Плеврит у кошек

Под плевритом понимают воспалительный процесс, затрагивающий легочный и пристеночный листки плевры. Воспалительный процесс сопровождается выпадением фибрина на листки плевры, тогда заболевание носит название сухого плеврита. Если же в грудной полости скапливается экссудат (серозного/гнойного/кровянистого) патпроцесс называют экссудативным или выпотным плевритом.

Описание патологии

Данное заболевание может быть самостоятельной патологией (первичный плеврит) либо сопутствовать легочной патологии (вторичный вариант плеврита).

Плеврит может иметь:

• бактериальную;
• вирусную;
• аллергическую природу.

Заболевание может протекать в острой форме и иметь длительное, даже хроническое течение. Плеврит может быть осумкованным/ограниченным и носить диффузную форму. У котов чаще бывает генерализованный плеврит. Наиболее опасным считается состояние экссудации. Когда жидкость, скапливающаяся в плевральной полости, начинает сдавливать окружающие ткани. Данное состояние не следует путать с отеком легкого.

Признаки плеврита

Признаки патологии зависят от формы недуга. То есть от наличия или отсутствия в плевральной полости экссудата.

Общими признаками являются:

• учащение дыхания;
• поверхностные дыхательные движения;
• апатия и вялость;
• снижение аппетита;
• при выслушивании можно услышать шум (листки плевры трутся друг о друга);
• при одностороннем процессе дыхание становится ассиметричным (пораженная половина отстает при дыхании).

Остальные признаки варьируют в зависимости от того, какую форму принимает патологический процесс.

Сухой плеврит

Для этого вида патпроцесса характерно:

• вынужденное положение животного на больном боку (изгиб в противоположную сторону причиняет боль питомцу);
• болезненность при дыхании;
• субфебрилитет.

Кот старается больше времени проводить в покое, об активных играх речь не идет.

Выпотной плеврит

При экссудации состояние кота быстро ухудшается.

Для данной патологии характерно:

• вынужденное положение на противоположном пораженной зоне боку, при двустороннем развитии воспаления животное сидит, вытянув шею, в другом положении дыхание крайне затруднено;
• наблюдается акроцианоз (посинение в области губ, носа), возможна синюшность всех видимых слизистых;
• вздутие вен;
• кашель с небольшим количеством мокроты (носит рефлекторный характер);
• одышка и ослабленное дыхание;
• снижается АД;
• моча приобретает темный оттенок и неприятный запах;
• кот дышит через рот, поверхностно;
• животное крайне вялое, вплоть до развития летаргии;
• при пальпации животное постанывает от боли.

Это серьезное состояние для кота, ему нужна срочная ветеринарная помощь, в первую очередь, удаление жидкости из плевральной полости.

Причины заболевания

Причины данной патологии принято делить на инфекционные и неинфекционные. Установить причину развития недуга важно, так как от этого во многом будет зависеть тактика лечения.

Инфекционные причины

Вызвать воспаление плевры могут самые разные патогены от грибков до вирусов. Не последнюю роль в воспалительном процессе играют бактерии, в том числе микобактерии туберкулеза и протозоа. Бактерии могут попадать в плевру с током крови из довольно отдаленных источников, лимфогенным путем и контактным. Но чаще данное заболевание развивается после сильного переохлаждения и воспаления легких.

Неинфекционные причины

Перечень факторов, которые могут поспособствовать воспалению листков плевры, довольно обширен:

1. Причины могут носить травматический характер (падение с высоты, прокол легкого).
2. Новообразования могут стать причиной данной патологии.
3. Заболевания внутренних органов (панкреатит, перикардит, ТЭЛА, ишемия миокарда, инфаркт легкого).
4. При диффузных поражениях соединительной ткани.
5. После хирургических вмешательств и пневмо-, гемоторакса.

«Поставщиком» патогенных микроорганизмов могут служить субплеврально расположенные источники, например, при абсцессе легкого, бронхоэктазе или нагноившейся кисте. При проникающем ранении патогены проникают в ткани плевры непосредственно с орудия, которое нанесло травму.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинических признаков патологии. Для верификации диагноза ветеринар может предложить сделать рентгеновский снимок или провести ультразвуковую диагностику. При экссудативных плевритах, жидкость из плевральной полости может быть отправлена в лабораторию для бактериологического исследования и выявления микроорганизма-вредителя. В качестве дополнительных исследований коту могут быть проведены анализы мочи и крови.

Тактика, которую избирает врач, зависит от формы недуга. Основное направление — это воздействие на причину болезни.

С этой целью могут применяться:

• антибиотики;
• антимикотики;
• противопротозойные;
• противовирусные средства.

При экссудативном выпоте рекомендуется торакоцентез или дренирование (эвакуация жидкости из плевральной полости). При сухом плеврите животное нуждается в покое.

Плеврит у кошек: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В качестве дополнительных мер коту могут назначить иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы.

Видео и Иллюстрации

Гнойный перитонит и плеврит

Плеврит у кошки. Рентгеновский снимок.

Оставить комментарий

Все публикации -> Раздел: Грудная полость -> Тема: Патология средостения

Хирургическое лечение хилоторакса у кошек.

Одной из проблем в ветеринарии у кошек и собак являются заболевания грудной полости, при которых происходит накопление свободной жидкости, результатом чего является дыхательная недостаточность и нарушение гемодинамики.

Одним из таких заболеваний является хилоторакс – патологическое скопление лимфы в грудной полости.

Хилоторакс имеет клинические, рентгенологические и патоморфологические особенности проявления патологии сходные с другими видами заболеваний, при которых возникает выпот в плевральную полость, создаётся смещение средостения и препятствие нормальному расправлению лёгких .

Среди экссудативных плевритов у кошек и собак хилоторакс составляет от 0,7 до 3%, а неопластические и вирусные проявления от 12 до 64% .

Существует несколько этиологических и патогенетических факторов приводящих к развитию заболевания.

Травма является редкой причиной хилоторакса у кошек и собак, грудной проток быстро восстанавливается, а выпоты рассасываются без лечения в течение 10-15 дней .

Хилоторакс может наблюдаться вследствие диффузных лимфатических нарушений, включая кишечную лимфангиоэктазию или генерализованную лимфангиоэктазию с подкожным просачивание лимфы .

Дилатация лимфатических сосудов (торакальная лимфангиэктазия) с экссудацией лимфы в грудную полость может являться реакцией на повышение лимфообразования в печени или лимфатического давления вследствие повышения венозного .

Иногда отмечают сочетание двух факторов: увеличения объёма лимфы и уменьшения дренирования в венозные коллекторы .

Возможными причинами хилоторакса являются новообразования в области краниальной части средостения (лимфосаркома, тимома), грибковые гранулемы, венозный тромбоз и врожденные аномалии грудного лимфатического протока .

У большинства животных, несмотря на тщательное обследование, основная причина хилоторакса остается невыясненной (идиопатический хилоторакс) .

Диагностика и выбор методов лечения больных животных с хилотораксом до настоящего времени остаётся актуальной и трудноразрешимой задачей.

В отечественной литературе очень мало материала, посвящённого клинике, диагностике (морфологии), консервативному и хирургическому лечению хилоторакса у собак и кошек .

Поздняя диагностика заболевания, и существующая тактика исключительно консервативного подхода к лечению хилоторакса при выраженных клинических проявлениях приводит к пролонгированию патологического процесса, результатом которого будет развитие необратимых изменений в плевре лёгкого (фиброзирующий плеврит) .

Стандартные методы консервативного (торакоцентез, противовоспалительная терапия) и хирургического (торакоабдоминальное, тораковенозное дренирование, плевродез, лигирование грудного лимфатического протока) на сегодняшний день являются перспективными методами лечения данной патологии, однако успех (безрецидивное течение) составляет 40 – 60% .

Целью работы является оценка результата хирургических методов лечения хилоторакса с использованием различных методов.

Материалы и методы. Материалом послужили 60 животных (кошки) с диагнозом – хилоторакс, и которые были подвергнуты хирургическому лечению в период с 2002 – 2010гг. Хирургическое лечение предполагало: лигирование грудного лимфатического протока n-13, плевроперитонеальное шунтирование n-9, лигирование + плевродез n-25.

У 13 животных при проведении диагностической торакоскопии выявили фиброзирующий плеврит и было отказано в хирургическом лечении.

Все животные подвергнуты клиническим и дополнительным методам диагностики.

Клинический метод исследования предполагал сбор анамнестических данных о сроках и длительности проявления нарушения дыхания.

Особое внимание уделяли визуальной оценке внешнего проявления нарушений дыхательных движений грудной клетки, степени и виду одышки.

Клинические проявления заболевания практически на всех стадиях характеризовались: затруднением дыхания и одышкой — основной симптом выпота в плевральную полость. Сухим непродуктивным кашлем.

В качестве дополнительных методов исследования использовали торакоцентез, рентгенографию, морфологическое исследование полученного материала из грудной полости, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ, ЭХО КГ, торакоскопию.

Рентгенологическое исследование животных

Рентгенографическое исследование грудной полости выполняли с использованием двух взаимно перпендикулярных проекций боковой и прямой (дорсо-вентральной).

Обычно рентгенологическая картина характеризовалась тотальным затемнением с характерными признаками наличия жидкости в грудной полости и каудо-дорсальным смещением каудальных долей лёгких. Тень силуэта сердца частично или полностью стёрта, отсутствие обычных острых углов рёберно-диафрагмального соединения (рис. 1а, б).

Рис. 1а. Рентгенограмма. Боковая проекция. Кошка с признаками наличия свободной жидкости в грудной полости. (Хилоторакс)

Рис. 1б. Рентгенограмма. Прямая проекция. Кошка с признаками наличия свободной жидкости в грудной полости. (Хилоторакс)

Торакоцентез и дифференциальное морфологическое исследование

Рис. 2. Торакоцентез у кошки. Проведение процедуры в 6-7 межреберье справа.

Торакоцентез (плевральную пункцию) осуществляли с диагностической и лечебной целью.

Плевральную пyнкцию проводили в 7-8-м межреберье по линии костно-хрящевого соединения слева и справа, ориентируясь на краниальный край следующего ребра.

После плевральной пункции патологическое содержимое плевральной полости эвакуировалось и подвергалось последующему исследованию.

При хилотораксе определяли транссудат молочно — белого цвета или с примесью незначительного количества крови. При центрифугировании экссудат в основном не образовывал осадок (осадок представлен элементами крови), биохимическое исследование указывало на большое количество триглицеридов свойственных хилотораксу.

Отдельно дифференцировали от псевдохилёзных выпотов (редко встречаются у животных) по содержанию холестерина и триглицеридов.

Все пунктаты из плевральной полости подвергали микроскопическому цитологическому исследованию, где исключали гнойные и неопластические процессы.

Торакоскопию осуществляли в условиях общей анестезии для детальной визуализации состояния легких и новообразований в краниальном средостении (рис. 2).
Хирургическое лечение

Хирургическое лечение хилоторакса предполагало проведение оперативного вмешательства в условиях общей анестезии и искусственной вентиляции лёгких, как открытым способом, так и эндоскопическим (торакоскопия).

Плевроперитонеальное (пассивное) шунтированиеЭтапы операции:

1. Фиксация животного на спине.

2. Обработка операционного поля по общепринятым методикам.

3. Линейным доступом от середины грудной клетки в каудальном направлении до пупочной области рассекали кожу, подкожную клетчатку, мышцы. Обеспечивали вход в грудную область через угол диафрагмы в районе мечевидного отростка. Освобождали околопечёночное пространство от жировой ткани и сальника. Имплантировали силиконовый дренаж до сообщения грудной и брюшной полостей с последующей фиксацией дренажа в тканях диафрагмы. Операционная рана ушивалась послойно (рис. 3 а, б).

Рис. 3а. Имплантация дренажа у кошки

Рис. 3б. Рентгенограмма. Расположение дренажа в торакоабдоминальной полости

Цель данной методики заключается в создании сообщения и возможности оттока хилёзного экссудата в брюшную полость, где в последствие он всасывается и происходит рециркуляция лимфы в организме.

Плевродез

Этапы операции:

Плеврит у кошки

Фиксация животного на спине.

2. Обработка операционного поля по общепринятым методикам.

3. Мини-доступом в области мечевидного отростка проводится доступ в грудную полость, в зависимости от стадии патологического процесса под эндоскопическим контролем осуществляется парционная плеврэктомия или прицельная обработка химическими веществами.

Цель данного оперативного вмешательства создания слипчивого воспаления легких в расправленном состоянии.

Лигирование грудного лимфатического протока открытым способом

Этапы операции:

1. Фиксация животного в боковом положении.

2. Обработка операционного поля по общепринятым методикам.

3. Осуществляли доступ в грудную полость слева или справа в области 8-10 межреберья с послойным рассечением тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы). После проведения доступа в грудную полость, рядом осуществляли хирургический доступ в брюшную полость, выделяли часть брыжейки и кишки с целью проведения лимфографии с использованием висцерального лимфатическго коллектора.

4. Лимфографию проводили 1% раствором метиленово-синего с введением в лимфатический сосуд объёмом не более 0,5мл. Контрастное вещество поступало в поясничную цистерну и окрашивало грудной лимфатический проток (рис. 4а, б).

Рис. 4а. Контрастная лимфография. Висцеральный лимфатический коллектор у кошки (брюшная полость).

Рис. 4б. Контрастная лимфография. Грудной лимфатический проток у кошки (грудная полость).

Под визуальным контролем через доступ грудной полости накладывали на видимый грудной лимфатический проток лигатуру из не рассасывающегося шовного материала Пролен 4-0, 5-0. Операционную рану ушивали послойно.

Цель данной методики заключалась в прекращении поступлении лимфы по грудному лимфатическому протоку в грудную полость.

Лигирование грудного лимфатического протока закрытым способом

В отличие от лигирования открытым способом, закрытый предполагает проведение лигирования грудного лимфатического протока эндоскопическим методом (торакоскопия) без широких доступов в грудную полость (рис. 5а, б, в).

Рис. 5а.Окрашенный грудной лимфатический проток при проведении эндоскопического (торакоскопия) лечения.

Рис. 5б.Эндоскопическое лигирование грудного лимфатического протока.

Рис. 5в.Торакоскопия. Наложена лигатура на грудной лимфатический проток

Лигирование грудного протока и плевродез

Данный вид оперативного вмешательства предполагает использование одновременно двух вышеописанных методик – лигирование и плевродез.

Цель данной методики заключается в комбинации двух методов: прекращении поступления лимфы по грудному лимфатическому протоку в грудную полость и создание слипчивого воспаления лёгкого и париетальной плевры. После чего легкое принимает расправленное положение в грудной полости и в случаях рецидива хилоторакса снижается возможность его спадения. Риск респираторной недостаточности резко уменьшается.

Мы использовали лигирование грудного лимфатического протока открытым доступом и эндоскопически.

Послеоперационное лечение включало наблюдение за возможными последствиями проведения торакальных операций. Проведение курса антибиотико — и противовоспалительной терапии. Курс антибиотикотерапии составлял пять дней, швы снимали на десятый день, после эндоскопических манипуляций на третий.

Результат и обсуждение

В оценке результатов лечения большое значение было уделено данным последующего клинического наблюдения за оперированными животными в сроки от десяти дней до полутора лет (см. таблицу).

Результаты и методики хирургического лечения. Таблица

Вид вмешательства	Количество	Рецидив заболевания
Лигирование грудного лимфатического протока	13	6
Плевроперитонеальное шунтирование	9	5
Лигирование грудного лимфатического протока + плевродез	25	3

Критериями явились не только клиническое состояние, но и рентгенографические методы (рис. 6а, б.).

Рис. 6а.Рентгенограмма. Хилоторакс у кошки.

Рис. 6б.Рентгенограмма. Хилоторакс у кошки. Через 18 месяцев после хирургического лечения

Прогноз при хилотораксе, по мнению многих авторов, крайне сдержанный . При выборе методов лечения изучают причину заболевания и начинают лечение методами консервативной терапии, при отсутствии положительных результатов переходят к хирургии. Ни у одного животного мы не достигли долгосрочного положительного медикаментозного лечения.

По нашему мнению начало проведения хирургического лечения довольно условны, а сроки развития фиброзирующего плеврита непредсказуемы. В некоторых случаях мы отмечали развитие фиброзирующего плеврита через две — три недели после появления клинических признаков и не видели их после пяти месяцев заболевания (видео, рис. 7).

По нашим наблюдениям изолированный метод лигирования грудного лимфатического протока рецидивировал в шести случаях, у двух животных проведено повторное оперативное вмешательство в объеме лигирование и плевродез (рис. 8а, б).

Рис. 7.Фиброзирующий плеврит у кошки.

Рис. 8а.Хилоторакс (рецидив заболевания). Повторная лимфография грудного протока. Определяется участок реканализации.

Рис. 8б.Повторное хирургическое вмешательство. Наложена лигатура на грудной проток и проведён плевродез.

Хирургический метод, шунтирующий грудную и брюшную полость, обычно осложнялся окклюзией катетера после оперативного вмешательства. Ещё одним из недостатков является обратный ход содержимого при использовании бесклапанных катетеров.

Самым результативным методом явилось сочетание лигирования и плевродеза. Период реабилитации незначительно сократился у животных, которым проводили эндоскопическое лигирование с использованием торакоскопических методик при наложении лигатуры на грудной лимфатический проток.

Выводы. По нашим наблюдениям истинный хилоторакс у кошек не поддается консервативной терапии. Представленные результаты хирургических методов лечения хилоторакса у кошек позволяют нам сделать выводы о необходимости проведения хирургического лечения. Использование сочетанных хирургических методов позволяет добиться полной или длительной ремиссии заболевания.

Литература.

1. Воронцов А.А., Щуров И.В., Ларина И.М. Некоторые особенности и результаты операций на органах грудной полости у кошек и собак. Ветеринарная клиника. 2005 №11(42), 15-17.

2. Birchard S.J., Fossum Т.W. Chylothorax in the dog and cat. Vet clin NorthAm Small Anim Pract. 1987 17, 271-283

3. Birchard S.J., Ware W. А. Chylothorax associated with congestive cardiomyopathy in а cat. JAT Vet MedAssoc. 1986 189, 1462 — 1464.

4. Birchard S.J., Smeak D.D., McLoughlin М.А. Treatment of idiopathic chylothorax in dogs and cats. J АT Vet Med I 1998 212, 652-657.

5. Breznock ЕМ: Management of chylothorax: Aggressive medical and surgical approach. Vet Med Report 1:380.

6. Forrester S.D., Fossum Т.W., Rogers К. S. Diagnosis and treatment of chylothorax associated with lymphoblastic lymphosarcoma in four cats. J АT Vet MedAssoc. 1991 198, 291-294.

7. Sturgess К. Diagnosis and management of chylothorax in dogs and cats. in Pract. 2001 23, 506-513.

8. Тhompson М.S., Соhn L.A., Jordan R.C. Use of rutin for medical management of idiopathic

Автор: А.А.Воронцов (06.2011 г.)

Плеврит у кошек (pleuritis) – респираторное заболевание, характеризующееся воспалением плевры, которая является серозной оболочкой лёгких. В ветеринарии диагностируют у кошек различных пород и возраста.

Заболевание протекает в острой или хронической форме, бывает диффузным или иметь ограниченный характер. Болезнь требует незамедлительного лечения, так как в случае влажного плеврита, при котором жидкость выпотевает в грудину, может наступить смерть домашнего питомца.

Причины и виды заболевания

Плевра формирует правый и левый симметричные мешки, между которыми находится пространство, которое называют средостением. Здесь расположен пищевод, трахея, сердце, кровеносные сосуды, лимфоузлы, нервы. Между листками плевры находятся щелевидные полости. В них содержится незначительное количество серозной жидкости, которая необходима для уменьшения силы трения плевры в процессе дыхания.

При плеврите воспалительный процесс затрагивает лёгочные и пристеночные листки. Если фибрин выпадает на листки, плеврит имеет сухой характер. Если в грудной клетке скапливается серозный, гемморагический, фиброзный экссудат – патпроцесс называют влажным или мокрым (выпотным). Белок-фибрин затрудняет и нарушает работу лёгких, органов дыхательной системы.

Причины

• хронические респираторные заболевания;
• болезни лёгких (пневмония, пневмоторакс, бронхопневмония);
• длительное переохлаждение организма;
• запущенные простудные заболевания;
• вирусные, бактериальные, паразитарные заболевания;
• снижение иммунитета;
• прободение пищевода;
• лёгочная тромбоэмболия;
• болезни брюшины;
• онкология, рак лёгких, наличие новообразований (метастатический);
• гипоальбунемия (дефицит белка в крови);
• нарушение проницаемости кровеносных сосудов;
• обструкция крупных лимфатических протоков;
• травмы грудины, падения с высоты.

Плевриты у животных имеют бактериальную, вирусную или аллергическую этиологию. Данная патология может быть как самостоятельным, первичным заболеванием, так и вторичным. Во втором случае развитию болезни способствует какое-либо системное заболевание, хронические патологии. Также различают двух- и одностороннюю, а также диффузную и очаговую форму болезни.

Симптомы плеврита у животных

У котов чаще всего выявляют двусторонний плеврит, при котором патология приобретает генерализованную форму. Патпроцесс охватывает полностью всю плевральную поверхность грудной клетки. Случаи односторонней формы отмечают в ветеринарии редко.

Симптоматические проявления:

• одышка, затруднённое, частое напряжённое дыхание;
• кашель;
• слабость, апатичное состояние, летаргия;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• нарушение сердечного ритма;
• резкое повышение температуры, лихорадка;
• слабая реакция на внешние раздражители;
• коричневая зловонная моча, кал;
• бледность, синюшность слизистых оболочек.

Важно! Такие заболевания как панкреатит, перитонит, другие хронические заболевания брюшины также часто становятся причиной плеврита у домашних животных.

Кошки принимают неестественные позы, вытягивают шею, широко открывают рот. Животным больно ложиться на животик, а прикосновения к грудине, брюшине вызывают острый болевой синдром.

Диагностика и лечение плеврита

Перед тем, как будет назначена терапия, ветеринар проводит комплексный осмотр больного животного.

Вопросы ветеринарному врачу терапевту

При постановке диагноза учитывается анамнез, результаты термометрии, аускультации, внешние проявления. При сухом плеврите отчётливо прослушиваются шумы.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей патологию, нормализацию дыхательной функции, состояния животного. В лечении применяют комплексную антибиотикотерапию, сульфаниламиды, анальгетики для снятия болевого спазма, противовоспалительные, симптоматические средства, поливитаминные комплексы. В грудину втирают согревающие мази. Прикладывают тёплые сухие компрессы.

При гнойной форме назначают торакоцентез для удаления экссудата из грудной полости. Кошкам назначают сбалансированный рацион, лечебные корма.

Важно! Прогноз при плеврите у кошек осторожный и во многом зависит от формы патологии и первопричины. Выздоровление, как правило, наступает через две-три недели.

Лечебный курс нужно пройти полностью, соблюдая рекомендации ветеринарного врача. После окончания лечения повторно проводят осмотр животных, что позволит избежать возможных рецидивов.

Профилактика

Владельцы должны создать благоприятные условия для своего питомца, не допускать переохлаждения, травмирования животного. Уделять внимание нужно питанию. В рационе должны преобладать белковые, витаминизированные корма, продукты. Если кот содержится на натуралке, обязательно нужно давать витамины и минеральные добавки.

При наличии любых заболеваний, проблемах с дыханием не затягивайте визит в ветеринарную клинику.

Плеврит у кошек

Симптомы плеврита у кошек и способы лечения