Позвоночная грыжа у собак
Болезни межпозвоночных дисков – наиболее часто встречаемые заболевания позвоночного столба у собак (реже у кошек), по причине которых проводятся операции.
Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение позвонков, который вместе с комплексом других структур обеспечивает стабильность и подвижность позвоночного столба. Сам диск состоит из фиброзного кольца, расположенного по периферии и пульпозного ядра в центре. Дегенерация межпозвоночных дисков приводит к уменьшению их ударно-поглощающей способности, что может привести к развитию IVDD (Intervertebral Disk Disease) или, как чаще называют, грыже межпозвоночного диска.
Содержание
Причины болезни и породы собак в группе риска
Болезнь межпозвоночных дисков (IVDD) – чаще всего возрастное дегенеративное заболевание. Однако существуют собаки, которые могут страдать этим заболеванием и в молодом возрасте. Чаще всего это хондродистрофичные породы: таксы, пекинесы, бульдоги, у которых изначально велик риск развития грыжи.
Основные симптомы при дископатии у собаки
Наиболее распространённым признаком дископатии является боль в области спины и шеи. В зависимости от того, на каком уровне позвоночника находится пораженный диск, будут различаться и симптомы. Так, например, при поражениях в поясничном отделе наблюдается нарушение движений тазовых конечностей. В случае поражения шейного и начала грудного отделов может наблюдаться нарушение работы всех 4-х конечностей. Это со временем изменяет и положение тела животного: сгорбленная спина, напряженная и опущенная шея. В тяжелых случаях течения болезни могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и калоотделения, а в дальнейшем и потеря болевой чувствительности.
Диагностика заболевания питомца
Дископатию можно заподозрить по клиническим признакам (особенно у предрасположенных пород). На приеме врач может определить примерную область поражения, однако для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования. Спинальные рентгенограммы могут выявить изменения, свойственные для болезней межпозвоночных дисков, но не являются точным методом исследования. Таким образом, при диагностике чаще прибегают к процедуре миелографии.
Миелография – это метод исследования спинного мозга, характеризующийся введением под его оболочку специального контрастного вещества. Оно позволяет увидеть на рентгене контуры спинного мозга, определить место его компрессии и область хирургического вмешательства.
Самым оптимальным методом диагностики дископатии является МРТ-диагностика. Это обследование позволяет быстро и наиболее безопасно получить данные о состоянии межпозвоночных дисков и спинного мозга пациента, а также успешнее спланировать хирургическое лечение.
.jpg)
Лечение животных при дископатии
Наиболее оптимальным методом лечения в большинстве случаев является хирургическое вмешательство, при котором проводят декомпрессию спинного мозга с удалением из позвоночного канала вещества диска. Хирургическое лечение в большинстве случаев дает положительный результат.
Однако существует и терапевтический подход к лечению болезней межпозвоночных дисков, к которому можно обращаться при начальных степенях неврологического дефицита или в ситуациях, когда невозможно осуществить хирургическое вмешательство. В таких случаях пациенту назначается ограничение подвижности на срок 30 дней. Возможно назначение обезболивающих препаратов (при наличии ярко выраженной боли). В дальнейшем таким пациентам назначается физиотерапия и особый режим.
Подготовка собаки к операции по удалению грыжи
Любое оперативное вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). С целью минимизации побочных эффектов, перед процедурой у пациента берутся анализы крови (общий и биохимический), проводится кардиологический осмотр.
Длительность и послеоперационное восстановление
Операция, в зависимости от степени тяжести поражения, может длиться от 1 до 3-х часов. Послеоперационное восстановление также зависит от степени повреждения, но в идеальном случае занимает от 10 до 30 дней. Следует учесть, что некоторые пациенты восстанавливаются быстрее, а некоторые не восстанавливаются вовсе – всё зависит от случая.
Когда я могу забрать собаку после хирургического вмешательства?
В зависимости от конкретного пациента, но ближайший период после операции собака обычно остаётся в стационаре под наблюдением специалистов.
Возможны ли повторы заболевания?
Если операция была успешна, то проблема повторяется крайне редко. Чаще всего у пациента существуют еще несколько измененных дисков, которые могут создать проблемы в дальнейшем. По возможности при оперативных вмешательствах стараются минимизировать все риски дальнейшего развития болезни.
Если у собаки возникла проблема с конечностями вплоть до резкого отказа их функционирования, необходимо срочно доставить питомца в клинику. Чем раньше пациенту окажут помощь, тем благоприятнее будет дальнейшее восстановление.
Причины и предрасположенные породы
Проблема заключается в том, что диски, выполняющие амортизирующую роль, увеличиваются в размере или разрушаются между позвонками и врезаются в позвоночник. Они сдавливают, повреждают, защемляют нервы спины, что вызывает сильную боль и даже частичную недееспособность.
Преимущественно наблюдается грыжа позвоночника у собак в зрелом возрасте, когда происходят дегенеративные изменения. Однако многие породы четвероногих страдают этим заболеванием и в юном возрасте из-за породной предрасположенности:
французские бульдоги,
бассеты,
таксы,
пекинесы,
ши-тцу.
Нередко возникает грыжа межпозвоночного диска у собак, которые страдают лишним весом. Хотя от данной патологии не застрахована ни одна собака любой породы, которой уже исполнилось более 7 лет.
Симптомы и диагностика
Самый явный признак того, что есть проблема – боль в спине и шее. Собаки ведут себя по-разному в зависимости от того, где именно в позвоночном столбе находится деформированный диск– поясница, грудной или шейный отдел. Каждый владелец четвероногого друга сразу же поймет, что случилось беда по следующим симптомам:
животное отказывается прыгать и играть, сильно хромает;
отказывают задние лапы, теряется их чувствительность;
боль настолько сильная, что питомец даже подвывает;
животное ведет себя беспокойно;
шея и спина страдают от мышечных спазмов;
собака пытается выгнуть спину или шею, напрягает мышцы;
домашний любимец уже не такой активный;
потеря аппетита, отказ от еды;
неконтролируемое опорожнение.
Внимательно присматривайтесь к животным, симптомы грыжи межпозвоночного диска у собак могут быть и другими. Главное вовремя заметить негативные изменения и сразу же везти животное на прием к ветеринару для выяснения причины неадекватного поведения.
Диагностика в данном случае состоит из полного неврологического обследования собаки. Врач точно устанавливает, какой отдел позвоночного столба претерпел изменения. Поврежденная зона обычно не видна на рентгеновских снимках. Поэтому причину повреждения устанавливают при помощи миелографии. Собаке ничего не угрожает, она находится под наркозом. Когда ситуация сложная и нужны дополнительные методы исследования врачи используют – компьютерную томографию, МРТ. Специалист благодаря этим методикам определит, где находятся, протрузии и экструзии межпозвоночных дисков, чтобы вылечить их хирургическим путем.
Лечение грыжи позвоночника собаки зависит от степени развития патологии и классифицируется как консервативное и хирургическое. В первом случае сдавливание, отек и болевые ощущения нейтрализуются противовоспалительными средствами и вспомогательными лекарственными препаратами. Во втором случае устраняют серьезные проблемы – паралич, недержание — хирургическими методами. А именно проведением операции на позвоночнике. Чаще всего производятся ламинэктомия, гемиламинэктомия или вентральный пропил. Методика выбирается в зависимости от места расположения и типа грыжи.
При сильных повреждениях и травмах иногда не удается полностью вылечить собаку. Важно быстрее начать лечение, как только собака заболела, чтобы был более высокий шанс получить положительный результат.
Если у собаки отказали лапы — это могло стать результатом длительной болезни или случилось внезапно.Наиболее частая причина — заболевания позвоночника, а именно дископатии и грыжи межпозвоночного диска (этим заболеваниям наиболее подвержены собаки хондродистрофоидных пород: такса, бассет, пекинес и др.)
Дископатия — общее название заболеваний межпозвоночных дисков. Патология чрезвычайно распространена у собак старшего возраста. Но наиболее тяжело ее переносят таксы. В разной степени грыжи, смещения и протрузии дисков встречаются почти у 70% такс.
Болезнь развивается медленно. От практически незаметных признаков до параличей могут проходить годы.
Норма. В норме межпозвоночный диск упругий и эластичный. Его можно представить в виде заполненной резиновой грелки. Нажимая на один ее край, мы видим как приподнимается противоположный.
Первичные структурные изменения. Происходит потеря эластичности. И как следствие потеря амортизирующих свойств. Собака при движениях начинает испытывать боль и дискомфорт. Может появится стартовая скованность (многим людям это состояние знакомо в виде затруднения распрямиться после длительного неудобного положения).
Выраженные структурные изменения. Диск деформируется и начинает оказывать давление на спинной мозг. У животного появляются неврологические расстройства — шарканье лапами, вынужденные позы, перемежающаяся хромота, нарушение сухожильных рефлексов и др.
Запущенный случай. Внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется, и его внутреннее содержимое одномоментно выдавливается в просвет межпозвоночного канала. В таком случае у животного внезапно отказывают задние, или все четыре лапы. Пропадает болевая чувствительность. Нарушается мочеиспускание и дефекация. В течении короткого времени развивается паралич. Если при такой ситуации не сделать срочную операцию на позвоночнике собаке, то у последней может развиться глубокая потеря чувствительности переходящая в необратимую инвалидность. В худшем развитии — животное погибает.
Что же делать, если появились подозрения на заболевания позвоночника и грыжу диска?
Если появились первые симптомы — необходимо пройти общую диагностику. На начальных этапах заболевания — бывает достаточно простого симптоматического лечения и физиотерапии. Этот минимум мер нередко значительно улучшает состояние животного на несколько месяцев или даже лет. Однако не стоит забывать, что при этом сама болезнь никуда не исчезает, и может резко обостриться в любой момент.
Если болезнь зашла слишком далеко — и помимо боли и скованности уже наблюдаются нарастающие неврологические расстройства — необходимо пройти расширенную диагностику, включающую МРТ, или при ее недоступности — миелографию (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга, позволяющее с высокой точностью выявить место его сдавливания, деформации, или разрушения).
Если исследованиями подтверждается угрожающая компрессия спинного мозга, то прибегают у оперативному лечению — удалению дужки позвонка, или ее части с целью извлечь вещество, вызвавшее компрессию. Такие операции носят название ламинэктомии и гемиламинэктомии.
Дископатии или межпозвоночные грыжи в своем развитии быстро или медленно проходит несколько стадий. (Значительно реже бывает молниеносное течение — внезапный паралич, 4 стадия, без каких-либо начальных симптомов)
Упрощенно и сокращенно разделим клинику заболевания на 6 стадий:
1 стадия.
Скованность движений. Внезапная боль непостоянного характера. Кратковременный болевой синдром при взятии на руки или поглаживании.
2 стадия.
Парапарез с атаксией. Уменьшение объема и силы движений. Нетвердая, шатающаяся походка. Но иногда может даже бегать. Наблюдаются падения на поворотах или при вставании для начала движения. Собака избегает прыжков и подъема по лестницам. Отмечаются так же вынужденные позы: дугообразная спина и нежелание смотреть вверх.
3 стадия.
Парапарез без подвижности. Собака практически не ходит. Есть осознанные попытки подняться. При принудительном подъеме стоит кратковременно и неуверенно. Чувствительность полностью сохранена. Нередко наблюдаются беспокойство и одышка.
4 стадия.
Паралич. Полная неподвижность тазовых (параплегия) или всех четырех (тетраплегия) конечностей. Кожная чувствительность обычно снижена, однако реакция на глубокую боль в парализованных конечностях сохраняется. Может наблюдаться напряжение шеи и брюшной стенки. Нарушаются функции мочевого пузыря и моторика кишечника.
5 стадия.
Паралич с потерей глубокой болевой чувствительности.
6 стадия.
Паралич с миеломаляцией.
Чем интенсивнее были первичные симптомы; чем быстрее ситуация ухудшалась; чем больше прошло времени от начала заболевания до начала лечения — тем хуже прогноз!Категорически недопустимо в угрожающих ситуациях откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин, гомеопатию и др. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается!
Итак… Что делать?
На 1 и 2 стадиях, если нет нарастающих неврологических расстройств проводят консервативное лечение: лекарства, физиотерапия, массаж, акупунктура и др.
На 3 стадии терапевтическое лечение малоэффективно. Можно потерять время. Рекомендуется провести комплекс диагностических процедур для определения морфологического состояния спинного мозга (МРТ, или при ее недоступности — миелографию). При явных проблемах — решать вопрос оперативно.
На 4 стадии — только операция!!! Экстренно!!!
5 стадия. После потери глубокой болевой чувствительности успех операции крайне осторожен. Если есть уверенность, что после потери глубокой болевой чувствительности прошло не более суток, тогда 50/50 — самый оптимистичный прогноз. Более двух-трех суток, увы, не более 10-15% успеха. Более 3-х суток — операция почти никогда не приносит успеха. Единичные случаи выздоровления рассматриваются как казуистика (крайне редкий случай).
6 стадия. Бороться уже не за что. Миеломаляция — это трофическая или механическая утрата части мозгового вещества.
Можно ли попытаться определить стадию самостоятельно? Как не опоздать с лечением? Не грозит ли вскоре 3-я, «оперативная» стадия? Есть ли грань за которой уже может быть плохо? Есть. Тесты дефицита проприоцепции. Некоторые их них вполне можно провести дома самостоятельно. Они актуальны пока еще животное пусть не ходит, но стоит. (Проприоцепция — глубокая чувствительность, ощущение положения частей тела или кинестетическая осознанность. При неврологических расстройствах чувствительность проприоцепции ослабевает (дефицит) вплоть до полного исчезновения)
Во всех тестах — стартовое положение стоя! Предлагаем три наиболее простых теста:
Тест 1: положение стопы или кисти на поверхности опоры.
Стопу или кисть ставят на поверхность обратной (тыльной) стороной на опору, пол. Здоровое животное немедленно вернет лапу в нормальное положение. А животное с проприоцептивным дефицитом оставит конечность в инвертированном положении (если это так — то дела плохи).
Тест 2: шаговый рефлекс.
Под лапу подкладывается лист бумаги и затем смещается сначала назад, а затем вбок. Здоровое животное быстро вернет конечность в устойчивое положение. У больного животного лапы разъезжаются и оно падает.
Тест 3: реакция на качание.
Стоячее животное мягко толкают в сторону. Здоровое животное легко удерживается в вертикальном положении. Животное с неврологическим дефицитом с трудом удерживается на ногах или падает.
ВНИМАНИЕ! Животные после травм или с острой симптоматикой, когда есть подозрение на нестабильность позвоночника, не должны подвергаться тестам на передвижение! Это может усугубить повреждения спинного мозга!
Недопустимо, в угрожающих ситуациях, откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин, фуросемид и гомеопатию. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается.
Понятно, что при любых проблемах со здоровьем, а тем более с позвоночником, грамотно обследовать и назначить лечение может только врач. Причем имеющий соответствующую квалификацию, подготовку и оборудование.
Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником — приходите у нам. Наша бригада окажет самое эффективное на данный момент лечение! Не затягивайте визит — болезнь сама никуда не денется…
Антеролистез 12 грудного позвонка у 5-летней таксы (обозначен стрелкой). Следующий позвонок (левее) образует с предыдущим как бы ступеньку. Деформация спинного мозга. Угроза компрессии.
Миелография. Такса 10 лет. Грыжи межпозвоночных дисков (обозначены стрелками). Выраженное сдавливание спинного мозга. Относительные показания к операции.
Грыжа межпозвоночного диска (дископатия) является наиболее распространенной причиной, приводящей к слабости конечностей и параличу у собак. Некоторые породы собак имеют генетическую предрасположенность к развитию грыжи межпозвоночного диска и имеют более высокую склонность к этому заболеванию, такие как: такса, пекинес, бигль, ши-тцу, спаниель, французский бульдог и пинчер. Собаки смешанных с вышеописанными породами также отличаются повышенным риском развития дископатии. Даже у кошек может появиться грыжа межпозвонкового диска, но у кошек болезнь развивается в основном в пожилом возрасте или при наличии избыточного веса. Наиболее распространенными местами развития грыжи межпозвоночного диска у собак являются грудопоясничный (средина спины) и шейный отдел позвоночника. Обычно грыжа межпозвоночного диска у кошек и собак имеет хороший прогноз на излечение хирургическим путем, или (в легких случаях) с помощью консервативного лечения.
Анатомия:
Спинной мозг, состоящий из тысяч нервов, передает импульсы от мозга к конечностям, и получает обратно ощущения о происходящем с конечностями. Эти процессы, проходящие через спинной мозг, имеют важнейшее значение для движения лап и способности ходить. Из-за его важности, спинной мозг защищен позвоночником, который состоит из многочисленных звеньев. Между каждыми двумя позвонками находится гелеобразное вещество (диск), которое предназначено для амортизации между ними. Каждый диск состоит из двух частей: снаружи жесткая внешняя оболочка, состоящая из гиалинового хряща, и студенистый губчатый материал внутри (ядро диска).
Что такое грыжа межпозвоночного диска:
Дегенеративные процессы межпозвоночных дисков, приводящих к ослаблению структуры оболочки диска и к снижению упругости внутренней его части – ядра (см. иллюстрацию №2). В таких ситуациях внешняя оболочка может разорваться и высвободить ядро наружу, тем самым оказывая давление на спинной мозг. Грыжа межпозвоночного диска бывает трех типов:
Грыжа межпозвоночного диска – тип I:
Дегенеративные изменения губчатого ядра межпозвоночного диска у некоторых пород проявляются в очень раннем возрасте. В результате аномального развития хряща ядро теряет упругость и затвердевает, что приводит к разрыву волокнистой оболочки и высвобождению ядра. Этот тип грыжи межпозвоночного диска возникает внезапно, из-за неправильного движения или спонтанно, без очевидной причины. Обычно такая грыжа проявляется у собак старше года, и в большинстве случаев у молодых особей (3-7 лет). Поскольку причиной является наследственность и гены, это заболевание чаще встречается у мелких пород, таких как такса, пекинес, бигль, ши-тсу, кокер-спаниель, мопс и французский бульдог, но может также проявиться и у собак крупных пород – таких как лабрадор и немецкая овчарка.
Грыжа межпозвоночного диска – тип II:
Также упоминается как выпячивание диска (протрузия), происходит в основном у собак крупных пород и в относительно позднем возрасте (7 лет и старше). Оболочка диска подвергается гипертрофии (патологическому росту), в результате чего диск проникает в позвоночный канал, и прогрессирующим образом оказывает постоянное давление на спинной мозг. В отличие от грыжи первого типа, она имеет более хронический характер и не появляется внезапно, хотя иногда с тем же диском может произойти грыжа первого типа после того, как он пострадал от грыжи второго типа – выпячивания диска.
Грыжа межпозвоночного диска – тип III:
Также называется «травматическая грыжа диска» – выпадение ядра диска в позвоночный канал на высокой скорости, при этом ядро не имеет патологии. Это может произойти у собак любой породы и любого возраста, но чаще ему подвержены французские бульдоги. Этот процесс происходит очень быстро, симптомы появляются стремительно и собака может быть полностью парализована в течение нескольких минут.
Каковы типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска:
Первым и наиболее распространенным признаком является боль, которая может проявляться следующим образом: отсутствии желания прыгать, поскуливаниями и взвизгами от боли (в случаях, когда грыжа межпозвоночного диска происходит в шейном отделе). У собаки с болью в спине или в шее происходит изменение нормальной походки – при этом спина выгнута или опущена шея, она отказывается ходить или прыгать, не будет делать попыток забраться на диван или кровать. При более серьезных случаях, когда существует значительное давление на спинной мозг, могут проявиться дополнительные симптомы, в том числе:
- Хромота (на одну лапу или больше)
- Затруднения при вставании
- Отсутствие проприоцептивной чувствительности
- Приволакивание задних конечностей
- Неспособность ходить (полный паралич)
- Каким образом можно диагностировать грыжу межпозвоночного диска:
В случаях, когда Ваш ветеринар обнаружит подозрительные признаки, указывающие на возможное повреждение спинного мозга, он направит Вас к неврологу для проведения полного неврологического обследования и диагностики позвоночного столба с целью обнаружения причины появления травмы. Диагностика обычно включают в себя проверку жидкости спинного мозга (СМЖ – спинномозговая жидкость, CSF), предназначенный для исключения воспалительных процессов в спинном мозге, после чего проводят проверку визуализации с помощью новых технологий, таких как КТ- миелография (Компьютерная Томография, выполняемая после введения контрастного вещества в спинной мозг) или МРТ (решение о выборе проведения КТ-миелографии или МРТ принимают в соответствии с мнением невролога, результатом проверки СМЖ и наличием риска при выполнении проверки).
Невозможно диагностировать межпозвоночную грыжу, используя обычный рентгеновский снимок, так как он показывает только кости (позвонки), а не межпозвоночные диски и спинной мозг. Иногда изменения, обнаруженные в позвонках, могут указать на возможное наличие межпозвоночной грыжи или другой патологии.
Поддается ли лечению грыжа межпозвоночного диска у собак:
Ответ на этот вопрос однозначно положительный, но результат зависит от тяжести паралича и времени, которое прошло с момента появления заболевания до начала лечения. Поэтому при появлении одного из вышеописанных признаков, обратитесь в срочном порядке к ветеринару с тем, чтобы он направил Вас к неврологу. В отличие от людей, для собак существуют отличные методы, которые могут решить проблему с помощью консервативного лечения. Обычно оно включает полный отдых и применение обезболивающих препаратов (в прошлом для этого использовались стероиды, но на сегодняшний день они не рекомендуются в качестве лечения грыжи межпозвоночного диска у собак, так как стероиды облегчают симптомы, но могут усугубить заболевание). Хирургические методы, так же в отличие от человека, являются очень успешными при лечении домашних животных. Вероятность, что парализованная собака сможет снова нормально ходить после операции в настоящее время составляет примерно 90%, при условии сохранения болевой чувствительности (определяется во время проведения неврологического обследования). Также следует отметить, что в отличие от хирургического лечения, при консервативном лечении частота рецидивов относительно высока.
Принятие решения о применении консервативной терапии или хирургического лечения зависит от тяжести клинических симптомов, определенных Вашим ветеринаром или неврологом: начиная от паралича 3.5 степени неврологических расстройств (отсутствие способности к самостоятельному передвижению) рекомендуется отказаться от консервативного лечения и сразу же перейти к операции, чтобы не допустить дальнейшее ухудшение ситуации, снижающее шансы на выздоровление.
