе в грудном отделе сужение в фазу выдоха (рис. 4 а, б).
В некоторых случаях рентгенографически определялось тотальное изменение тени трахеи в шейно — грудной части (рис. 5).
 
Рис. 4а. Рентгенограмма. Сужение тени трахеи у собаки шейного отдела
  
Рис. 4б. Рентгенограмма. Сужение тени трахеи у собаки грудного отдела
  
Рис. 5. Рентгенограмма. Тотальные изменения тени трахеи у собаки

Трахеобронхоскопия

Всем животным с клиническими признаками хронического кашля проводили трахеобронхоскопию для оценки состояния трахеобронхиального дерева и выбора тактики и метода лечения с использованием эндоскопического оборудования фирмы Karl Storz.
Трахеоскопию проводили в условиях релаксации с использованием жёсткого волоконно-оптического эндоскопа диаметром 3.0мм и длиной 18см в и гибкого бронхоскопа диаметром 2,5 мм и длинной 60 см (рис. 6 а, б, в).

Рис. 6а. Набор эндоскопического оборудования для проведения трахеобронхоскопии у кошек и собак фирмы Karl Storz
  
Рис. 6б. Проведение трахеоскопии жестким эндоскопом у собаки
  
Рис. 6в. Проведение трахеобронхоскопии гибким эндоскопом у собаки

Хирургическое лечение с использованием внешних устройств

Хирургическое вмешательство с использованием метода экстратрахеальной поддержки предполагало проведение открытой хирургической операции на трахее в условиях общей анестезии.
Цель оперативного вмешательства состояла в придании физиологичной формы трахеи шейного отдела ригидными внешними протезами из полипропилена.
Животное на операционном столе располагали в положении на спине. Оперативный доступ осуществляли с вентральной части шейного отдела трахеи, рассекали широким линейным разрезом кожу, мышцы. Затем мобилизовали трахею и бережно выделяли паратрахеальные питающие трахею сосуды. После мобилизации в зависимости от формы и типа (спиральный каркас, «полутруба», изолированные полукольца) циркулярно располагали и укрепляли монофиламентными нитями (Пролен 3/0, 4/0) внешний протез из полипропилена (рис. 7 а, б, в, г).
При проведении манипуляций на трахее особое внимание уделялось возможности сохранения сосудистого русла и микроциркуляции. Завершали операцию послойным ушиванием операционной раны с последующим проведением рентгенографического и эндоскопического контроля (рис. 8 а, б, в).

Рис. 7а. Мобилизация трахеи и с сохранением паратрахеальных питающих сосудов у собаки
  
Рис. 7б. Наложена и укреплена экстратрахеальная спиральная конструкция у собаки

Рис. 7в. Наложена и укреплена экстратрахеальная конструкция в виде полуколец у собаки
  
Рис. 7г. Накладывается и укрепляется экстратрахеальная конструкция в виде «полутрубы» у собаки

Рис. 8а. Рентгенограмма до операции. Определяется сужение тени трахеи в шейно-грудном отделе
  
Рис. 8б. Рентгенограмма после операции по имплантации внешнего каркаса. Определяется тень трахеи с нормальным просветом
  
Рис. 8в. Эндоскопическая картина трахеи после имплантации внешнего поддерживающего устройства

Хирургическое лечение с использованием внутренних устройств (стентирование)

Эндотрахеальные хирургические методики предполагали проведение хирургического вмешательства с использованием внутренних устройств с целью создания анатомического просвета трахеи при коллапсе. Использовали два типа стентов (собственной разработки и коммерческий саморасправляющийся) которые устанавливались в условиях общей анестезии и кратковременной релаксации.
Эндотрахеальное стентирование с использованием собственного стента предполагало миниинвазивную операцию в объёме трахеотомии.
После проведения оперативного хирургического доступа выше зоны интереса (зона максимального стеноза трахеи) проводили поперечную трахеотомию и имплантировали эндотрахеально стент заданной длины и ширины. Диаметр стента подбирали непосредственно интраоперационно, длину на основании рентгенографического и эндоскопического исследований. Оперативный доступ в трахее ушивали прерывистыми узловыми швами с захватом края стента с целью фиксации и профилактики возможной последующей миграции (рис. 9 а, б, в). Завершали операцию послойным ушиванием мягких тканей операционной раны.
 
Рис. 9а. Имплантация стента собственной разработки у собаки открытым способом с поперечной трахеотомией 

Рис. 9б. Эндоскопическая картина стента собственной разработки в просвете трахеи у собаки
  
Рис. 9в. Рентгенография. Вид стента собственной разработки у собаки в трахеи

Стентирование с использованием билиарного саморасширяющегося нитинолового стента проходило в виде процедуры и условиях кратковременной релаксации. Под контролем эндоскопической техники вводили стент в сжатом состоянии и в зоне интереса его раскрывали через механизм доставки, формируя анатомический просвет трахеи (рис. 10 а, б).
 
Рис. 10а. Эндоскопическая картина трахеи у собаки. Из механизма доставки в зоне интереса извлекается нитиноловый саморасширяющийся стент 

Рис. 10б. Эндоскопическая картина трахеи у собаки. Просвет трахеи после имплантации нитинолового саморасширяющющегося стента

Результат и обсуждение. Коллапс трахеи — сложное заболевание не только с диагностической точки зрения, но и с прогностической. Основными прогностическими критериями является объективная оценка состояния трахеи.
Особое внимание в работе мы уделяли комплексному подходу в диагностике и дифференциальной диагностике заболевания, выработке алгоритмов консервативного и хирургического лечения на основе стадийности развития патологического процесса.
Существуют четыре стадии формирования коллапса трахеи: смещение дорсальной мембраны в просвет трахеи на 25% расценивается как первая стадия, смещение на 50% как вторая, смещение на 75% как третья, полное закрытие просвета как четвёртая (рис.

Кашель может привести к коллапсу трахеи у собаки

11 а, б, в, г)
.
Рис. 11а. Эндоскопическая картина коллапса трахеи I — й стадии у собаки
  
Рис. 11б. Эндоскопическая картина коллапса трахеи II — й стадии у собаки

Рис. 11в. Эндоскопическая картина коллапса трахеи III — й стадии у собаки 

Рис. 11г. Эндоскопическая картина коллапса трахеи IV — й стадии у собаки

При проведении дополнительных инструментальных исследований часто мы находили несоответствие эндоскопической, рентгенологической и клинической картины. Иногда мы отмечали удовлетворительное клиническое состояние в третьей стадии и неудовлетворительное состояние во второй. Такую закономерность отмечали и другие авторы.
Мы не отметили очевидной закономерности в стадийности патологического процесса и реакции на проводимую консервативную терапию, которая кардинально не отличалась и представляла собой использование противовоспалительных, противокашлевых и отхаркивающих средств, антибиотиков
.
Рис. 12. Проведена трахеостомия и интубация

Все животные, подвергнутые хирургическому лечению, были толерантны к консервативной терапии, их клиническое состояние резко ухудшалось. Некоторые животные поступали с временными трахеостомами и интубацией по причине полной обструкции трахеи с невозможность прохождения воздуха (рис. 12).
В группе животных после проведения нами хирургического лечения оценивали клиническое состояние после операции как: хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.
Хорошее состояние — характеризовалось периодическим кашлем с хорошей проходимостью дыхательных путей.
Удовлетворительное состояние — характеризовалось сухим кашлем, периодическими признаками одышки после сна или активного движения.
Неудовлетворительное состояние — характеризовалось постоянным продуктивным кашлем, одышкой с усилением признаков при изменении положении тела и в ночное время.
Клинический результат различных методов хирургического лечения коллапса трахеи был нами оценён у 28 животных (собак) в период двух и восьми месяцев после операции .
Шесть животных погибло при проведении оперативного вмешательства по формированию внешнего поддерживающего каркаса. Гибель животных происходила на фоне тяжёлой хронической гипоксии, которая сопровождает данное заболевание, и невозможностью манипуляций в области краниальной грудной апертуры, где чаще всего отмечается максимальная деформация трахеи.
Максимальный срок наблюдения после проведения хирургического лечения составил шесть лет с использованием внешнего поддерживающего протеза у двух собак, без признаков дегенерации хряща.
У одного животного через 4 года проявились признаки нарастающей дыхательной недостаточности. При проведении повторного исследования выявлена деформация трахеи и пролабирование в полость трахеи опорного кольца. Данному животному повторно было проведено эндотрахеальное стентирование билиарным саморасширяющимся нитиноловым стентом (рис. 13 а, б, в).
Автор: А.А.Воронцов (07.2009 г.)
 
Рис. 13а. Эндоскопическая картина трахеи с деформацией и пролабированием внешнего опорного кольца у собаки
  
Рис. 13б. Рентгенограмма. В просвете трахеи определяется саморасширяющийся стент
  
Рис. 13в. Эндоскопическая картина просвета деформированной трахеи после проведения стентирования саморасширяющимся стентом